咽喉

小编 · 2025-6-5 22:00:09

〖喉症论治〗

（烂喉痧附）

喉以纳气而通于天，咽以纳食而通于地。会厌管乎其上以司开合，惟其为心肺肝肾呼吸之门，饮食声音吐纳之道，关系死生，为害速矣。经云：一阴（手少阴心）一阳（手少阳三焦）结，谓之喉痹。以君相二火经脉并系咽喉。热结则肿痹，痹者闭也，闭则痰塞以死，将发先三日，胸必不利，一二日肿痛，三四日势定有形，第三日必发寒热，或头痛兼风寒者须疏散。察二便，其秘结系实火者，以重剂润下，去其积热。（壮实者用硝黄，弱者但滋燥润肠，虚者止蜜煎导法。）大便行，乃可清利上焦痰热。（清上丸。）若虚火便涩，心脉数，肾脉微，宜滋阴降火。（养金汤。）其症喉痹为总名，有缠喉风、乳蛾、喉癣、喉痈、喉菌、喉闭、[虫（夭/韭）]舌、喉杵等症。而缠喉风，及伤寒喉闭，症为尤险。

〔喉痹〕肿痛闭塞，为风痰郁火热毒上攻之症。去风痰，解热毒，自愈。咽喉总络，系肺胃，急清此二经之热。（牛蒡汤，外用通隘散。）如恶寒，寸脉小，一时患者皆同，为天行邪气，宜先表散。其病之由来有二，一者少阳司天，三阳之气，民病喉痹。（仲景用桔梗汤，依阳毒施治。）一者太阴湿胜，火气内郁，民病喉痹。又太阴在泉，湿淫所胜，病喉肿喉痹。（仲景用半夏甘桔汤。依阴毒施治。）若不恶寒，寸脉大滑实，为阳盛阴虚，下之愈。（酌用大小承气汤。）其轻者可缓治，（喉痹散。）不可骤用寒凉，以痰实结胸，遇寒不运，渐至喘塞不治也。其气急闭塞欲死者，缓则（僵蚕炒末，姜汤下，立愈。或马蔺根苗捣汁，和醋含漱。）急则用吹法，（硼砂、胆矾末吹患处，或皂角末吹鼻喷嚏，亦开。）吐法，（捣皂角水灌入，或新汲水磨雄黄，灌入即吐，或鸡鹅翎蘸桐油探吐。）针法，（用砭针于肿处刺出血，若口噤针不能入，刺少商穴。左右皆刺二分出血，立愈。）或捽顶心头发一把，力拔之，其喉自宽。又有阴虚阳浮痰结于上，脉浮大，重取或涩者，作实症治，必死。（加减八味丸。）喉痹连项肿，（芩连消毒饮。）

〔缠喉风〕喉肿大，连项痛，喉有红丝缠紧，且麻且痒，指甲青，痰壅肢厥，由平时多怒，两日前胸不利，痰塞气促，症最急。过一日夜，目直视，齿噤喉响，灯火近口即灭，此气已离根，不治。治法如喉痹，（用金碧二丹频吹，内加牛黄，效更速。）针法，（手足冷，以水温之，针照海、然谷四穴，使血出如珠。若刺少商穴，出血散而不收者，不治。照海穴，在内踝下四分，软骨陷中。然谷穴，在内踝前大骨下陷中，皆肾经穴也。）

〔乳蛾〕有单双，有连珠。（单轻双重，连珠尤重。）多因酒色郁热而生，单蛾生会厌一边，一日痛，二日红肿，三日有形，如细白星，发寒热者凶。（吹药先用碧丹五、金丹一，后用金丹二、碧丹三，内服喉症主方。）俟大便行，自痊。如至三日，喉中但红肿无细白星，即是喉痈，宜辨。双乳蛾生会厌，左右两边俱有细白星，药照前用，左属心，右属肝。煎药于主方内，左加（黄连、犀角。）右加（赤芍、柴胡。）双蛾则兼用之。大便秘加（枳壳、元明粉。）连珠蛾，二白星上下相连，用药照前。（或外用成吹药加冰片吹之，内服三黄桔梗汤。）

