类中风第二

小编 · 2025-6-5 21:56:52

《椿田医话》曰：第一类黄风汤，主治类中风击仆、偏枯、神昏不语等证，与真中风相类，但小便不浑，舌苔不厚，别无邪证邪脉可据者，唯见五绝不治。五绝见真中风门　　

大熟地八钱　人参三钱　云茯苓三钱　淮山药四钱　当归身三钱　枸杞子三钱　山萸肉四钱　大麦冬三钱　五味子一钱　　

甘烂水取甘烂水法：以千里长流水数斗，倾于盆内，用木杓扬之数千遍，至万遍更妙煎服。若阳虚欲脱者，加制附子钱半，鹿茸二钱；若阴亏已极，加黄柏一钱，龟板三钱；若牙关不开，药不能入者，用苏合香丸擦牙即开，或乌梅肉亦可。本方服二三剂或五七剂，至十剂后不见病情增剧，便是药证相当，接服第二方。　　

第二类黄风汤，主治类中风服第一类黄风汤后，无问诸证进退效否，但病势不见转增，宜服此方。补阳不燥，补阴不寒，且兼清气化痰之意，最切于时用。　　

大熟地六钱　人参钱半　怀牛膝二钱　淮山药三钱　麦门冬二钱　福橘皮一钱　山萸肉三钱　五味子八分　炙甘草五分　　

甘烂水煎服。若阳虚欲脱，加制附子钱半，鹿茸二钱；若阴亏已极，加黄柏一钱，龟板三钱。本方服二三剂或五七剂，至十剂后诸恙向安者，接服第三方。　　

第三类黄风汤，主治类中风服第二类黄风汤后，诸证垂愈，宜静补真阴。第阴无骤补之法，此方补阴最得从容之理。　　

大熟地四钱　云茯苓二钱　淮山药三钱　大沙参三钱　大麦冬二钱　炙龟板三钱　野黄精三钱　五味子五分　　

甘烂水煎服，二三剂或五七剂。至十剂后，更以十剂为末，水叠丸，每早晚开水服三钱。　　

《庄子·内篇》曰：民湿寝则腰疾偏死。　　

《史记·魏其武安侯列传》曰：魏其失势，默默不得志，独厚灌将军。及论灌夫及家属，魏其良久乃闻，闻即恚，病痱，不食欲死。　　

《晋书》皇甫谧表曰：久婴笃疾，半身不仁，右脚偏小。　　

《九峰医案》曰：舌强，语言蹇涩，右臂麻木不舒。言乃心之声，赖肺金以宣扬。脾主四肢，其用在右。心火盛，肾水虚，将息失宜，五志过极，湿土生痰，机窍不利，脉来参伍不调，类中复萌已著。理阳明，和太阴，佐化湿痰，不致阴阳离决，方克有济。　　

人参三钱　白蒺藜三钱　白茯神三钱　白僵蚕二钱　福橘皮一钱　制半夏钱半　炙甘草五分　鲜竹茹钱半　　

类中复萌，舌强言蹇，右臂屈伸不利，心火暴甚，肾水虚衰，智意不和，湿痰阻窍。本拟泻心法，缘脉来甚慢，如结代之状，尺部尤甚，仍从中治。理阳明，和太阴，亦可保其心肾。　　

鲜首乌三钱　白蒺藜三钱　白茯神三钱　人参三钱　福橘皮一钱　制半夏二钱　白僵蚕二钱　冬白术钱半　炙甘草五分　　

两进理阳明，和太阴，佐化湿痰，舌强渐和，语言渐展，右肢麻痹亦舒。胸次反觉不畅，清涎上溢，湿痰未化，心火未平，脉仍参伍不调，未宜骤补，原方加减。　　

鲜首乌五钱　白蒺藜三钱　白茯神三钱　福橘皮一钱　制半夏二钱炙甘草五分　白僵蚕二钱　霜桑叶一钱　黑脂麻五钱　　

病原已载，前方服药以来，舌强渐和，语言渐爽，肢痹已苏，胸次亦畅。经以心脉系舌本，脾脉连舌本，肾脉循喉咙，挟舌本，太阴不营，湿痰自生，肾水不生，心火自盛，必得三经平复，水升火降，中土畅和，机窍自展。现在湿土用事，午火司权，暂以桑麻六君加味，崇土养荣，和肝息风，引益肾水。　　

