肩背手臂痛

小编 · 2025-6-5 22:00:15

〖肩背手臂痛论治〗

经曰：背者胸中之腑，背曲肩随，腑将坏矣。又曰：肺病者、喘咳逆气，肩背痛汗出。又曰：肺盛有余，则肩背痛，风寒汗出，中风，小便数而欠，气虚则肩背寒，少气不足以息，溺色变。又曰：邪在肾，则肩背痛，是肾气上逆也。盖肩背为太阳经所循，又为肺脏分域，凡太阳经及肺俞为病，固足致痛，而肾气逆攻，亦足致痛焉。故肩背痛，不可回顾，此手太阳经气郁不行，宜风药散之。（防风通气散。）肩背痛、脊强，腰似折，项似拔，此足太阳经气郁不行。（羌活胜湿汤。）如肺受风热，而肩背痛，（羌活散。）肺气虚而肩背寒，（补中益气汤加麦、味。）肾气逆冲，挟脊而上攻背痛者，系督脉主病，治在少阴。（宜川椒、桂枝、茯苓、附子、牛膝、远志、沉香、小茴香。）亦有肝浊逆冲，从腹而上攻背痛者，系冲任主病，治在厥阴。（宜干姜、川椒、桂枝、乌梅、川连、白芍、细辛、川楝肉。）伤湿而肩背重痛者，（当归拈痛汤。）寒饮伏结，肩背冷痛者，（白术附子汤。）素有痰饮，流注肩背手臂作痛者，（导痰汤。）因于气滞者，（乌药顺气散。）因于血虚者，（四物汤加秦艽、姜黄。）因营虚络脉失养，风动筋急者，（舒筋汤。）阳明脉衰，肩胛筋缓不举而痛，宜调补络脉。（生芪、于术、当归、防风根、姜黄、桑枝、甘杞子、橘络。）督脉虚，背痛脊高突，（鹿角霜、杞子、归身、杜仲、茯苓、沙苑子。）劳力或坐久而致脊背痛者，（补中益气汤，或八珍汤加黄芪。）凡背痛，通用（姜黄散，）更须加（防风、羌活）引经。肥人喜捶而痛减者，属痰，宜除湿运痰，兼补脾气。（六君汤加木香。）瘦人多由营弱卫衰，宜调气养血。（圣愈汤加桂枝、白芍。）手臂为手六经交会，或为风寒湿所搏，或因饮液流入，或因提挚重物，皆能致痛。因风湿者，（除湿蠲痛汤加姜黄、当归、桂枝。）因风热者，（秦艽地黄汤。）因寒湿者，（五积散加减。）湿痹经络者，（蠲痹汤。）肢节痛，臂不能举者，（舒筋汤加油松节、威灵仙。）骨痛筋挛，血脉凝涩者，（透经解挛汤。）痰饮流入四肢，肩背手臂酸痛软痹者，（导痰汤加姜、炒白术、姜黄、木香。）中脘停痰伏饮，脾不能运，臂战不举，脉来沉细者，（指迷茯苓丸。）挈重伤筋臂痛，宜和气调血，（十全大补汤。）血不荣筋者，（四物秦艽汤加玉竹。）手屈而不能伸者，病在筋，（薏苡仁汤。）伸而不能屈者，病在骨，（白术附子汤。）手肿痛连臂，（蠲痹汤加桑枝。）凡用（薄桂，）能横行手臂。（片子姜黄，）能引至手臂，（油松节，）能透入骨节。丹溪治臂痛，以（二陈汤加酒炒黄芩、苍术、羌活。）是风痰湿热兼治也。

〖附方〗

〔散风〕防风通气散（羌　防　荆　栀　术　归　芍　芎　翘　薄荷各五钱　桔梗　黄芩　石膏各一两　甘草　滑石各二两　每服八钱，加姜、葱，水煎。）

〔除湿〕羌活胜湿汤（见一卷湿。）

〔风热〕羌活散（羌　防　辛　芎　枳　菊　芩　苓　草　蔓　荆　前胡　石膏　加姜煎。）

〔升提〕补中益气汤（见一卷中风。）

〔伤湿〕当归拈痛汤（见一卷湿。）

〔寒饮〕术附汤（见五卷痉。）

〔痰饮〕导痰汤（见一卷中风。）

〔气滞〕乌药顺气散（见一卷中风。）

〔血虚〕四物汤（地　芍　归　芎）

〔营虚〕舒筋汤（姜黄四两　草　羌各一两　归　术　赤芍　海桐皮各二两　每服五钱，姜水煎。）

〔劳力〕八珍汤（见一卷中风。）

〔通用〕姜黄散（姜黄四两　炙草　羌活　白术各一两　每服一两，水煎。）

〔补脾〕六君汤（见一卷中风。）

〔气血〕圣愈汤（见二卷劳瘵。）

〔风湿〕除湿蠲痛汤（一名除湿蠲痹汤，见五卷痹。）

〔风热〕秦艽地黄汤（见五卷痹。）

〔寒湿〕加减五积散（见一卷湿。）

〔湿痹〕蠲痹汤（见五卷痹。）

〔挛痛〕透经解挛汤（炮甲片三钱　羌　防　归　荆　草　红花　苏木　蝉蜕　天麻各七分　白芷一钱　连翘　川芎各五分　水煎。）

〔停饮〕指迷茯苓丸（见二卷痰饮。）

〔挚重〕十全大补汤（见一卷中风。）

〔血虚〕秦艽四物汤（见五卷痹。）

〔筋不伸〕薏仁汤（薏苡　归　芍　麻黄　官桂　苍术　甘草　姜）

〔痰注〕二陈汤（见一卷中风。）

肩背手臂痛

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