〔喉癣〕为虚火上炎，肺受燥热，致咽喉生红丝如哥窑纹，如秋海棠叶背纹，干燥而痒，阻碍饮食，虽不丧命，不能速愈。（吹用碧丹、噙化青灵膏，内服喉症主方加土贝母。）须戒忧怒、酒色，忌盐酱，及一切动风助火之物，一月可愈。

〔喉痈〕红肿而痛，别无形状，因过食辛辣炙爆厚味而发。症属胃大肠二经，重则寒热头痛。（犀角地黄汤，吹用金丹一、碧丹十。）四五日可愈。（若鼻中出红涕，为毒攻脑，不治。）

〔喉菌〕因忧郁气滞血热，妇人多患之，状如浮萍略高，面厚色紫，生喉旁。（初起吹碧丹九、金丹一，后用金丹二、碧丹三，内服喉症主方，勿间断。）轻则半月，重或经月，亦须守戒忌口。

[虫（夭/韭）]舌喉痈〕肥人感热性燥者，多患此。（犀角地黄汤加减，吹用金丹。）但须吹至舌根下两旁，（时刻勿间，方能速愈。）喉内（吹用碧丹十、金丹一，）亦须勤吹。凡舌下小舌，为[虫（夭/韭）]舌。连喉肿痛，即为喉痈，不痛者非痈。大约[虫（夭/韭）]舌兼喉痈而发，十有六七其势凶。（煎药多加黄连、山栀、犀角。）

〔喉闭〕伤寒后，发为气闭不通，无形无声，难治，（喉项强硬。目睛上视，故多不治。）

〔喉杵〕喉极痛肿。（甘桔射干汤，外点烧盐散。）

此外又有咽嗌痛。由阴虚火炎者，（喉痹饮倍荆芥、元参。）有喉中结块，饮食不通者，（百灵丸，重者不过二丸。）有悬痈喉痛，（生上腭，有紫泡如豆大，用簪脚挑破，血出愈，或口疳药吹，亦可。）风热上搏者，（启关散。）有悬痈垂长，咽中烦闷者，（枯矾盐花研细，箸头点上去涎。）有喉中生肉者，（棉裹箸头，蘸盐揩之，日数次。）有梅核梗塞咽中、咯不出、咽不下，因为七情郁结者，（四七汤、噙化丸。）有喉痛因于相火，用凉药不愈者，（六味丸加桔梗、元参、知母、黄柏。）有风火上郁，咽痛头胀项肿，当用辛凉者，（滑石、连翘、杏仁、桑皮、西瓜翠衣。）近世烂喉痧最重，初起憎寒壮热，咽痛渴烦，先宜解表，务令透达，或兼清散。若骤服寒凉，外邪益闭，内火益焰，咽痛愈剧，溃腐日甚矣。至丹痧透发，已无恶寒等症，则宜寒凉泄热，不宜杂进辛散煽动风火，致增肿腐，必至滴水下咽，痛如刀割。盖此症由感风火湿热时邪而发。治法，因风热者，主清透，（普济消毒饮去升麻、柴胡。）因湿热者，主清渗，（甘桔汤加栝蒌、通草、灯心。）因痰火凝结者，主消降，（清气化痰丸去半夏，加贝母、淡竹茹。）邪达则痧透，痧透则烂止，（利膈汤、清咽太平丸选用。）然症有可治不可治。其口气作臭，喉色淡黄，或深黄者，系痰火所致，皆可治；若烂至小舌，及鼻塞目闭，元气日虚，毒气深伏，色白如粉皮者，皆不可治。其愈后四肢酸痛，难于屈伸者，由火灼阴伤，络失所养，宜进滋阴，勿与痹症同治。

