咳嗽

小编 · 2025-6-5 22:04:36

《经》云：邪在肺，则病皮肤痛。寒热上气喘，汗出，咳动肩背。又云：五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。五脏各以其时受病，非其时各传以与之。

肺咳者，喘息有音，甚则唾血。肝咳者，两胁痛，不能转侧。心咳者，喉中如梗状，甚则咽痛喉痹。脾咳者，右胁痛，阴引肩背，甚则不可动，动则咳剧。肾咳者，腰背引痛，甚则咳涎。五脏久咳不已，移于六腑。其脾移于胃，咳而呕，甚则长虫出。肝移于胆，咳呕胆汁。肺移于大肠，咳而遗失。心移于小肠，咳而失气。肾移于膀胱，咳而遗溺。久咳不已，三焦受之，咳而腹满不食，多涕唾，面浮肿，气逆。治脏者治其俞，治腑者，治其合，浮肿者，治其经。

河间曰，咳则无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽则无声而有痰，脾湿动而为痰也。因咳而动痰者，咳为重，主治在肺；因痰而致嗽者，痰为重，主治在脾。惟食积成痰，痰气上升致咳，只宜治痰消积，不必用肺药。

丹溪曰：咳嗽有风有寒，有痰有火，有虚有劳，有郁有肺胀。

杨仁斋曰：肺出气也，肾纳气也，肺为气之主，肾为气之本，凡咳嗽引动百骸，自觉气从脐下奔上，此肾虚不能收气归原，当以地黄丸，安肾丸等主之。此虚则补子之义也。

立斋曰：咳嗽症，春月风寒伤肺，头痛身重，金沸草散主之。夏月暑火伤肺，喘嗽面赤，用麦门冬汤，甚则竹叶石膏汤。秋月湿热伤肺，咳热自汗，口乾便赤，白虎汤。若气短痞满倦怠者，香薷饮；邪去后，补中益气汤。《经》云：秋脉不及，则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音是也。冬月风寒外感，形气俱实，用麻黄汤之属；虚者参苏饮、金水六君煎；若日久或误服表剂，致元虚而邪实者，急宜补脾，则肺有所养而病自愈。

景岳曰：咳嗽之要，一曰外感，二曰内伤，尽之矣。外感由于皮毛，阳邪也，故治以辛温而邪自散；内伤起于阴分，阴病也，故养以甘平而气始复。治外感之嗽，风寒居多，其症鼻塞声重，惟有六安煎加生姜为妙；若肺脘燥涩，加当归二钱；寒气太盛，则细辛、麻黄、桂枝，俱可加用；血气渐弱者，悉宜金水六君煎；若外感兼火者，必内热喜冷、六安煎内可加黄芩、瓜蒌、知母、山栀、石膏之属。治内伤之嗽，不宜燥药，惟宜甘润养阴，如百合、阿胶、地黄、麦冬、胡桃、乳蜜之类。凡水亏于下，火炎于上，消烁肺金，肺燥则痒，咳不能已，甚至乾渴烦热喉痛口疮，宜四阴煎、一阴煎、地黄丸之属，更有元阳下亏，生气不布，脾肺两困，则喘促痞满，用大补元煎主之。若水泛于上，血化为痰，谓之白血。《经》云：咳不止而白血出者死，四阴煎、地黄丸等酌用之。又有劳风症，《经》云：劳风法在肺下，使人强上冥视，唾出若涕，恶风振寒。此因劳力伤风，以外感之法治之，自愈。其劳之甚者，变为乾咳，则肺液枯涸，为难治。若咳嗽声哑。盖肺体属金，金实则不鸣，由风、寒、湿、火之邪也。金破亦不鸣，由精气内伤之损也，治邪则易，治损则难。若外邪而误认为劳伤，见其发热，遂认为火，率用滋阴降火等剂，俾寒邪不散，表里合邪而延绵成劳，医之咎也。

程锺龄曰：肺体属金，畏火者也，过热则咳。金性刚燥，恶冷者也，过寒亦咳。且肺为娇脏，不受攻击。而外主皮毛，又易受邪，不行表散，则邪气留连而不解矣。治初嗽，用止嗽散加荆、防、苏、姜以散邪，或兼用人参胡桃汤以润之，最效。暑气伤肺，加黄连、芩、粉；湿气主痰，加苓、夏、桑、姜；燥气乾咳，加蒌、贝、知、柏。治内十二经见症，按本经加药。治虚劳之嗽，用异功散补土生金；虚中挟邪、用团鱼丸解之；虚损渐成，乃用紫苑散清而补之。

笔花氏曰：咳嗽一症，凡风寒暑湿燥火，及气血虚损，皆能为患，受之者肺，而病又不独在肺，善治者，当察其外感内伤之实，而速去其致病之由，则咳嗽自止而肺体亦宁，否则留连不解，必至虚损而后已。虽然，此症有难尽责之医者，药以发散，彼则冒风，药以辛温，彼则生冷，药以涤痰，彼则油腻，药以平肺，彼则鱼蟹之鲜，药以调气，彼则昼夜之闷，又将如之何哉！余为制一口歌曰：要止嗽，坐定候，要消痰，口勿馋。

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