暑

小编 · 2025-6-5 22:03:49

《经》云：因于暑，汗，烦则喘满，静则多言。体若燔炭，汗出而散。又曰：阳气者，卫外而为固也。炅则气泄。又云：气虚身热，得之伤暑，仲景云：太阳中暍，发热、恶寒、身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷。小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发其汗，则恶寒甚，加温针，则热甚。数下之，则淋甚。汗出恶寒身热而渴，白虎加人参汤主之。身热疼重而脉微弱，此夏热伤冷水，水行皮中所致，一物瓜蒂散主之。

暑有八症：脉虚、自汗、身热、背寒、面垢、烦渴、手足微冷、体重是也。

刘复真曰：暑脉隐弦细芤迟，尽有三四部无脉者，被火所逼勒而伏耳。用辛寒之药，火散则脉起矣。

张凤逵曰：冒暑蒸毒，从口鼻而入，直中心胞，先烦闷，后身热。入肝则眩晕顽麻，入脾则昏睡不觉，入肺则喘咳痿躄，入肾则消渴。中暑归心，神昏猝倒。伤肉分，身如针刺，或赤肿。入肠胃，腹痛恶心呕泻，久而藏伏三焦、肠胃之间，变出寒热不定，霍乱、臌胀、疟痢、下血等症，皆以清内火而兼解表。

平人偶然中暑，汗渴烦闷，或吐泻转筋，背寒指冷者，四苓散合益元散。若气血虚者受之，头重困倦，饱闷喘促，如在烟雾，宜清暑益气及清燥汤酌用。若伏暑霍乱腹痛，正气散。身热足冷势危者，五苓散下来复丹。

阳暑者，动而受暑。如农夫田野及力役之人，大渴大汗，额痛脉洪者，急作地浆水，煎苍术，入白虎汤。若远行劳役，热舍于肾，热渴喘促者，为水不胜火，补益中兼清解之。平昔阴虚多火，白虎加人参、竹叶。凡暑中太阳，汗大出，微恶寒发热，四苓散加香薷。中阳明，面赤烦渴喘急，甚则脉洪大，昏瞶不省人事，宜用消暑丸。

阴暑者，避暑深堂，起居不时，汗出烦垢，腠理开则洒洒然寒，闭则热闷，此表虚挟暑也，清暑益气汤酌用。若凉亭水阁，大树浓阴之下，过受寒凉，头疼、寒热或无汗者，是感寒之类，非暑邪也。宜消暑十全散。脾弱汗多恶寒者，十味香薷饮。其过伤饮食，吐泻霍乱者，六和汤、香薷正气散。若恣啖生冷，致脾胃受寒，腹痛呕泻，脉沉紧者，宜大顺散。如吐利兼作，脉虚浮欲散者，非浆水散不救。又暑热之时，恣情房欲、兼膏粱水果杂进，致阳气不伸，无汗恶寒，面垢厥逆，或霍乱呕吐者，冷香饮子。

又有暑风者，忽然手足搐挛，或角弓反张，狂呼浪走。如中恶状，宜香薷饮加羌、防，吐加陈、藿，泻加白术，转筋加木瓜，痰加姜、夏；如腹满身重，口不仁，面垢遗溺者，此热兼暍也，用白虎汤。若风犯汗孔，体重肢麻者，此风湿相搏，益元散加葱头。若浴起当风，或冷水浸澡，坐卧湿地而病，非暑伤也，宜温散之。

更有暑毒所中，或头面咽喉赤肿，或腿足焮肿，长至数寸，头痛发热者，名曰暑疡，用败毒散，加石膏、黄连等，一剂而赤肿自消。或有遍身发泡，如碗如杯，中含臭水，名曰暑疮。此湿热泛于肌表也，用黄连入香薷饮，及解毒汤，凉膈散，外以鲜莲花瓣贴之。

更有暑痿者，湿热交蒸，膏粱子弟，阳事顿痿，宜黄连解毒合生脉散，秋风起则痊。或有不禁辛酒，火动心脾，上灼肺金，咳嗽气喘，骤然吐衄，烦渴，头目不清，名曰暑瘵，宜四物解毒增减方。河间谓暑气之受，阴虚者，邪归营分；阳虚者，邪伤气分。故暑在上焦，宜辛凉开郁，杏翘清肺饮；暑在中焦，宜苦辛宣通法，用半夏泻心汤等；暑在下焦，宜温行寒性，桂苓甘露饮等。然治气分，用寒者，益元白虎法；用温者，二陈正气法。治营分，用清者，犀角地黄法；用补者，三才复脉法。若湿热朦混，苍术入白虎汤；秽浊壅塞，牛黄至宝等丸，皆良法也。

笔花氏曰：仲景治暑，止出二方。本属太略。东垣辈推而衍之，而有清暑益气汤、十味香薷饮之类。然此二方中俱用黄耆，其性不免呆滞。尝见有补住暑湿之邪，而始则膈满减食，继则肌削口糜，缠绵至秋冬而殒命者，不可不慎。即五苓散中之桂，苟遇暑火内炽，岂得轻用。余治暑症数十馀年，每用四苓、正气、四味香薷之属，以收功者居多。《经》所谓必先岁气，毋伐天和也。至于肢冷、腹痛、霍乱、吐泻等症，昔人所称为阴暑者，皆贪风凉，嗜瓜果，恣房欲所伤，此寒症本非暑症，附、桂、乾姜在所必用，又不得因炎令而禁之。盖夏用姜、附，冬用膏、黄，从人事，不从天时也。

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