〖验症诀〗

尤氏曰：凡喉痹属痰，喉风属火，总因火郁而兼热毒，致生乳蛾等症。治法，去风豁痰，解热开郁，其症自痊。若喉症初起，寒战发后，身凉，口不破碎，又无重舌，二便俱利，不可误认热症，皆由阴气虚寒而发，其痰即精神所化，不宜去尽，先以药吹之，使咽喉通。即便服药，首剂发散和解，第二宜温补，若三四日后，再发寒战，或心痛，骨胁肋痛，半属难治。发时牙关紧急，喉舌俱痛肿，口碎而臭，或有重舌，或舌上起黄屑，发后，下午再发寒热，二便闭者，即是热症，用石膏排毒散治之。如起三四日后而寒热者，其症虽凶无害，惟症未减，牙关反不紧急，不肿胀，如无病人，不治。或舌肿满，口如胡桃，如茄子，并不治。如以箸按舌，则起白色，去箸则生红紫，此其身内之血已死。又或口有臭气，口渴气急，而多稠痰如桃胶者，一颈俱红肿者，红带紫而青带白，神气短少者，不语者，面色少神，爱坐低处者，喉症无痰者，伤寒患连珠蛾及喉闭者，小儿口疳臭烂而黑者，舌下紫筋，下通于肾，色白而肿者，皆不治。

〖附方〗

〔痰热〕清上丸（熊胆　雄黄　薄荷　青盐　硼砂　胆矾蜜丸，压舌下化之。）

〔滋阴〕养金汤（见二卷失音。）

〔肺胃〕牛蒡汤（升麻　牛蒡　黄药子　元参　紫背浮萍　花粉　桔梗　甘草）

〔吹喉〕通隘散（硼砂二分　儿茶　青黛　滑石　寒水石各一分　连　柏　蒲黄　枯矾各半分　冰片二厘　研吹。）

〔阳毒〕桔梗汤（桔梗　甘草各三钱）

〔阴毒〕半夏甘桔汤（夏　桔　草）

〔下火〕大小承气汤（俱见一卷温）。

〔喉闭〕喉痹散（荆　蒡　桔　贝　草　元参　薄荷　僵蚕　前胡　花粉　款冬　灯心　散亦作饮。）

〔补虚〕加减八味丸（八味丸见一卷中风，此加五味，减附子。）

〔喉痹〕芩连消毒饮（即普济消毒饮，见一卷疫。）

〔喉痹〕喉痹急方（火硝五钱　硼砂钱半　蒲黄一钱　冰片　儿茶各五分　珍珠一分　为末吹喉，大吐痰涎，数管即愈，并治口疳、牙疳、牙关紧闭者。）

〔通治〕十宝丹（梅矾　薄荷　儿茶各一两　甘草五钱　乳石三钱　血竭　珍珠　琥珀各二钱　冰片三分

梅矾，取大青梅切下圆盖，去核，将矾研细入梅，覆用圆盖，以竹钉钉好，炭火煅之，去梅取矾，轻白如腻粉，味极平酸，收贮听用。此方凡喉口症皆可效。）

〔喉闭〕金锁匙（火硝钱半　硼砂五钱　僵蚕一钱　冰片一分　雄黄二钱　研吹，再刺少商穴。）

〔吹药〕碧丹（炼矾　牙硝各三分　百草霜　硼砂各五分　薄荷末三分　灯草灰　冰片各一分　甘草二分）

炼矾法　明矾研细，倾入银罐内，小半罐，入炉，用浮炭火煨烊，以铜箸入扰，无矾块为度，即将研细枪硝投入矾内，十分之三，次将细研白硼砂投入，亦十分之三，少顷再投生矾末，逐渐投下，候矾烊尽，照前投硝硼少许，逐渐投完。待矾铺出罐口，高如馒头而止，加炭烧至矾枯干，乃用瓦片覆罐上，一时取起，将牛黄少许为末，以水五六匙，调滴矾内，将罐仍入火烘干，取罐覆净地上，七日收贮，炼矾须轻松无竖纹者佳，此即名玉丹，最贵多制，时候愈久愈妙。

