痞满

小编 · 2025-6-5 22:04:10

《经》云：胃病则贲响腹胀，脾病则腹胀善噫，心主病则胸胁支满。寒气至则坚痞，腹满痛急，下利之病生矣。又曰：脾虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。又曰：太阴司天，胸中不利，心下痞痛。

丹溪曰：痞满与胀满不同，胀满则内胀而形外，痞则内闷而外无胀急之形。有因误下而成者，有因气弱而成者。

东垣谓伤寒痞从血中来，从外之内，杂病痞亦从血中来，从内之外。有形者以苦泻之，无形者以辛散之。凡用气分药不效者，不知治血也。

刘宗厚曰：古方治痞，用芩、连、枳实之苦以泄之，姜、朴、半夏之辛以散之，参、术之甘温以补之，苓、泽之咸淡以渗之。果有内实之症，略以疏导。结胸是实邪，大陷胸汤；痞是虚邪，半夏泻心汤。

景岳治食滞痞，用大和中饮、枳术丸、神香散；治外邪痞，陷胸汤、泻心汤等；治虚寒痞，用六君子、归脾汤、理阴煎、六味回阳饮。

按痞者，痞塞不开，满者，胀满不行。凡有邪、有滞者，实痞也。否则虚痞也。有胀、有痛者，实满也。否则虚满也。实者可散可消，虚者非温补不可。散痞，用苏梗、半夏、苍术、陈皮、白芥之属。消痞，用枳实、厚朴、神麴、楂炭、桃仁、红花、青皮、鳖甲、柴胡、赤芍之属。

笔花氏曰：痞满之症，虽有虚有实，然其实则虚气而已。气不能运行于内外，聚而为痞，其驯至于膨胀不难矣。时医见有滞闷、不论湿热、肝气、食积，肆意攻伐，枳、朴、楂、曲，无一不用。迨正气既伤，使无形之邪结痞于中，而欲藉药力以散其结，不亦难乎。凡病之有形者易治，无形者难治，此等症全在临胗时心光四照，用笔轻灵，其中机巧，不能言喻，非笨工所能见到也。然亦恃病者善自求生，戒嗔怒，慎饮食，远房帏，心宽体舒，唯适之安，庶否塞开而交泰成，不徒责之药石也。

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