痿

小编 · 2025-6-5 22:04:56

《经》云：肺热叶焦，发为痿躄。又曰：因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿。《本神篇》曰：精伤则骨痠痿厥，精时自下。

痿症大都起于阳明湿热，内蕴不清，则肺受热乘而日藁，脾受湿淫而日溢，遂成上枯下湿之候。故五六七月，每当其时也。亦有由肾水不能胜心火，上烁肺金，肺受火制，六叶皆焦，以致金燥水亏，两足痿弱，筋纵而不任地。

《内经》治痿，独取阳明，盖阳明主润宗筋，宗筋主束骨而利机关，阳明又属于带脉，而络于督脉，故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，而足痿不用也。泻南方而补北方，治痿之法，无过于此。然而天产作阳，厚味发热，病痿者，若不淡薄食味，必不能痊。

东垣取黄柏为君，黄耆等补药相佐，以痿病无寒故也。有湿热，用东垣健步丸加黄柏、黄芩、苍术。湿痰，用二陈汤加苍术、白术、黄芩、黄柏、竹沥、姜汁。血虚，用四物汤加苍术、黄柏，下补阴丸。无火症，用鹿角胶丸、金刚丸。气虚，用四君子汤加苍术、黄芩、黄柏。

按黄柏、苍术，名二妙丸，治痿圣药也。

张路玉曰：痿症之原有二，一属肾与膀胱，盖肾伤精脱，即《内经》所谓精伤则骨痠痿厥，精时自下也。用都气丸及六味、八味丸之类。若三阳为病，发寒热，下为痈肿及痿痛者，此是膀胱发病也，用五苓散。一属脾湿伤肾。《经》云：秋伤于湿，上逆而软，发为痿厥，用肾著汤加萆薢。其湿热久郁内蒸，肺金受伤者，五痿汤以调理之。

笔花氏曰：痿症亦经络之病，由于湿，更由于热，若有湿而不甚热，不过肢重肿痛耳，惟湿热太甚，则四肢筋软而弛，足不任地而痿症成。譬之弓弦，秋风起则燥而劲短，夏暑至则柔而弛长，痿症亦犹是也。东垣二妙散用苍术燥湿，黄柏清热，真属神方。凡湿热未清，则防己、苡仁、羌活、独活、寄生、花粉、龟板之属，俱可增入，其他鹿角、虎胫、苁蓉、杜仲等，虽壮筋骨，然必湿热既清，始可入药，否则，以热治热，吾未见其有当也。

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