煅灯草灰法　拣肥白灯草，铺桌上喷湿，将笔套用水湿管，以湿纸塞紧一头，将湿灯草捏入管内，以竹箸筑实，再以湿纸塞口，入炭火煅之，烟尽为度，取出置地上，碗盖之，去管口纸，取灰，黑成团者佳。煅时勿令笔套炮碎，碎则不堪用，不可太过，过则灰白无用，不可不及，不及则不成灰而不可用，此丹最轻，煅时又难得法，须平日多制待用可也，此即名元丹。

取百草霜　烧茅柴者佳，须近锅底者，用。若锅心及锅口边者，不用。须刮去面上一层，取中间用之，著锅者亦无用。

配药法　即碧丹，每炼矾三分，加百草霜半匙，研细。次入灯草灰一厘，研匀，如瓦灰色，再入甘草末三匙，薄荷末三分，研。再入冰片半分，研匀。入磁瓶，塞口，勿令出气。此丹须当时配合，如过五日，即不堪用。若遇阴雨，一日即无效，如欲出痰，加牙皂末少许，吹之。

喉痈及单乳蛾轻症，单用碧丹，（又名青药。）即效。若遇重症，须兼黄药（即金丹）。

凡初起，令病者低头开口，溜出痰涎，初起用青药九分，配黄药一分，吹过五管，次用青八黄二，再次用青七黄三。如症重，青黄药兑半用，至吹五次，痰涎必不壅，然后用青四黄六，若症重甚，用黄八青二，尤效。

青药消风痰，解热毒，性尚缓，不及黄药消肿除热，开喉痹，出痰涎为效。然初起黄药不可多用，因其直走入内，与病不入也。

〔吹药〕金丹（即黄药。蒲黄二分　硝九分　硼砂　冰片　薄荷叶末各一分）

制硝法　马牙硝，长白厚大者，温汤蘸过棉纸挹干，仍用纸包好，放灶上明管洞内，自干白如霜。

配药法　即金丹。每牙硝一钱，蒲黄生用四分研细，次下僵蚕炙末一分，牙皂末一分半，共研极细，如淡鹅黄色，加冰片一分，研匀。此药可留久，惟冰片临时加用可耳。

金丹能消肿出痰，若遇牙叉[虫（夭/韭）]舌穿牙疔，专用此治之。如咽喉症，则兼用青药，看症轻重用之，症重者，再加牛黄。如喉痹及缠喉风。加僵蚕、牙皂，余只用牙硝、硼砂、薄荷、蒲黄、冰片即可。

喉症即重，三日前未成脓，药能消散，五日脓成穿破，必烂成窠，烂处须用口疳药，多龙骨、珍珠。

〔吹喉〕口疳药（薄荷叶研细，三分　儿茶末二分半　制黄柏末一厘　龙骨末二厘　白芷末如肿痛用三四厘，如不肿痛用二厘半　生甘草末用五厘　珍珠末五厘　冰片三厘　研匀，瓷瓶封固。凡遇口碎及各种口疳，皆效。）

若初起，肿而热甚者，多加薄荷、冰片，取其辛凉发散也。若患不肿，热甚而痛，则以长肉药为主。

〔吹喉〕长肉药（即前口疳药，多用儿茶末，龙骨末，配成紫色，此方专治喉症口碎者。若用此治走马牙疳、穿牙毒、小儿胎毒口疳，则本方加牛黄，倍珍珠。如黑烂者不治。至痧痘后口疳，非此不除，则去黄柏、龙骨，加牛黄五厘，倍珍珠末六厘。）

〔通治〕喉症煎药主方（牛蒡子炒研　前胡　银花　连翘　山栀　甘草　枯芩炒黑　元参　桔梗　花粉　薄荷　灯心　泉水煎。如发寒热加柴胡，头痛加石膏，胸闷加枳壳，郁热而发加赤芍、贝母，口渴加麦冬。）

〔癣菌〕蜜调药（薄荷叶末为君，炼矾为臣，灯草灰、川贝母为佐，百草霜、冰片、甘草末为使。先将炼矾、百草霜研和，入灯草灰，再研，后入薄荷、贝母、冰片研匀，成青灰色，用白蜜调。此方专治喉癣喉菌。时刻噙咽，内服喉症煎药主方，此方一名青灵膏。）

