霍乱

小编 · 2025-6-5 22:04:27

《经》云：清气在阴，浊气在阳，营气顺行，卫气逆行，清浊相干，乱于肠胃，则为霍乱。又云：足太阴厥气上逆，则霍乱。

仲景曰：霍乱头痛身疼，热多欲饮水者，五苓散主之。寒多不欲水者，理中丸主之。

按霍乱一症，上吐下泻，挥霍撩乱，此寒湿伤脾之症也。有因贪受风凉，露坐湿地，有因嗜食生冷，油面杂进，脾胃既伤，则不能容受，从上则吐，从下则泻。且易受邪者，中土素虚，既吐既泻，则更虚矣。治此者，唯有和胃健脾一法，先以淡姜盐汤徐徐饮之而吐，察其胃口未清，或胀或痛者，以和胃饮、平胃散等酌用；邪甚于下者，五苓散、苓术二陈煎之类；若无胀无痛者，虚寒也，用六君子、温胃饮等；生冷寒胜者，加肉桂、炮姜、吴萸。若霍乱后，身热不退，脉数无汗者，有表邪也，前治法中酌加柴胡、桂枝，甚者宜用麻黄。万勿以苦寒之品杂之。

其有霍乱而转筋者，俗名吊脚痧，足腹之筋，拘挛急痛，甚至牵缩阴丸，痛迫小腹，最为急候，此足阳明厥阴气血俱伤之症也。《内经》言经筋之病，寒则反折筋急，即此意也。仲景谓吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急厥冷者，四逆汤主之。陈无择曰：阳明主润宗筋，今吐下顿亡津液，诸脉枯削，宗筋失养，必至挛缩，甚则卵缩舌捲，为难治。景岳曰：转筋腹痛，因胃气暴伤，致阳明厥阴血燥而然，法当养血温经，乃为正治。若邪滞未清，和胃饮加肉桂、木瓜；气虚者，四君子加当归、厚朴、肉桂、木瓜之类；阴虚少血者，理阴煎加肉桂、木瓜。寒甚者，木瓜汤酌加附、桂、乾姜。张路玉谓；吐泻者，湿土之变也；转筋者，风木之变也；此症风木行脾，宜平胃散加木瓜。脉将绝者，以盐纳脐中，用艾火炙之。《千金》法治转筋，男子以手挽其阳，女子以手揪两乳，甚效。

更有乾霍乱症，欲吐不得，欲泻不得，搅肠大痛，胀急闷乱，变在须臾，此因内停饮食，外闭寒邪，阴阳格拒，气道不通，不速治，多致暴死。急以炒盐汤探而吐之，先去其滞隔而通其清气，然后以排气饮、神香散等降其浊气，二日内切勿进粒米粥饮，得食必复发也。若但觉小腹先疼，或心腹俱痛胀痞，不能屈伸，名为绞肠痧，此因暑火流注脏腑，宜正气散，或二陈加厚朴、炒栀，或六和汤及四苓加苏、薷、瓜、夏之属，然此等症，总先以炒盐汤探吐痰涎为最。

笔花氏曰，呕吐霍乱之症，果有暑邪热毒，蕴于脾胃，即用白虎及芩、连清降其火，亦属正治，若并无火脉火症，则即胃气虚寒，自宜以和中安胃为主，一切苦寒，皆仇药也。乃时医一见吐症，辄泥于「诸逆上冲，皆属于火」之说。又疑为肝阳犯胃，疑为痰滞中焦，妄用黄连竹茹之属，且习用仲景开痞之泻心汤，俾芩连与姜、夏、参、枳并用，从此温燥无功，胃阳愈困。然仅在呕吐，犹可挽回，至若霍乱、转筋之候，大吐大泻之馀，脾胃垂脱，阳气衰微，斯即纯用温补回阳，犹虞不逮，一见芩、连，入口即败，而亦用此泻心汤、左金丸等，寒热杂投，试问此时此状，是诚何心，而可作脚进脚出之地耶。近因习医者不能作案，日捧《临症指南》以为秘本。见里症诸方，不论有无痞气，泻心居多，从此成为风气，贻害苍生，有志者诚可痛恨也。

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