阴疟

小编 · 2025-6-5 21:59:48

〖阴疟论治〗

前论疟邪伏于募原，浅者客三阳经，深者入三阴经。夫脏腑之经，各有界络。（邪在某经，即某经疟。）因邪有浅深，舍有远近，行有迟速，故卫气相值，有日发，间一日二日而发之殊。间一日发，与日发者治法同，病亦易愈。惟间二日为难治，以伏邪深入三阴，故名阴疟也。（足太阴脾、足少阴肾、足厥阴肝，其经深远。）三阳疟多发在夏至后，处暑前。三阴疟多发在处暑后，冬至前。发愈晚者去亦迟，以气令收肃故也。其发时亦不定，有前间一日，忽间二日发者，有前间二日，忽一日夜两发者，有连发二日，中间一日者，有间三日发不爽者。或不忌口，不节劳，伏邪旁溢界络，皆能致之，否则发期错乱，乃将愈之兆矣。阴疟主治之法，惟和营调卫兼疏邪，勿期速效用劫剂，（如常山饮、七宝饮。）每见用常山、巴霜劫痰得效者，面色熏黑，留邪在里，后多变成痨热鼓胀不治，良可恨悼，因前论治法未尽，而申之。凡通治诸疟，初起宜散邪，（露姜煎。）往来寒热，（小柴胡汤。）寒多者，（小柴胡汤加桂枝。）寒少热多，（清脾饮。）湿盛，（平胃散。）痰多，（二陈汤、二妙丸。）湿盛呕泻，（平胃散合四苓散，加砂仁、半夏。）湿热俱盛，（清中驱疟饮。）暑热兼湿，（香薷饮加黄芩、半夏、赤茯、滑石。）伏暑秋疟，（黄芩、知母、花粉、栝蒌、枳壳、竹茹。）热疟心下痞结，（半夏泻心汤、小陷胸汤加减。）此诸疟通治法。若阴疟邪深，本不在表，三五发后，乘元气未衰，（用陈香橼大者全个，挖小盖，入水飞明雄黄五钱，纳盖，铜丝扎好，炭火煅，煅时烟出，勿令雄黄走出，存性研末。病者隔夜勿食，明晨开水下，以箸探喉，吐尽胶痰。再服再吐，半日，饮粥汤吐止。）顽痰既去，随服补剂，（归脾汤加减，效。）如未止，寒热必轻，（截疟饮立效。勿用常山等。）延久必虚，专养正却邪，（补中益气汤加半夏。）如未止，热重于寒，（用丹皮、鳖甲、白芍、当归、何首乌。）寒热夜甚，（何首乌散加归身。）发时渐晏，（大剂补中汤，内升麻、柴胡少用。）寒从背起，阳虚汗泄，（人参、黄芪、桂枝、炙草、茯神、大枣、鹿胶、牡蛎。）热甚伤阴，遗精便血，（固本丸加白芍、首乌、阿胶。）营卫两虚，（人参养营汤，或何人饮。）脾阳虚，食不化，（六君汤、四兽饮，俱加砂仁、神曲、谷芽，甚者理中汤。）脾阴阳俱虚，（归芍六君汤加首乌。）胃阴虚，不饥不食，（人参、玉竹、麦冬、白芍、石斛、薏苡、乌梅、半夏。）脾胃两虚，肢寒泄泻，（附子理中汤、参苓白术散。）邪入厥阴，呕沫腹痛，蛔动肢厥，（半夏泻心汤去参、草、大枣，加牡蛎、白芍、厚朴、乌梅。）久疟肾阴虚，面赤口渴，（六味汤加五味、白芍、肉桂。）肾水火俱虚，疟久成痨。（养营汤吞八味丸。）虚人疟母，不治成胀，（四兽饮加鳖甲、当归尾、桂心。）元气犹壮，癖积左胁下，（鳖甲饮子。）不应，（何膝煎。）疟久邪结血络，左胁胀痞，连及少腹，治宜通络，守补无效。（桃仁、丹皮、鳖甲、归尾、桂心、甲片、延胡。）通其血络，痞胀乃除，再用补剂，自获全愈。

