肠痈

小编 · 2025-6-5 22:00:19

〖大小肠痈论治〗

小肠在脐之左，（关元穴属小肠。）患痈则左腿不能伸。大肠在脐之右，（天枢穴属大肠。）患痈则右腿不能伸。部位虽分，为病相似，治亦略同，故《金匮》《千金》概名肠痈也。其症小腹痞肿，按之痛，小便数似淋，发热，时自汗出，复恶寒，身皮甲错，腹皮急如肿状，脉迟紧者脓未成，可下之，（桃仁承气汤。）脉洪数者脓已成，（大黄牡丹汤。）脓从疮出，或有出脐者，惟大便下脓血者自愈。按小便数似淋，或小便出脓血者，为小肠痈。大便出脓血者，为大肠痈。脓从脐中出者，为盘肠痈，多不治。此症总因湿毒瘀血，结滞肠内而成。其始发热恶寒，小腹满痛，反侧不便，或腿缩难伸，即肠痈确候。其腹皮急，按之濡，不烦渴者，属阴寒。（牡丹散、内托十宣散。）其小腹痞坚，按之痛而烦热者，属结热。（大黄牡丹汤。）或脉迟紧，则脓尚未成，急解毒，（通肠饮，或大黄煎。）若脉滑数，则脓已成，宜排脓，（太乙膏、排脓散。）如脉洪数，小腹胀痛，不食溺涩，为脓壅滞，宜疏通，（薏苡仁汤排之。有瘀血，小腹硬痛，四物延胡汤。）若腹濡痛，时下脓，由元气虚，宜排脓药中兼补益，（丹皮散。）或溃后痛甚，淋脓不止，由气血大亏，须峻补，（参芪地黄汤。）凡患肠痈者不可惊，惊则肠断而死。坐卧转侧宜徐缓，饮食不宜过饱，庶可保生。

〖肠痈脉候〗

肠痈之脉滑而数，滑则为实，数则为热；滑则为营，数则为卫；卫数下降，营滑上升；营卫相干，血为败浊。（《脉经》）关内逢芤肠里痈。（《脉诀》）

〖附方〗

〔未脓〕桃仁承气汤（见一卷疫。）

〔脓成〕大黄牡丹汤（大黄　芒硝各一钱半　栝蒌　丹皮　桃仁各二钱半一方有冬瓜仁。服下有脓即出，无即下血。）

〔寒症〕牡丹皮散（参　芪　苓　丹　薏　芷　归　芎　天麻　桃仁各一钱　官桂　甘草各五分　木香三分）

〔寒症〕内托十宣散（参　芪　归　芎　防　芷　桔　朴　桂　草　为末调，以酒下三钱）。

〔未成〕通肠饮（忍冬藤　归尾　角刺　花粉　乳　没　芷　薏　草　或用黄占、矾为丸。）

〔未成〕大黄煎（大黄　朴硝各一钱　丹皮　白芥子　桃仁各二钱　下后，以参芪补托。）

〔已成〕太乙膏（见六卷胃脘痛。）

〔溃后〕排脓散（芪　归　防　芷　蒌　翘　草　银花　甲片各一钱）

〔脓滞〕薏苡仁汤（薏苡　蒌仁各三钱　丹皮　桃仁各三钱）

〔血瘀〕四物延胡汤（当归　延胡各一钱　芎　芍　生地各五分　桃仁　红花　牛膝各七分　水煎。）

〔峻补〕参芪地黄汤（参　芪　苓　地　丹　萸肉　山药　姜　枣）

〖肠痈医案〗

李氏　寒热脉数，少腹左偏痛引内腘，数日一更衣，左足不伸，此小肠痈也。盖小肠火腑，由气血壅滞经隧，发为痈毒。宜先彻其在里瘀热，则痛势缓而痈内消。用大黄（三钱）　硝石（一钱）　归尾（钱半）　赤芍（二钱）　桃仁（一钱）　数服痛减。次用乳香、甘草节、金银花、连翘、当归、木瓜、薏米、牛膝，数服而消。

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