头痛

小编 · 2025-6-5 22:00:04

〖头痛论治〗

（大头痛　发颐　眉棱骨痛　眼眶痛附）

头为天象，诸阳经会焉。若六气外侵，精华内痹，郁于空窍、清阳不运，其痛乃作。经曰：风气循风府而上，为脑风。新沐中风，为首风。犯大寒，内至骨髓，为脑逆头痛。（以上风寒痛。）下虚上实，为肾厥头痛。头痛耳鸣，九窍不利，为肠胃所生，头痛甚，脑尽痛，手足青至节，死不治。（阳气败绝，以上虚痛。）条而列之，有因风、因寒、因湿、因痰、因火、因郁热、因伏暑、因伤食、伤酒、伤怒、与气虚、血虚、及真头痛、偏头痛、内风扰巅、肾虚水泛、肾虚气逆诸症。因风者恶风，（川芎茶调散。）因寒者恶寒，（桂枝羌活汤。）因湿者头重，（羌活胜湿汤。）因痰者呕眩肢冷，为太阴痰厥头痛，（半夏天麻白术汤。）因火者齿痛，（连翘、丹皮、桑叶、羚羊角、山栀、薄荷、菊叶、苦丁茶。）因郁热者心烦，（清空膏加麦冬、丹参，或菊花散。）因伏暑者口干，（荷叶、石膏、山栀、羚羊角、麦冬。）因伤食者胸满，（香砂枳术丸。）因伤酒者气逆，（葛花解酲汤。）因伤怒者血逆，（沉香降气汤。）气虚者脉大，（补中汤加川芎、细辛。）血虚者脉芤，或鱼尾上攻，（眉尖后近发际为鱼尾。四物汤加薄荷。）真头痛，客邪犯脑，手足青至节，（黑锡丹，灸百会穴。）偏头痛屡发日久不痊，（菊花茶调散、芎犀丸、透顶散。）内风扰巅者，筋惕，肝阳上冒，震动髓海，（三才汤加牡蛎、阿胶、白芍、茯神、炒甘菊花。）肾虚水泛者，头痛如破，昏重不安，（六味汤去丹皮，加沉香，更以七味丸、人参汤下。）因肾虚气逆，为肾厥，（玉真丸、来复丹。）外如雷头风，头痛起块，或鸣如雷震，（清震汤。）大头痛，头面尽肿，由天行时疫，甚则溃脓，（普济消毒饮。）轻者发颐，肿耳前后，（甘桔汤加薄荷、荆芥、鼠粘子、连翘、黄芩。）眉棱骨痛，由风热外干，痰湿内郁，（选奇汤。）眼眶痛，俱属肝经，肝虚见光则痛，（生熟地黄丸。）肝经停饮，痛不可开，昼静夜剧，（导痰汤。）

东垣曰：头痛每以风药治者，高巅之上，惟风可到，味之薄者，阴中之阳，自地升天者也。太阳头痛，恶风寒，脉浮紧，（川芎、羌活、独活、麻黄之类）为主。少阳头痛，脉弦细，往来寒热，（柴胡、黄芩）为主。阳明头痛，自汗寒热，脉浮缓长实，（升麻、葛根、白芷、石膏）为主。太阴头痛必有痰，体重腹痛，脉沉缓，（苍术、半夏、南星）为主。少阴头痛，足寒气逆，为寒厥，脉沉细，（麻黄附子细辛汤）主之。厥阴头项痛，或吐涎沫厥冷，脉浮缓，（吴茱萸汤）主之。（太阴少阴二经，虽不上头，然痰与气逆壅于膈，头上气不得畅而为痛也。）此六经头痛之治也。

〖头痛脉候〗

寸脉紧急，或浮弦，或短，皆头痛。浮滑为风痰，易治。短涩为虚，难治。浮弦为风，浮洪为火，细或缓为湿。

〖附方〗

〔风痛〕川芎茶调散　（见一卷伤风。）

〔寒痛〕桂枝羌活汤　（桂　羌　防　草）

〔湿痛〕羌活胜湿汤　（见一卷湿。）

〔痰痛〕半夏天麻白术汤　（夏　麻　术　参　芪　陈　苓　姜　麦芽　神曲　苍术　泽泻）

〔郁热〕清空膏　（芩　连　羌　防　柴　芎　草　茶调三钱。）

〔风热〕菊花散　（见五卷头风。）

〔食积〕香砂枳术丸　（木香　砂仁　枳　术　陈　夏　荷叶包，陈米煨饭为丸。）

〔伤酒〕葛花解酲汤　（见一卷湿。）

〔伤怒〕沉香降气散（见三卷郁。）

〔气虚〕补中益气汤　（见一卷中风。）

〔血虚〕四物汤　（地　芍　归　芎）

〔温肾〕黑锡丹　（硫黄　黑铅　加沉香　附子　肉桂　茴香　故纸　肉豆蔻　金铃子　木香　葫芦巴）

〔偏痛〕菊花茶调散　（即川芎茶调散，加　菊花　僵蚕）

〔偏痛〕芎犀丸　（川芎　犀角　参　苓　辛　栀　麦　草　石膏　辰砂　片脑　阿胶）

〔偏痛〕透顶散　（见五卷头风。）

〔肝阳〕三才汤　（天冬　熟地　人参）

〔肾虚〕六味丸　七味丸　（俱见一卷中风。）

〔肾厥〕玉贞丸　（见五卷厥。）

〔通利〕来复丹　（见三卷呕吐。）

〔大头〕普济消毒饮　（见一卷疫。）

〔耳肿〕甘桔汤　（甘草　桔梗　荆　防　杏　葛　石膏　鼠粘子　元参　前胡）

〔眉棱〕选奇汤　（见五卷头风。）

〔肝虚〕生熟地黄丸　（生地　熟地　甘菊　石斛　枳壳　防风　牛膝　羌活　杏仁　蜜丸。）

〔涤饮〕导痰汤　（见一卷中风。）

〔寒厥〕麻黄附子细辛汤　（麻　附　辛）

〔厥冷〕吴茱萸汤　（见三卷呕吐。）

〖头痛医案〗

张氏女　患头痛，每发须吐尽痰沫，痛乃止，诊其脉沉缓，知为太阴痰厥头痛。仿东垣半夏天麻白术汤加减，愈。按太阴头痛，必有痰也，苍术半夏汤主之。少阴头痛脉沉细，足寒而气逆，麻黄附子细辛汤主之。太阴、少阴二经虽不上头，然痰与气逆壅于膈间，则气不畅而头为痛也。

侄　头右偏痛，右上牙龈迄耳根紧掣，右鼻亦窒。一医用大黄、滑石，失之沉降。一医用柴胡、升麻，失之升提。予谓火郁生风，宜清凉发散，用辛以散风，苦以降火，参气味主治。内用羚羊角、山栀、甘菊（炒、）连翘、天麻（煨、）桔梗、丹皮、薄荷、钩藤、青荷蒂。外用细辛、白芷、羌活、川芎、当归、苏叶，煎汤熏洗。日数次，汗泄鼻通，紧痛顿减。后于内服原方去连翘，加知母（为其便燥），数服而平。此症多由少阳风火郁遏所致，其脉或左弦右沉，至阳升巅顶，两寸必较浮大，此其验也。

头痛

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