黄疸

小编 · 2025-6-5 22:04:12

《经》云：溺黄赤，安卧，已食如饥，目黄齿垢，爪甲黄者，黄疸也。又曰：风寒客于人，闭而为热，失汗，或痹不仁，又失治，则肝传之脾，名曰脾风发疸，腹中热，心烦，出黄。

《金匮》云：诸病黄家，但当利其小便，假令脉浮，当以汗解之，桂枝加黄耆汤。黄疸病，茵陈五苓散主之。酒疸必小便不利，心中热，足下热，腹满鼻燥，脉浮者，先吐之，沉弦者，先下之，栀子大黄汤。酒疸久下则为黑疸，心中如啖蒜齑状。败血之色也。前方去大黄合犀角地黄汤。谷疸寒热不食，头眩，心胸不安，茵陈蒿汤主之。女劳疸额上黑，微汗，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，若腹如水状者不治，硝石矾石散主之。黄疸腹满，小便不利而赤，自汗，此表和里实，当下之，大黄硝石汤。凡疸而渴者难治，不渴者可治。发于阴部，其人必呕，阳部必振寒而发热。

喻嘉言曰：夏月天气热，地气湿，人受二气，内结发疸，与盦酱无异，必从外感汗、吐、下三法，去其湿热。至谷疸、酒疸、女劳疸，则纯是内伤，与外感无涉。

阴疸一症，仲景之方论已亡，惟罗谦甫有茵陈四逆汤一方，以治过用寒凉，阳疸变阴之症，足补仲景之缺。

景岳谓：黄疸有四，一曰阳黄，二曰阴黄，三曰表邪发黄，四曰胆黄。阳黄因湿多成热，其症必身热烦渴，消穀善饥，小便赤涩，脉必洪滑，宜清湿热，用大分清饮、栀子柏皮汤。阴黄则全非湿热，多由内伤不足，不可以黄为意，宜培气血，四君子、温胃饮、六味、五福之属。表邪发黄而内热未清者，柴芩煎、茵陈五苓散之类。胆黄则受惊忧而伤胆气，宜与阴黄同治，必兼酸涩镇重，固其虚脱。如七福饮加龙骨、牡蛎之属。

笔花氏曰：疸症之休咎，定于渴不渴者，证津液之通与不通也。津液通，则不渴，而湿热易去；不通，则渴而湿热难行，其势然也。然而治阳黄易，治阴黄难，治女劳疸更难。至谷疸、酒疸皆阳黄之类也。余仕绥猺时，山署四面蒸冱，面目渐黄，溺涩不食，明知为疸矣。时因调闱赴省，投以茵陈大黄汤，不应。商之于医，咸谓湿郁极重，前方合用胃苓汤，一剂而腹硬如石，大痛，手不可按，渐延胸膈，坐卧不能，奄奄垂毙矣。时已四鼓，余默思其理，自觉五中燥甚，急命制杏酪一瓯，饮之，痛减而睡，晨起即觅腐浆牛乳，并大进生地麦冬花粉及甘露法以收功。此滋阴治疸之法，故记之。

可见湿热症，亦有用养阴者，必然阴分素虚，热伤津液之故。

黄疸

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