《己任编》曰：凡疟将发时，与正发之际，勿施治，治亦无效。必待阴阳升极而退，此邪留所客之地，乃可服药治之。且当未发前二三时，迎而夺之。

凡小儿胎疟，不能服药，用黄丹（五钱、）生明矾（三钱、）胡椒（二钱五分、）麝香（少许）。共研末，以好醋调敷手心，男左女右，以绢包手掌，药发自汗而愈。

凡小儿未进谷食者，患疟久不止。用冰糖浓煎汤喂之，最验。（出徐忠可《金匮》注。）

〖附方〗

〔劫痰〕常山饮（常山酒浸，炒，二钱　草果　槟榔　知母各一钱　贝母钱半　甲片一钱　乌梅二个）

〔劫湿〕七宝饮（常山　草果　槟　朴　青　陈　草　水酒煎，露。）

〔散寒〕露姜煎　（见本卷疟。）

〔寒热〕小柴胡汤（见一卷温。）

〔热多〕清脾饮（朴　术　苓　夏　青　草　柴胡　草果　黄芩　姜）

〔湿盛〕平胃散（见一卷中风。）

〔痰多〕二陈汤（见一卷中风。）

〔消痰〕二妙丸（橘红　半夏　神曲和丸。）

〔渗湿〕四苓散（五苓去桂，见一卷温。）

〔湿热〕清中驱疟饮（柴　芩　枳　朴　青　陈　术　夏　楂　草果　姜）

〔暑疟〕香薷饮（见一卷中风。）

〔痞热〕半夏泻心汤（见一卷温。）

〔结热〕小陷胸汤（黄连　半夏　蒌仁）

〔补脾〕归脾汤　（见二卷劳瘵。）

〔截邪〕截疟饮（黄芪二钱　参　术　苓各钱半　砂仁　草果　橘红各一钱　五味三分　甘草六分　乌梅三个　姜三片　枣二枚）

〔养正〕补中益气汤（见一卷中风。）

〔夜热〕何首乌散（生何首乌五钱　青陈　草各一钱　姜七片　大枣三枚　露一宿。）

〔阴伤〕固本丸（见一卷中风。）

〔营卫〕养营汤（见二卷劳瘵。）

〔营卫〕何人饮（首乌　人参各三钱　当归　陈皮各二钱　姜三片）

〔阳虚〕六君子汤（见一卷中风。）

〔补截〕四兽饮（六君子汤加　乌梅　草果　姜　枣）

〔阳虚〕理中汤（见一卷中风。）

〔补脾〕归芍六君子汤（六君子汤加归、芍。）

〔脾胃〕参苓白术散　（见三卷脾胃。）

〔吐蚘〕乌梅丸　（见三卷呕吐。）

〔阴虚〕六味汤　（见一卷中风。）

〔阳虚〕八味汤　（见一卷中风。）

〔气癖〕鳖甲饮子　（鳖甲　芪　术　槟　朴　芎　芍　陈　草　乌梅　草果　姜　枣）

〔血癖〕何膝煎（首乌制二两　牛膝　鳖甲醋炙，各一两　当归五钱　橘红三钱　虚加人参，发日空心服。）

〖阴疟医案〗

房弟　阴疟寒热俱重，汗多不寐，气促，腹痛大便频，左脉微软，右关尺弦长，此脾虚肝乘而心阳不摄也。用法宜以温通甘缓，兼佐酸泄，理中汤加茯神、龙眼肉、草蔻、肉蔻、白芍。三服而神爽，痛泻止，寒热亦减。继用归脾汤丸加山药、莲子、何首乌等，渐瘳。

