郁

小编 · 2025-6-5 21:59:32

〖郁症论治〗

凡病无不起于郁者，如气运之乖和也，则五郁之病生。经言木郁达之，（宣吐。）火郁发之，（升散。）土郁夺之，（攻下。）金郁泄之，（解表利小便。）水郁折之，（制其冲逆。）此论胜复之变。情志之怫抑也，则六郁之病作。经言怵惕思虑则伤神，忧愁不解则伤意，悲哀动中则伤魂，喜乐无极则伤魄，盛怒不止则伤志，恐惧不解则伤精。此论气血之损。又言尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精，以及病发心脾，不得隐曲，思想无穷，所愿不得，皆情志之郁也。夫六气外来之郁，多伤经腑，如寒火湿热痰食，皆可以消散解。若思忧悲惊怒恐之郁伤气血，多损脏阴，可徒以消散治乎！七情内起之郁，始而伤气，继必及血，终乃成劳，主治宜苦辛凉润宣通。（苦能泄热，辛能理气，凉润能濡燥，宣通能解结，用剂必气味相投，乃可取效。）以郁为燥邪，必肺气失宣，不能升降。中气日结，不能运纳，至血液日涸，肌消骨蒸，经闭失调，乳岩项疬，而郁劳之症成，不止血嗽气膈，狂癫失志而已。今分条列治，如思郁伤脾，气结，（宜郁金、贝母、当归、柏子仁、桔梗、木香汁。）思郁伤神，精滑，（神伤必不摄肾，故遗精淋浊，固阴煎。）思郁伤肝，潮热，（逍遥散。）思郁伤心脾，失血，（归脾汤去白术，加白芍。）忧郁伤肺，气阻，（杏仁、栝蒌皮、郁金、枳壳、枇杷叶、竹沥、姜汁、半夏。）忧郁伤中食少，（七福饮去熟地，加砂仁。）悲忧脏躁欲泣，（甘麦大枣汤。）惊郁胆怯欲迷，（人参、枣仁、茯神、龙骨、石菖蒲、南枣、小麦。）惊郁神乱欲狂，（清心温胆汤。）怒郁肝伤气逆，（解肝煎。）怒郁火升动血，（化肝煎。）恐郁阳消精怯，（八味丸加减，或鹿角胶酒化服。）诸郁久，风阳内生，眩悸咽痛，（宜阿胶、生地、石斛、茯神、牡蛎、白芍、麦冬、甘草。）气郁脉沉而涩，（七气汤。）血郁脉涩而芤，（四物化郁汤。）气郁生涎心悸，（温胆汤。）血郁络伤胁痛，（金铃子散加桃仁、归须、郁金、降真香。）肺脾郁，营损肌瘦，（养营汤去桂心，减熟地黄。）心脾郁，怔忡崩漏，（归脾汤。）肝胆郁，（血燥结核，加味逍遥散。若[饣曹]杂吞酸，逍遥合佐金汤。）脾胃郁，气噎哕呃，（金匮麦门冬汤加竹茹、丁香。）三焦郁，口干不食，（栀子仁姜汁浸炒黑研细，以人参、麦冬、乌梅煎汤服。）若夫六气之火郁，散之，（火郁汤。）寒郁成热，泻之，（羚羊角、山栀、生白芍、丹皮、川黄连、川石斛。）湿郁除之，（除湿汤、平胃散。）痰郁涤之，（润下丸，或二陈汤加海石、栝蒌、贝母、竹沥。）食郁消之，（保和丸。）通治诸郁，（用越鞠丸、六郁汤加法。）阴阳壅滞，气不升降，（沉香降气散。）妇人咽中如有炙脔，咯不出，咽不下，（半夏厚朴汤。）凡怀抱不舒，遭遇不遂，以及怨旷积想在心，莫能排解，种种郁悒，各推其原以治之。然以情病者，当以理遣以命安。若不能怡情放怀，至积郁成劳，草本无能为挽矣，岂可借合欢捐忿，萱草忘忧也哉！

丹溪立越鞠丸，以治六郁，（用香附理气，川芎调血，苍术去湿，山栀泄火，神曲疗食，有痰加贝母。）开郁利气为主。谓气郁则湿郁，湿郁则热郁，热郁则痰郁，痰郁则血郁，血郁则食郁，相因为病。赵养葵云：东方生木，火气附焉。木郁则土郁，土郁则金郁，金郁则水郁，五行相因之理。与以（逍遥散）治木郁，诸郁皆因而愈，甚者方中（加佐金丸。）以（黄连）治心火，（吴茱萸）气臊，肝之气亦臊，同气相求而佐金以制木，此佐金之所以得名也。继用（六味丸加柴胡、白芍）以滋水生木，木火郁舒，土亦滋润，金水相生矣。

〖郁症脉候〗

郁脉多沉伏，或结促，或沉涩。郁在肝肾见于左，郁在心脾见于右。气血食积痰饮，一有留滞，脉必止涩，但须有神，有神有胃气也。郁脉虽沉伏结促，有气可散，气通则和。若牢革弦强不和，正气先伤，无气可散，即调补难效，况误行耗气药乎！所以郁症得弦强脉者，多成虚损。（《医通》）

〖附方〗

〔通治〕越鞠丸　（见本卷诸气。）

〔诸郁〕六郁汤　（香附二钱　橘红　苍术　抚芎　半夏各一钱　赤苓　山栀各七分　炙草　砂仁各五分　姜三片　气加木香、乌药、紫苏、砂仁。湿加薏苡、白术。热加黄芩，倍山栀。痰加南星、枳壳。血加红花、丹皮。食加山楂、神曲、麦芽。）