〔连珠蛾〕成吹药（硼砂一分　儿茶二分　龙骨五分　青黛一分　本药三分　追风二分　冰片三厘　再加胆矾、麝香。）

附追风散方　牛膝　川乌　草乌　冰片　麝香　青黛

以上诸方，皆尤氏秘传方法，名为《尤氏喉科》，世少传本，识者珍之。

〔连珠〕三黄桔梗汤（芩　连　柏　栀　蒡　芍　桔　草　薄荷　元参　水煎。食后服。）

〔喉痈〕犀角地黄汤（见一卷温。）

〔喉杵〕甘桔射干汤（桔梗二钱　射干　山豆根　荆　防　蒡　翘　元参各一钱二分　甘草五分　加竹叶十四片。）

〔喉杵〕烧盐散（取橡斗大者，实盐满壳，烧存性，以碗覆地，入麝香少许，研细点之。）

〔结块〕百灵丸（百草霜　蜜丸芡实大，水化服。）

〔风热〕启关散（牛蒡子　生甘草　水煎。）

〔梅核〕四七汤（陈　苓　夏　朴　槟　苏　青　枳　蔻　曲　砂仁　益智　姜）

〔梅核〕噙化丸（冰片　射干　钟乳粉　升麻　牙硝　黄芪　大黄　甘草　生地　蜜丸。）

〔相火〕六味丸（见一卷中风。）

〔风热〕普济消毒饮（见一卷疫。）

〔湿热〕甘桔汤（见本卷头痛。）

〔痰火〕清气化痰丸（星　夏　陈　枳　杏　蒌　芩　苓　姜汁糊丸。）

〔痧烂〕利膈汤（银花　荆　防　芩　桔　连　栀　翘　蒡　薄荷　元参　大黄　朴硝　粉草）

〔痧烂〕清咽太平丸（芎　防　桔　草　薄荷　犀角　柿霜　蜜丸。）

〔喉痹〕玉液上清丸（薄荷十四两　柿霜五两　桔梗四两五钱　甘草二两五钱　川芎二两八钱　百药煎五钱　防风一两六钱　砂仁四钱五分　青黛三钱　冰片　元明粉　白硼砂各二钱　研细，蜜丸芡实大。每服一丸，噙化不拘时候。专治风痰上壅，头目不清，咽喉肿痛，口舌生疮，服之生津液，化痰涎。昔宋神宗患喉痹，服此药一丸立愈。）

〔牙疳〕犀角丸（犀角　粉草　朴硝各二钱　桔梗一两　赤茯　生地　连翘　牛蒡子　元参各五钱　青黛一钱　蜜丸龙眼大，每一丸，薄荷汤下。专治小儿走马牙疳。）

〔吹喉〕三仙散（胆矾六分，半生半炒　广木香三分　熊胆三分　共研极细，用番木鳖一个，磨碎和匀，吹在患处。治喉风口噤，死在须臾，以箸开口，吹入即愈。）

〔敷药〕牙疳方（妇人溺桶中白垢火煅一钱　铜绿三分　麝香一分五厘　各研，和匀，敷上立愈。）

〖咽喉医案〗

房侄　舌下地丁左畔略肿，诵读劳倦则发渴颊红，脘闷痰稠，呼吸不利，脉沉少力，或进寒凉药，腹痛食减。此素禀阴气不足，神劳则五志火动，脾气困倦，故痰气壅而成痹也。经言一阴一阳结谓之喉痹，一阴少阴君火也，一阳少阳相火也，二经之脉，夹咽循喉，火动痰升，结而不散，其源总由肾阴素虚，水不制火使然。用六味丸。熟地（砂仁末拌蒸、）丹皮（酒炒），加参、麦、贝、膝、藕粉，蜜丸。服而平。

尹氏　久患梅核，气塞如梗，妨咽不利，非火非痰，乃气郁为患。用郁金、木香、贝母、桔梗、陈皮、栝蒌皮、甘草，数服效。

咽喉

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