痞

小编 · 2025-6-5 22:11:46

痞满何因，气结之恙。脾胃内病，苓姜（桂甘汤）法甘缓转旋清阳；六淫外侵，泻心汤辛通苦降。邪伤津液，酸味用佐苦辛；痞在上焦，清阳急宜疏畅。是以保和丸化食，白金丸驱痰。陈腐胶黏，（脘腹热气下注，隐然微痛。）栀子、豆豉郁金桃仁姜皮降香、杏仁协；热邪成痰凝阻，人参黄连郁金枳实半夏菖蒲攒。气结无形，（不饥不食，不大便。）投清养兮自合；（石斛、甜杏仁、川贝母、麻仁、省头草。经络为病，疮痍外涸，脘胁反痹。）治腑脏兮何关。（钩藤、生白蒺、郁金、白蔻仁、桑叶、桔红。）劳倦挟伏邪，（目黄头胀。）姑仿三焦治例；（滑石、黄芩、厚朴、半夏、杏仁、蔻仁、竹叶。）湿浊阻遏，（胸痞自利。）另投化食汤丸。（前方合泻心法，送保和丸。二条同一案。）知母、黄芩枳实橘红，同竹茹滑而涤暑邪；（阻气不饥不渴。）麦大麦冬、石斛佩兰叶，协二陈（汤去甘草）以苏胃困。（余暑未尽。）营液久耗，（气短神倦，脉微歇止。）虽脘痞（不食）不耐辛通；（服大半夏汤，脘痛不安，改用生脉散。）清阳先伤，（精气内损。）滋脏阴反增滞闷。（桂枝汤去芍加茯苓。上约《指南案》论。）又如阴火上炎而气结，或推知柏之良；（炒黄柏，或少佐四物、知母。）气药治痞而无功，勿恶芎归之钝。（海藏曰：治痞独益中州脾土，以血药兼之。）至于多郁（人）悲哀（过度，或大）怒后成痞，（或痰中见血，或口中有血腥气，脉沉涩。）但有瘀滞之征，从血治而可已。（又有疾挟瘀血，或窠囊而作痞者。并《治法汇》。）若夫痞因劳倦，（思虑绝口不食。）大补始克图功；（参、术、归、地、姜、附之属，半月始愈。）痞属纯虚，微补岂能遄喜。（八物汤加参二钱，犹胀，加至三钱始不胀。张景岳、陆养愚二案。）消补之宜互酌，权参术木香豆蔻之重轻；（详陆肖愚案。）肝脾之气不升，（体倦胸痞，眩晕不食，脉寸关不透。）与八珍汤加升麻柴胡而立起。（卢不远案。）

●附：《医级》摘要

宗气怯而略行破利，即未下而痞结亦形；凡（膻中不足者，多言则气怯，感邪则胸膈不舒，少与枳、朴，反见痞结。）中气虚而方病更衣，纵未攻而满结常见。（中土不足者，受邪最易动泄，病时多泄，遂成满结，若此者，皆未尝误下也。）故阳明经症，推明自结之条，则太阳少阳邪传，可推渐及之候。（此本论伤寒痞满结胸，然亦通于杂症，故附摘于此。）

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