烦躁

小编 · 2025-6-5 21:59:42

〖烦躁论治〗

内热为烦，外热为躁。烦出于肺，躁出于肾。热传肺肾，则烦躁俱作。然烦为阳，属有根之火，故但烦不躁，及先烦后躁者，皆易治。躁为阴，系无根之火，故但躁不烦，及先躁后烦者，皆难治。（《伤寒论》中有微烦、反烦、复烦、烦满、烦热、烦渴、胸烦、心烦、虚烦、大烦，皆热也。先烦渐躁者为烦躁，先躁复烦者为躁烦。）烦多属热，亦有阴寒而烦者，伤寒热在表而烦，宜散。（桂枝汤。）在里而烦，宜下。（承气汤。）在半表半里而烦，宜和。（小柴胡汤。）在胸膈以上而烦，宜吐。（栀豉汤。）其阴寒而烦，则有恶寒蜷卧，及下利厥逆，吐蛔之症，宜温。（温用四逆汤，蛔用乌梅丸。）若烦而足冷，脉沉微者，此阴症之烦也，急用（参附）热剂温之。悸而烦为虚，（建中汤。）烦而悸为热，（调胃承气汤。）如内伤阴虚火动而烦，宜（生脉散加生地黄、熟地黄、茯神、枣仁。）或不得卧而烦，（朱砂安神丸。）若不烦而躁，欲卧泥水中，但饮水不得入口者，此为阴盛格阳。（《活人书》用霹雳散，或附子理中汤、附子四逆汤。）其脉必沉细疾，肢体厥冷，躁扰不欲饮水是也。若误认为热，投以凉药，顷刻死矣。伤寒有邪在表而烦躁者，脉浮紧，发热身痛，汗之则定。（大青龙汤。）有邪在里而烦躁者，脉数实有力，不大便，绕脐痛，下之则定。（承气汤。）有阳虚而烦躁者，汗下后，昼烦躁，夜安静，脉沉微，身无大热。（干姜附子汤。）有阴盛而烦躁者，少阴症，吐利，手足冷，烦躁欲死。（吴茱萸汤。）更有阴中伏阳烦躁者，头疼身温，指末冷，胸满恶心，脉沉伏，按至骨若有力，须破散阴气，导达真火。（《本事》用破阴丹。阴中伏阳症，用热药助阳，则为阴所隔绝，不能导引真阳。用冷药，则所伏真火，立见消亡，用破阴丹，使水升火降，得汗而解矣。）其杂症虚烦，因津涸燥结而烦者，（人参固本丸加枣仁、竹叶。）因血虚烦渴，至夜躁热尤甚者，（当归补血汤。）因肾水下竭，心火上炎而烦者，（生料六味丸煎服。）病后余热欲吐，虚烦不安者，（人参竹叶汤、竹茹汤。）病久烦热不止，（六味汤加枣仁。）肥人虚烦不眠为痰，（温胆汤。）烦而溺涩者，（五苓散加滑石。）烦而呕者，（橘皮汤。）

《活人书》曰：阴气少，阳气胜，则热而烦，故太阳经伤风，多烦而躁也。戴元礼曰：烦躁，阴阳经皆有之，阳明经有燥屎故烦，此当下。（承气汤。）太阳经已得汗，渴烦者，（五苓散。）少阳胸满而烦，（小柴胡汤。）阴烦，少阴为多，由阳气传入阴经，阴得阳而烦，自利而渴，烦不眠者，（辰砂五苓散。）若非是阳气传阴，阴气犯阴经，吐利，手足厥冷而烦。经云：阳虚阴乘之，故烦。又云：阴盛发躁，欲坐井中。（吴茱萸汤，甚者四逆汤加葱白二茎。）外有虚烦一症，乃病愈后阴阳未复，时发烦热。（竹叶石膏汤。）

李东垣曰：血虚发躁，烦渴引饮，至夜尤甚，脉洪大，按之无力。（当归补血汤。）若以（白虎汤）服之，则误矣。若脉浮大，按之散，此虚极将脱。（人参生脉散。）

许学士治李信道，六脉沉伏不见，按至骨，若有力，头痛身温，烦躁指冷，胸中满，恶心，此阴中伏阳，仲景法中无此症。用冷药则所伏真火愈消，即用热剂助阳，先为阴遏，绝不能导引真阳，须用破散阴气，导达真火之药，使水升火降，然后得汗而解。（与破阴丹二百粒，作一服，冷盐汤下。）不时烦躁狂热，手足躁扰，其家大惊。许曰：俗所谓换阳也。须臾稍定，略睡身汗凉解。又治一人，伤寒身热，无汗谵语、下后大便不通三日矣，非躁非烦、终夜不得卧，时发叹息。许曰：此懊憹怫郁二症俱作，由胃中有燥屎也。与（承气汤）下之，愈。《素问》云：胃不和则卧不安。仲景云：阳明病下之，心中懊憹微烦，有燥屎者，可攻。又云：有微热，怫郁不卧者，有燥屎。又云：胃中燥，大便坚，必谵语，皆（承气汤）症也。

〖附方〗

〔表症〕桂枝汤（桂　芍　草　姜　枣）

〔里症〕大承气汤（见一卷温。）

〔半表里〕小柴胡汤（见一卷温。）

〔虚烦〕栀豉汤（栀子　豆豉）

〔阴寒〕四逆汤（见一卷暑。）

〔蛔烦〕乌梅丸（见三卷呕吐。）

〔悸烦〕建中汤（见二卷衄血。小建中汤加黄芪，名黄芪建中汤。）

〔烦实〕调胃承气汤（见二卷汗。）

〔内伤〕生脉散（参　味　麦）

〔神烦〕朱砂安神丸（见二卷汗。）

〔阴盛〕霹雳散（川附子一枚　烧灰存性，为末，作一服，蜜水调。）

〔阴躁〕附子理中汤（见一卷中风。）

〔表汗〕大青龙汤（麻　桂　杏　膏　草　姜　枣）

〔阳虚〕干姜附子汤（四逆汤去甘草。）

〔阴盛〕吴茱萸汤（见三卷呕吐。）

〔伏阳〕破阴丹（硫黄　水银各一两　陈皮　青皮各半两　先将硫黄熔化，次下水银打匀，令无星，细研，入后二味，面糊丸。）

〔津少〕人参固本丸（见一卷中风。）

〔血虚〕当归补血汤（黄芪一两　当归二钱）

〔肾虚〕六味丸（见一卷中风。）

〔病后〕人参竹叶汤（一名竹叶石膏汤，见一卷伤风。）

〔除热〕竹茹汤　（麦冬　小麦　炙草　参　夏　苓　竹茹）

〔痰多〕温胆汤（见一卷温。）

〔溺少〕五苓散（见一卷温。）

〔少阴〕辰砂五苓散（五苓散加辰砂。）

〔烦呕〕橘皮汤（橘皮　生姜）

烦躁

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