虚劳

小编 · 2025-6-5 22:11:30

五脏之损兮，治法攸分，上损从阳兮，下损从阴。脉虚由精血内亏，肝肾阴伤之验；脉大为气虚泄越，心脾营损之征。（此释《金匮》脉大为劳，脉极虚亦为劳之文。）五味异功散四君子汤，归脾汤建中汤与养荣汤，（此等宜脉大者。）肾气丸三才汤及大造丸，复脉汤固本丸共天真丸。（此等宜脉虚者。）合宜以用，随症而斟。尔其肾虚则气攻于背，肝虚则热灼乎心，龙相升腾兮，药宜至静；阴精涸竭兮，味贵填精。（鹿茸、雄羊内肾之属。）滑涩不嫌互用，（牛羊猪骨髓、麋角胶及熟地、山药、茯神、萸肉、五味、芡实、莲子、全樱之属。此治阴虚阳动，精浊下注，溺管疼痛。）栽培妙取有情。至如纵欲伤精，奇脉应须并究；宜苁蓉、枸杞、鹿胶、当归、沙蒺藜、茯苓、茴香之属。）损不肯复，参术何待徐商。阴伤及阳则表寒，勿疑外感；元无所归则热灼，莫漫投凉。体盛脉偏微，（阳气不足。）斑龙丸能培生气；阴伤阳亦损，（脾肾两虚。）双补丸法功有兼长。元气既伤，大宜甘药；（此仲景妙旨。）上下交损，耑理中央。劳力伤阴，黄耆建中有效；气阻瘀滞，旋覆（花汤）加味（归鬚、桃仁、柏子仁）为良。（上并约《指南案》论。）若夫妇女多干血之凝，守王道则坐以待毙；（《医门法律》。）骨蒸从至阴而发，用宣剂（轻扬之品）斯燎之方扬。外感邪来必骤，内伤由渐而戕，（《景岳全书》。）当详辨乎初治，毋遗人以夭殃。

●附：《医级》摘要

外邪伤阳者，病从上而及下，肺心胃有渐次之诸因；（由肺而逆传至肾，至骨痿不起则死。初治宜分阴邪阳邪，养血祛邪，补正托邪之法。）内邪伤阴者，病由下而及上，肾肝脾见递及之五损。（由肾而递传至肺，至皮聚毛落则曰死。初治当从降火滋阴，剋制生化法。）气血并冲为大厥，（见《素问·调经篇》。）邪传气血号劳风。（固劳感邪，故为劳风病。见《内经》。若血虚感邪，即为血风劳，其涕皆不出，邪不泄由是内舍留连，缠绵不已，不至成劳不已。）八仙（长寿丸、六味丸加麦门冬、五味子）附子（加入），引虚浮之火归原；桂附参耆，收飞越之阳返宅。（末一条原集本列火症。）

●附：虚劳阴阳脉辨

阴虚之劳脉细数，则必形消著骨而后死者，阴主形也；阳虚之劳脉微革，则不待萎尽忽然而脱者，阳主气也。（《医宗金鉴》。）

●附：痨瘵治法

瘵者，败也，气血两败之意也。有阴虚乾血者，有阴虚积热者，当以诸补阴药治之。肌肤甲错，两目黯黑者，若初病尚壮，及久病不泻，二者皆可先用攻下治法。（同上。）

●附：因病似虚，因虚致病论（摘《医衡》）

因病似虚者，其人本无他恙，或感六淫之邪，或伤饮食之积，或为情志拂郁，或为血气瘀留，以致精神眩昧，头目昏花，懒言倦怠，口中无味，面色萎黄，气短脉沉，厥逆泄泻，种种现症。羸状虽彰而邪郁内痼，苟非先去其病，何能即疗其虚。与其畏攻而酿成不起之病，孰若去病而犹冀有可补之虚。所谓因虚致病者，或先天之禀赋素弱，或后天之调养复乖，以致阳虚畏寒，阴虚发热，上气喘满，胁胀腹膨，前后不通，躁扰不食，脉大无根，种种形证，虚而类实。然变症百出，本乎一虚，苟非专补其虚，安能分治其病。与其去病而虚不可保，毋宁补虚而病可渐除也。（沉明生。）

●附：《折肱漫录》

切脉先看胃气，每治他病，切须照顾胃气，不可一意攻伐。

大凡以药攻病者，去其大半，即宜养正气而佐以祛邪，正气充则邪气自尽，否则正气与邪气俱尽而难为力矣。

●附：立斋医案

一人饮食失宜，患晡热、口乾、体倦、小便赤涩、两腿痠痛，服四物知柏之剂，变症百出，令服补中益气汤甘温等药而愈。

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