不寐

小编 · 2025-6-5 21:59:44

〖不寐论治〗

阳气自动而之静，则寐。阴气自静而之动，则寤。不寐者，病在阳不交阴也。（《灵枢》曰：卫气日行于阳，夜行于阴，厥气客于脏腑，则卫气行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷满，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑。卫气留于阴，不得行于阳。留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满，不得行于阳则阳气虚，故目闭。）《素问》曰：阴虚故目不瞑，补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪。饮以（半夏汤，）其卧立至。盖不寐多由思虑劳神，惊忧怒火，气郁生涎，用（半夏汤。半夏除痰而利小便，秫米益阴而利大肠，）则阴阳交通而得卧也。又曰：胃不和则卧不安，盖胃气主降，若痰火阻痹，则烦扰不寐也。（宜橘红、茯苓、石斛、半夏、炙草、枳实、楂肉、神曲之属。）又曰：卧则喘者，是水气之客也，此水停心下，不得眠。（宜茯苓甘草汤。）若夫心血不足，或神不守舍，（宜归脾汤、琥珀养心丹。）由肝虚受邪，梦中惊悸，魂不守舍。（先服独活汤，后服珍珠母丸。《纲目》曰：人卧则血归于肝。今血不静，卧不归肝，故惊悸不得卧也。）由营卫俱虚，神魂失守，（七福饮，或大补元煎。）由胆火郁热，口苦神烦，（温胆汤加丹皮、山栀、钩藤、桑叶。）由肾阴久亏，孤阳浮越，（六味汤加淡菜、龟胶、五味子。）由心火焦烦，津干口渴，（宜补心丹。）由惊恐伤神，心虚不安，（养心汤，定志丸。）由思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐，（归芍六君子汤，或益气安神汤。）由胆虚不眠，（定志丸加熟枣仁，或炒枣仁一两，研末，酒调服。）由心胆俱怯，触事易惊，（十味温胆汤。）由病后虚烦不眠，（竹叶石膏汤，茯苓补心汤。）由虚劳烦热不寐，（金匮酸枣仁汤，或枣半汤。）由高年血衰不寐，（圣愈汤。）有喘不得寐者，（苏子竹茹汤。经曰：肺者脏之盖也。肺气盛，则肺大不能偃卧。）有卧易惊醒者，（鳖甲羌活丸。）有通宵不寐者，（安卧如神汤。）有烦不得寐，服药不效者，（栀豉汤下朱砂安神丸。）有病久余热不止，遗精不寐者，（六味丸加炒枣仁、五味子。）病后及吐下后，与溃疡不得眠者，属胆虚。（人参、茯神、枣仁、陈皮、麦冬、龙眼为主。有火脉数，加知母、黄连、竹茹。心烦，加炒山栀。）《医通》曰：凡妇人肥盛，多郁，不得眠者吐之，从郁结痰火治。（温胆汤，用猪胆汁炒半夏曲，加柴胡、熟枣仁。）凡怔忡惊恐健忘，癫狂失志不寐，皆由痰涎沃心，以致心气不足。若凉心之剂太过，则心火愈微，痰涎愈盛，惟以理痰顺气，养心安神，为第一义。（导痰汤加茯神、人参、石菖蒲。）

〖附方〗

〔内经〕半夏汤　（半夏五合　秫米一升　用清水扬万遍，煮服汗出，即已。）

〔卧喘〕茯苓甘草汤（见本卷怔忡。）

〔心血〕归脾汤（见二卷劳瘵。）

〔安神〕琥珀养心丹（见本卷怔忡。）

〔风邪〕独活汤（见本卷怔忡。）

〔肝虚〕珍珠母丸（见本卷怔忡。）

〔营卫〕七福饮　（见三卷郁。）

〔补元〕大补元煎（见一卷中风。）

〔胆热〕温胆汤　（见一卷温。）

〔滋阴〕六味汤（见一卷中风。）

〔心火〕补心丹（见一卷火。）

〔心虚〕养心汤（见二卷劳瘵。）

〔心虚〕定志丸（见本卷癫狂。）

〔脾虚〕归芍六君子汤（六君子汤加　归　芍）

〔脾虚〕益气安神汤（参　芪　苓　草　归　地　麦　连　枣仁　远志　胆星　竹叶）

〔心胆〕十味温胆汤（温胆汤加　人参　熟地　枣仁　远志　五味各一钱）

〔虚烦〕竹叶石膏汤（见一卷伤风。）

〔心烦〕茯苓补心汤（苓　夏　陈　草　归　地　麦冬　茯神　竹叶　灯心）

〔补肝〕金匮酸枣仁汤（见一卷中风。）

〔虚烦〕枣半汤（枣仁　半夏　地黄）

〔血衰〕圣愈汤（见二卷劳瘵。）

〔卧喘〕苏子竹茹汤（苏子　竹茹　橘皮　桔梗　甘草）

〔惊醒〕鳖甲羌活丸（羌　独　防　芎　参　芪　味　草　鳖甲　枣仁　牛膝　蔓荆）

〔通宵〕安卧如神汤（茯苓　茯神　白术　山药　寒水石　枣仁各一钱　远志　炙草各五分　人参四分　辰砂五分）

〔虚烦〕栀豉汤（栀子　豆豉）

〔心火〕朱砂安神丸（见二卷汗。）

〔涤痰〕导痰汤（见一卷中风。）

不寐

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