不寐

小编 · 2025-6-5 22:11:32

不寐之故非一，总缘阳不交阴。故或焦烦过度，离火内蒸，汤宜酸枣，丹用补心，银花竹叶，生地元参。又或忧劳愤郁，耗损心脾之营，养心汤妙，归脾汤同斟。抑或龙雷震荡，精不凝神，静以制动，壮水斯宁。若乃肝血无藏，魂摇神漾，咸补甘缓，厥法堪仗。（龟胶、淡菜、熟地、黄柏、茯苓、五味、萸肉、远志。）胆热则心烦口苦，桑叶丹皮温胆汤法兼参；胃病则阳蹻穴空，半夏秫米汤足尚。营气伤极，人参人乳并行；阳浮不潜，（面色光亮，痰饮上溢。）七味八味皆当。余如因惊宜镇，因怒宜疏，饮食痰火为实，新产病后为虚。（上仿《指南案》论。）（《证治要诀》云：羌活胜湿汤治卧而多惊，邪在肝胆也。）若乃导痰汤入菖蒲（五分），治胆涎沃心之症；（大抵惊悸怔忡，失心风不寐，皆由胆液沃心所致。《治法汇》。）生脉散加百合（茯神、龙齿，少佐萸、连。）疗忧思（而致）不寐之疴。（火升自汗，恍惚，口苦，饮食不能食，欲卧不能卧，小便则洒淅头晕，此属百合病。详张石顽案。）胃实不和，（气逆填脘，寤不肯寐。）投滚痰丸而非峻；（兼服温胆汤。叶氏医案。）病宜宣畅，（醉后大吐，或燥浴始得睡。）经汗吐（二法并行）而始安。（详陆养愚案。）馀热不眠，（伤寒后馀热）寤寐不宁者，胃中津液乾枯，不能内荣其魂魄也。必（用甘寒以）生津液而始获安寝；（《寓意草》。）水不制火，（不寐而善饭，脉两关洪，左尺微，右尺亦大。）徒补心而转益焦烦。（肾虚不能制心火，心肝并炽，补之反实，以肾气丸加人参、五味，熬膏服之而愈。金少游案。）所以夜卧多惊，（心气不归于肾。）泻南不如补北；（宜交通心肾。《石室秘录》。）左关脉弱，（此肝虚也，当补其母。）益肾即以滋肝。（以熟地为君，佐以人参、当归、茯苓、防风、枣仁、远志，服二十剂，至春而愈。《芷园臆草》。）

●附：吕元膺医案

一人病睡则心悸神慑，达旦耳目皆废，虽坚卧密室，睫未尝交也。诊其脉，左关阳浮而虚；察其色，少阳之支外溢于目眦。吕曰：此得之胆虚而风，诸医独治其心，而不祛胆之风，非法也。因投乌梅汤、抱胆丸，熟睡而愈。（《医学入门》。）

不寐

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