寒疫痢证论

小编 · 2025-6-5 21:57:09

今之痢疾，自张介宾以来，咸谓即《内经》之肠澼，余谓不然。肠澼非外感所成，乃阴阳、藏府气虚，因而肠澼耳。痢疾则注下赤白，或沃白、沃赤、赤白沫，皆是外感。《著至教论》所谓三阳独至，《辨脉法》所谓寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中上、浊邪中下是也。《五十八难》五种伤寒之湿温，即《伤寒》序例之时行寒疫，此亦其一也。馀生长三十七年矣，窃见通都大邑，当夏秋之交辄病痢疾，或以一方而愈数百人，或客岁之方，今岁用之，略无一验。大抵时行之气，岁各不同，而藏府之气应之亦不一其处，要当于寒疫中求之。而瓜瓤、虾蟆、搅肠诸证，辄复与痢疾相间，杂然并具，彼瓜瓤、虾蟆、搅肠亦是寒疫耳。夏秋之交，腠理疏泄，气为暑热所侵，亦涣散不聚，寒因客之，不病痢即病疟。邪之来也，皆自太阳入，精血虚者，即内容少阴之分，乃游于募原，迫于府则病痢；不迫府者，发为疟。其从少阴转太阴，即从缺盆至胸中者，从阖部陷胸中，则为瓜瓤（瓤，音阳瓜是也，即俗所谓瓜中之肠也。瓜瓤证，胸高胁起、呕血如汁者是也，宜生犀饮）。捻颈、大头诸证，由胸复下腹为虾蟆证，发于表为疙瘩证（疙，头上疮突起也。疙瘩证者，发块如瘤，遍身流走，旦发夕死者是也）。其邪入里，从卫气散于诸经，根结之气者，为搅肠痧（搅，音绞。搅肠证者，肠鸣、乾呕、水泄不通者是也）。其乘气街，以伤三焦者，为霍乱。霍乱者，必泄，盖伤府则利作也。痢证之邪有属少阴者，有属阳明者。邪在少阴，伏于伏冲，上干冲脉，则下血。迫于三焦，则注下、后沃、脉沉迟或沉细。下部精足，则流于厥阴，而少腹急痛、下白。邪在阳明，则胸痛、呕逆；属寒者，脉迟细而弦；属热者，脉浮躁。其循阳明之气而下侵大腹之部，则下白；其入胃者，则注下，胃气伤也；其循三焦之气而下膈者，则腹胀、发热、里急后重而沃，太阴之精伤也；其迫于肠者，为后沫；邪不干府而客于厥阴，则少腹痛、下白；其下藏液者，邪由上脘入胃，复出中焦，由中焦之络入藏，藏得邪，则液不得留也。沃白者，中焦输水穀之精于脾，邪在太阴，则穀精不上输而下坠也；沃赤者，太阴之络伤也；下白者，邪客大肠，大肠六府之精之所留也。肾气不利，则六府之精或动也。赤瓣者（赤瓣者，谓所出似脑，脑中有赤脉经，绕如赤瓣），小肠之络破，从白并下也。白如鸡子白，其精不杂者，六府之精也；稀如涎唾、不甚黏腻者，五藏之液也；稠如鼻涕，又杂米泔形者，太阴之精也。食入于胃，上输于脾，淫气于筋，淫精于肝，肝在脾下，脾气不升，得肝之阳气，故稠。脾不散精于肝，故下米泔形也。结沫如沤者（沤，水上浮泡也），肠间之液也。穀精之留于大小肠者，得三焦之气，则蒸而为膏。邪客肠间，液不为膏，因迸出也。肺气通调水道，大小肠受之。邪在肠间，则渗入肠内也。结沫者，膏之未成者也；与沫俱出者，水气也。

寒疫痢证论

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