〔精滑〕固阴煎　（见二卷脱。）

〔潮热〕逍遥散　（见一卷火。）

〔失血〕归脾汤　（见二卷劳瘵。）

〔食少〕七福饮（参　地各三钱　当归　枣仁各二钱　白术钱半　炙草　远志各五分）

〔悲郁〕甘麦大枣汤（甘草　小麦　大枣）

〔惊狂〕清心温胆汤（陈　夏　苓　草　竹茹　枳实　姜　参　术　归　芍　黄连　麦冬　远志　菖蒲　香附）

〔怒郁〕解肝煎（见本卷诸气。）

〔伤肝〕化肝煎（见二卷血。）

〔恐郁〕八味丸（见一卷中风。）

〔气郁〕七气汤（见二卷咳嗽。）

〔血郁〕四物化郁汤（地　芍　归　芎　桃仁　红花　香附　青黛）

〔气郁〕温胆汤（见一卷温。）

〔伤络〕金铃子散（金铃子　延胡索各一两　每服三钱，酒调下。）

〔营损〕人参养营汤（见二卷劳瘵。）

〔吞酸〕佐金丸　（黄连　吴萸）

〔胃郁〕金匮麦门冬汤　（见一卷燥。）

〔散火〕火郁汤　（见一卷火。）

〔湿郁〕除湿汤（茅术四钱　防风二钱　茯苓　白术　白芍各一钱　姜　枣）

〔湿郁〕平胃散（见一卷湿。）

〔痰郁〕润下丸（芩　连　星　草各一两　半夏二两　橘红八两　用盐五钱，水化，浸橘红煮干，焙，共研，蒸饼为丸。）

〔消痰〕二陈汤（陈　夏　苓　草　姜）

〔食郁〕保和丸（见二卷痰饮。）

〔气滞〕沉香降气散（沉香二钱八分　砂仁七钱半　香附六两二钱半　炙草五钱半　每服二钱，姜汤下。）

〔妇郁〕半夏厚朴汤（即七气汤。）

〔治木〕达郁汤　（升麻　柴胡　川芎　香附　桑皮　橘叶　蒺藜）

〔治火〕火郁汤　（见本卷诸气。）

〔治火〕发郁汤　（见一卷火。）

〔治湿〕湿郁汤　（术　朴　苓　夏　芎　羌　独　草　苍术　香附　姜）

〔治土〕夺郁汤　（藿香　苍术　香附　陈皮　砂仁　草果　苏梗　省头草　姜）

〔治痰〕痰郁汤　（杏　蒌　枳　陈　苓　草　香附　浮石　苏子）

〔治金〕泄郁汤　（紫菀　贝母　桔梗　沙参　香附　砂仁　白蒺藜）

〔治食〕食郁汤　（神曲　枳壳　香附　砂仁　栀　朴　芎　陈　草）

〔治水〕折郁汤　（白术　茯苓　猪苓　泽泻　肉桂　丁香　木通　白蔻仁）

〔治血〕血郁汤　（见本卷诸气。）

〖郁症医案〗

本　谋虑不遂，胆郁生火。春季目眶红晕，惊悸，口渴溺黄，见闻错妄，脉洪疾。用龙胆泻肝汤去芩、柴、通、泽，加丹皮、白芍、赤苓、生枣仁。二服已定，再用平调之剂而安。

刘　年高胸闷，气从下焦逆上，饥不思食，此必郁怒致病。右关脉浮长过本位，两尺搏大，显然气逆不降，少阳司令得此，有膈噎吐沫之忧。郁金、栝蒌皮、前胡、枳壳、苏子、青皮、降香末、郁李仁。数服效。

眭氏　食后脘痞呕酸，口燥鼻衄，经四月乃行。沉绵十载，由气分延及血分，乃肝郁不舒，致浊升血逆，有终身绝孕之累。生香附、吴萸（黄连汁炒、）黑山栀、茯苓、苏子、郁金、泽兰。数服痞呕渐减，去香附、吴萸，加丹皮、白芍、当归、延胡（俱酒炒、）椒目。数服经行。再加金橘皮、木香汁，加减前药为丸。渐平。

王氏　病久怀抱悒郁，脉细涩少神，左尤甚。呕酸食胀，胃阳不舒，左耳项痛连发际。虚阳上攻，胆气横溢，木郁土衰，必至便秘经阻。用吴萸汤去姜、枣，加制半夏、橘白、茯苓、枳壳、甘菊、钩藤、嫩桑叶，三服甚适。去吴萸，加谷芽、益智、当归，又数服，诸症渐除。

谢氏　右腋气瘤碗大，经先期，至则浑身牵痛，结缡十载，从未孕育。头晕带下，食后吐酸，脉沉弦。症由郁久伤肝，肝经气逆，致生风火，动血震络，腑气失降，呕眩浊逆，营卫失调，脉隧阻痹。治用两通厥阴、阳明法。黄连、山栀（俱姜汁炒、）香附（童便制、）枳壳、郁金、茯苓、当归、贝母、橘络、丝瓜络，数服症减。改用加味逍遥散去柴胡、白术，加贝母、郁金汁，合胶艾汤。数服而经渐调。

邹氏　因丧女哀悒，渐次胁痞，食入胀加，痰浊不降，呕苦便溏，脉虚迟。此悲愁郁损生阳，致气窒浊壅，治在泄肝温胃。仿吴茉萸汤，吴萸　干姜（各五分）　制半夏　茯苓（各二钱）　枳壳　砂仁壳　橘白　乌药（各八分）　三服呕止胀宽食进。改用通腑利湿。大腹皮（洗净，二钱）　厚朴（五分）　半夏曲（八分）　椒目（十五粒）　茯苓（二钱）　砂仁壳（八分）　煨姜（钱半）　数服而安。

郁

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