毛　三疟早用截剂，寒热无定，头汗冷，呃逆，沫吐青色，面惨黑，手足厥，脉沉数小。乃邪入厥阴，在里瘀浊上犯清道，治先通阳泄浊。用吴茱萸汤加丁香、干姜、制半夏、青皮、茯苓，浊逆已止。嗣用四逆汤，肢和，疟二日发。用四兽饮，寒热渐轻。接服八珍丸料加首乌、牛膝、砂仁、半夏、姜汁、煮枣肉为丸。病除。

朱　深秋疟发三阴，头眩，热甚不渴，溺痛，右脉较大。必系暑湿伏邪内蕴，昔人治疟无汗须令有汗，乃邪从外泄。今值霜降，气令收肃，虽用辛解，邪不得越，尚难稳许愈期。紫苏、半夏、青蒿、石斛、生薏仁、当归、鲜何首乌、知母，数服微汗，寒热减，右脉平，两关稍虚，治宜扶正兼去邪。六君汤加鲜何首乌、炙鳖甲、当归、知母以清透营分，加姜、枣煎服，得痊。

钱氏　怀妊六月余，客岁阴疟未止，因食牛脯，腹满不饥，谷食亦胀，致寒热沉绵，盛暑怯寒，衣絮无汗。此卫阳大衰，腑失通降，正虚邪锢，须防胎损，治宜温卫通腑，忌用芪术守补。潞参、鹿胶、当归、茯苓、草果、煨姜、炒楂肉、半夏、陈皮。六服疟止。

族某　三日疟经年未止，处暑后燥气加临，日发寒热，食顷烦[饣曹]干呕，色悴甚，渴眩痔痛。此燥热伤阴，胃液虚而阴火上乘下迫也。仿甘露饮意。用生地黄（炒、）知母（酒炒、）麦冬、石斛、花粉、生白芍、阿胶（水化），数服症退，用何人饮疟止。

朱　三阴疟发日晏，脘痞呕酸，乃半夏泻心汤症耳。犹服知母、乌梅、穿山甲等苦酸透络截剂，遂令寒热无汗，三日两发，舌有蟹爪纹，是脾脏寒水旁溢支络，别成窠臼，一增为两，求轻反重矣。宜六君汤温脾以运湿，水湿去则寒热轻，不致邪伤肝肾，延成羸怯。潞参、于术、云苓、陈皮、半夏（姜制、）砂仁、草果、煨姜。数服已去其一，仍二日一发，又数服，发益早，即寒热亦微。以原方药制末，加牛膝（炒），去草果，用姜汁和枣肉为丸，服愈。

房弟　三日疟初发，寒痰甚多。先令将陈香橼去蒂，纳明雄黄（五钱，水飞研），炭火煅（勿令烟泄），存性，共研细，空心开水下。卧片时，以箸探吐痰涎，再服再吐，（能吐出胶痰更好。）吐半日，饮粥汤吐止。病愈后，调补元气以杜复发。

李　患前症夜发。用何首乌散，后以劳力鼻衄，寒止热甚，治宜和阴透邪。乌梅肉（二钱）　白芍（三钱）　知母（酒炒，钱半）　鳖甲（炙，三钱）　生首乌（四钱）　生地黄（二钱半）　牛膝（酒蒸，钱半）　数服而止。（此酸味可以和阴，阴药可以透邪。）

秦　阴疟误药，寒热缠绵，无汗，面浮腹肿，眼色如金，肉黄便泻，脉左沉缓，右虚濡，水湿渍里溢肤，势成痞胀。用分消法。大腹皮　茵陈　制半夏　生薏仁　茯苓（各二钱）　苏梗　陈皮　谷芽（各一钱）　枳壳　砂仁（各八分）　厚朴（五分）　姜（三钱）　车前子（五分）　溺爽汗出，诸症俱退，去苏梗、枳、朴，加鸡内金（炙，三钱）　于术（炒，一钱）　仿利水实脾法，得愈。

阴疟

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