眩晕

小编 · 2025-6-5 21:59:59

〖眩晕论治〗

头为诸阳之会，烦劳伤阳，阳升风动，上扰巅顶。耳目乃清空之窍，风阳旋沸，斯眩晕作焉。良由肝胆乃风木之脏，相火内寄，其性主动主升。或由身心过动，或由情志郁勃。或由地气上腾，或由冬藏不密。或由高年肾液已衰，水不涵木。或由病后精神未复，阴不吸阳，以至目昏耳鸣，震眩不定，甚则心悸舌辣，肢麻筋惕，寤不成寐，动即自汗，起则呕痰。（无痰不作眩。）此经所谓诸风掉眩，皆属于肝也。顾内风肆横，虚阳上升，非发散可解，非沉寒可清，与治六气风火大异。法宜辛甘化风，或甘酸化阴。叶氏所谓缓肝之急以熄风，滋肾之液以驱热，肝风既平，眩晕斯止。条其治法，如上焦窍络火郁，用（羚羊角、山栀、连翘、天花粉、丹皮、生地、桑叶、钩藤、天麻）以泄热，从胆治也。如中虚风阳扰胃，用（人参、山药、黄芪、小麦、炙草、龙眼肉）以填补，从胃治也。（肝风内扰，阳明正当其冲，故须补中。）如下元水涸火升，用（阿胶、熟地、石斛、何首乌、杞子、天冬、黑芝麻、磁石、五味子）以摄纳，从肝肾治也。其阳冒不潜，用（牡蛎、淡菜、龟甲。）痰多作眩，用（茯苓、川贝、橘红、竹沥、姜汁。）心悸不寐，用（枣仁、麦冬、茯神、龙骨。）厥阳不敛，用（萸肉、白芍、牛膝炭。）土被木克，呕吐不食，宜泄肝安胃，用（橘白、木瓜、半夏曲、茯苓。）动怒郁勃，痰火风交炽，用（二陈汤下龙荟丸。）至于熄风之品，如（甘菊炭、煨天麻、钩藤）之属，皆可随症加入者也。

〖附方〗

〔除痰〕二陈汤（见一卷中风。）

〔泻火〕龙荟丸（见一卷火。）

〖眩晕医案〗

褚氏　高年头晕，冬初因怒猝发，先怔忡而眩仆，汗多如洗，夜不能寐，左寸关脉浮大无伦。此胆气郁勃，煽动君火，虚阳化风，上冒巅顶所致。用丹皮　山栀（各钱半）　甘菊　白芍（俱炒，各三钱）　钩藤　茯神（各三钱）　柏子仁　枣仁（生研，各八分）　桑叶（二钱）　浮小麦（二两）　南枣（四枚）　二服悸眩平，汗止熟寐矣。随用熟地、潞参、五味、茯神、麦冬、莲子、白芍，数服全愈。凡营液虚，胆火上升蒙窍，须丹、栀、钩藤、桑叶以泄热，炒菊、芍以熄风和阳，再加茯神、枣仁、柏子仁、小麦以安神凉心，风静汗止，必收敛营液为宜。

丰氏　眩晕痞呕，多酸苦浊沫，肝木乘土，胃虚食减，瘀浊不降，得虚风翔，则倾溢而出，厥阳上冒，清窍为蒙，故眩晕时作。诊脉涩小数，两寸尤甚。先用降浊熄风。栝蒌霜、苏子、半夏、茯苓、杏仁、天麻、甘菊炭、钩藤、橘皮，诸症平，思纳食矣。又照原方去苏子、杏仁、钩藤，加茯神、莲子、钗石斛、荷叶煎汤，十数服而安。

室人　烦劳伤阳，无寐耳鸣，头晕欲呕，伏枕稍定，虚阳上巅，风动痰升，眩呕乃作。宜潜阳熄风。牡蛎（煅研），白芍、五味、甘菊炭、天麻（煨、）半夏（青盐炒、）生地（炒、）茯神、枣仁、桑叶，二服随愈。

萧　劳力先曾失血数次，近日头眩耳鸣目昏，心悸脘闷，两尺浮大弦劲。相火易炎，龙雷失制，痰随火乘，上干清窍，所谓无痰不作眩悸也。养阴潜阳。淡菜、牡蛎、熟地炭、石斛、甘菊、白芍、贝母、茯神，数服得效后，宜服六味丸。

许氏　中年经行太多，目眩头晕。用摄阴和阳。熟地　白芍　甘菊（俱炒，各二钱）　当归（醋炒八分）　丹皮　牡蛎粉（各钱半）　甘草（炙黑，一钱）　嫩桑叶（三钱）　红枣（三枚），二服愈。

王　伏暑病后失调，脉虚疾，头晕热渴而烦，虚风上巅，议苦辛泄热，佐以甘润。山栀、甘菊、丹皮、麦冬、钗斛、天麻（煨、）党参、花粉、甘草、嫩桑叶，二服而愈。

堂兄　寤后舌辣，津不上朝，头眩肢麻，阳升风动。主和阳熄风，佐酸味以生津。鲜生地、玉竹、石斛、白芍、五味、花粉、乌梅、甘菊炭、牡蛎粉、桑枝、黑芝麻，常服效。

姜　弱冠劳力伤阳，神疲头眩，发热口苦，食减呕浊，两寸脉数，厥气上冒，有风翔浪涌之势，治以镇阳泄浊。牡蛎、白芍、茯神、橘红、制半夏、吴茱萸、甘菊炭、金器同煎，二服浊降呕止，脉仍小数，头目不清，缘春温胆火上升。仿叶氏泄胆热法。丹皮、嫩桑叶、荷叶边、钩藤、白芍（生、）山栀、生地炭，数服眩除热减，去桑叶、生地炭，加玉竹、茯神、杞子（焙、）山药、熟地（俱炒、）潞参、莲、枣，脉平。

萧　冒雨后湿郁成热，蒸而为黄，宿恙又经操劳，屡次失血，当春虚阳升动，咳而头眩，口干目黄，怔忡失寐。治先清泄火风。生地、石斛、山栀心、茯神、丹皮、羚羊角、杏仁、钩藤、甘菊（炒）。四服头目清，怔忡息，食进寐稳矣，但神疲力倦。去生地，加参、芍、莲、枣以扶脾元，数服更适。后去羚羊角、杏仁、钩藤、甘菊，加茵陈。松罗茶叶，黄渐退。

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