脾胃

小编 · 2025-6-5 21:59:25

〖脾胃论治〗

脾胃皆属土，（脾为己土，胃为戊土，）而脏腑分焉。（脾为脏，胃为腑，凡脏主守，腑主通，脏阴而腑阳也。）经言胃为水谷之海，饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，脾主为胃行其津液者也。故胃主纳，脾主运，胃喜凉，脾喜燥，昔人每多混治，惟叶氏医案，谓脾宜升则健，胃宜降则和。太阴湿土，得阳始运；阳明阳土，得阴始安；以脾喜刚燥，胃喜柔润也。仲景急下存津，其治在胃。东垣大升阳气，其治在脾。又言五脏以守为补，六腑以通为补，卓然有见。岫云华氏，称其议论超出千古，其叙叶案曰：《脾胃论》莫详于东垣，其（补中益气、调中益气、升阳益胃诸汤，）以劳倦内伤为主，故用（人参、黄芪）以补中，（白术、苍术）以温燥，（升麻、柴胡）升下陷之清阳，（陈皮、木香）理中宫之气滞，以太阴恶湿，而病人胃阳衰者居多，用之得宜，效如桴鼓。若脾阳不亏，胃有燥火，则当用香岩养胃阴之法。凡病后热伤肺胃津液，以致虚痞不食，舌绛嗌干，烦渴不寐，便不通爽，此九窍不和皆胃病，岂可以（芪、术、升、柴）治乎。故先生必用降胃之法，所谓胃宜降则和者，非辛开苦降，亦非苦寒下夺，以损胃气，不过甘平或甘凉濡润以养胃阴，则津液来复，使之通降而已，此即宗《内经》六腑者传化物而不藏，以通为用之理也。故治胃阴虚，不饥不纳，用清补，（如麦冬、沙参、玉竹、杏仁、白芍、石斛、茯神、粳米、麻仁、扁豆子。）治胃阳虚，食谷不化，用通补，（如人参、益智、陈皮、厚朴、乌药、茯苓、生术、地栗粉、半夏、韭子、生姜、黄米。）治脾阴虚，胸[饣曹]便难，用甘润，（如甘草、大麦仁、白芍、当归、杏仁、麻仁、红枣、白蜜。）治脾阳虚，吞酸嗳腐，用香燥，（如砂仁、丁香、炒术、神曲、谷芽、干姜。如四君、六君、异功，凡守补皆脾药。）治脾胃阳虚，运纳俱少，食已欲泻，用升降法，（如补中益气汤加茯苓、益智、木瓜，或益黄散。）治湿伤脾胃，（用平胃散，或清暑益气汤加减。）治中气虚，（用补中益气汤加麦冬、五味子。）治饥伤，（痛而纳食稍安，病在脾络，因伤饥饿而得，）当甘缓以养脾营，（当归建中汤。）治食伤，（伤食恶食，腹痛作饱，）当分消胃土，（用生益智、草果、广皮、茯苓、鸡内金、炒楂肉、神曲、煨姜。）病后调理脾元，（参苓白术散，或六君子汤。）其分治合治，于病情尤为允惬者矣。

白术炒用则守，生用则和。甘草炒用则补，生用则泻火。右方分列脾胃，大抵脾脏以守为补，胃腑以通为补，脾宜升运，胃宜通降也。其方治与饮食症参观，则备矣。

〖附方〗

〔补中〕补中益气汤（见一卷中风。）

〔调中〕调中益气汤（即补中益气汤去归、术，加木香、苍术。）

〔升阳〕升阳益胃汤　（六君子加　芪　芍　羌　独　防　柴　连　泽泻　姜　枣）

〔补脾〕四君汤　（参　苓　术　草　加陈皮，名异功散，再加半夏，名六君汤。）

〔脾阳〕益黄散　（陈皮一两　青皮　诃子肉　炙草各五钱　丁香二钱）

〔利湿〕平胃散　（见一卷湿。）

〔祛暑〕清暑益气汤（见一卷暑。）

〔饥伤〕当归建中汤（芍　桂　饴　草　姜　枣　当归）

〔病后〕参苓白术散（参　苓　术　草　山药　扁豆　莲子　桔梗　砂仁　薏仁）

〔脾肾〕蟠桃果（芡实　莲子　核桃　熟地　枣肉　用猪腰子掺入茴香末，蒸熟去膜，同药捣成饼。）

〔胃火〕安胃饮（黄芩　石斛　泽泻　木通　陈皮　楂肉　麦芽　若热甚去后三味，加　石膏　生地　麦冬）

〔脾湿〕半夏枳术丸（半夏　枳　术）

〔和胃〕养胃汤（人参　藿香　厚朴　苍术各一钱　茯苓钱二分　陈皮钱五分　草果　炙草各六分　加乌梅二个　生姜三片　水煎。）

〖脾胃医案〗

张　髫年寒热肢冷，食少便泻，尚作疟治，遂神疲色惨，脉沉，须防慢惊，急理脾阳。先用理中汤，少加附子，手足乃温。专用异功散，加莲、枣理脾，热减泻止。

于　胁痛吞酸已止，肝火悉平，但中脘气窒，口燥不知饥，右脉欠和，胃阴未复。用沙参、麦冬、花粉、当归、白芍、栝蒌、小麦、蔗汁。三服得平。

姜　左脉浮而钩，右弦缓，脘中久痛，纳食稍缓，乃饥伤脾络所致。经言脾欲缓，急食甘以缓之，勿用平肝，克伐生气。潞参、当归须、白芍、饴糖、红枣、甘草、牡蛎粉、糯稻根须、降香末。数剂而安。

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