人参二两　云茯苓二两　冬白术二两　炙甘草五钱　制半夏两半　福橘皮一两　霜桑叶两半　黑脂麻三两　黄菊花五钱　　

为末，水叠丸，每早晚服三钱。　　

偏枯于左，口喎于右，舌强言蹇，涎下不禁，脉来甚慢。大筋软短，小筋弛长，湿热不攘，中虚痰郁为患。　　

人参二钱　云茯苓三钱　冬白术二钱　炙甘草五分　羚羊片一钱　制半夏钱半　福橘皮一钱　淡竹沥二钱　生姜汁一钱　　

目盲不可视，足废不能行，小便或秘癃，或不禁，饮食如故，脏病腑不病，心肾乖违，情志郁勃，机窍阻塞。昔魏其侯伤意病此，名曰风痱。议刘守真地黄饮子。　　

大熟地四钱　制附子一钱　云茯苓钱半　巴戟天钱半　石菖蒲五分　远志肉一钱　山萸肉二钱　淡苁蓉二钱　五味子五分　油肉桂八分　麦门冬二钱　钗石斛二钱　　

经言阳之气以天地之疾风名之。卒然昏愦无知，柔汗，溲便遗失，四肢不收，口噤不语，脉来迟慢，因烦劳太过，扰乱二十五阳，阳气动变，气不归精，精无所倚，精不化气，神无所依，乃阴阳离决之危候也。勉拟景岳回阳饮追敛散亡之气，未识阳能回否？　　

大熟地八钱　人参三钱　炙甘草一钱　制附子三钱　当归身三钱　炮姜灰一钱　　

午正进药，申末汗收，神志渐清，语言渐展，肢体自能徐转，脉象小快于迟。惟心烦虑乱，莫能自主，乃阳回阴液未复，进锐退速，危证得安，乃天幸，非人力也。　　

大熟地八钱　人参二钱　炙甘草五分　制附子钱半　当归身三钱　炮姜灰五分　云茯神三钱　　

阳回，阴液未复，中心愦愦不安，肢体虽和，语言尚蹇，脉象小快于迟曰缓。经以无阳则阴无以生，连进回阳生阴之品，颇合机宜，安不忘危，善后更宜加意。　　

大熟地八钱　人参二钱　炙甘草五分　当归身三钱　云茯神三钱　炮姜灰五分酸枣仁三钱　　

病源具载前方，毋庸复赘。惟是心烦不安，乃阳回阴液未充，肾不交心，阴不上承，最宜持心息虑，当思静则生阴之理。　　

大熟地八钱　人参二钱　炙甘草五分　当归身三钱　云茯神三钱　炮姜灰三分　酸枣仁三钱　女真子三钱　旱莲草三钱　　

服五剂后，更以十剂加五味子五钱为末，水叠丸，每早晚开水服三钱。　　

旋转掉摇，火之象也；志意烦惑，阴液亏也。肾虚无以荣肝，一水不胜二火，木横土虚，壮火蚀气，血热化风，乃痱中之渐，当以脾肾为主。水能生木，土能培木，水为物源，土为物母，水土平调，肝木自荣，则无血燥化风之患。故陈临川曰：治风先治血，血行风自灭。拟六味、四物、归脾合为偶方主治。　　

大熟地八两　粉丹皮三两　福泽泻三两　淮山药四两　山萸肉四两云茯苓三两　当归身三两　川芎?一两　大白芍二两　人参三两　炙黄芪三两　冬白术三两　炙甘草一两　煨木香五钱　酸枣仁三两　远志肉两半　　

为末，龙眼肉八两，煎水叠丸，每早晚开水服三钱。　　

阴亏于前，阳损于后，阴阳相失，子午不交，卒然昏愦无知，口开不合，涎流不止，神败于心，精败于肾，在经之气脱于阳明，在脏之气脱于太阴。脱绝已著，虽司命不可为也，勉以回阳一法，追敛散亡之气于乌有之乡，以副诸明哲冀望回春之意。　　

大熟地八钱　人参三钱　制附子三钱　油肉桂钱半　炮姜一钱　　

经以击仆偏枯痿厥，肥贵人则膏粱之疾也。形丰，柔胜于刚；志乐气骄多欲，七情五志失其中；炙煿肥甘过其当，致令皮肉筋骨不相保。卒然倾跌，右肢偏废而不用，天产作阳，厚味发热，阳热蒸腾，动中无静，阴亏可知。法当静补真阴为主，崇经旨承制之意，仍须薄食味，省思虑，方克有济。　　

大熟地八钱　粉丹皮三钱　福泽泻三钱　淮山药四钱　云茯苓三钱　山萸肉四钱　女贞子三钱　旱莲草三钱　　

素耽酒色，心肾本亏，精损于频，气伤于渐，卒然神志沉迷，口眼喎斜，语言蹇涩，慎防汗脱，脉来微细如丝，当从色厥论治。　　

大熟地八钱　淮山药四钱　山萸肉四钱　人参三钱　麦门冬三钱　五味子一钱　制附子三钱　　

经以暴病暴死皆属于火，火性疾速故也。卒然昏愦无知，脉象洪空劲直，口开手撒，遗溲自汗，痰鸣气促，真阴枯竭，心主自焚，五绝之中兹见三证，虽司命不可为也。所议人参竹沥苏合香丸极是，愚意更益以镇固之法，以副或免之望。　　

人参三钱　淡竹沥三钱　苏合香丸一粒　　

外以生铁一块，约重八两，烧红，好醋沃之，近病人口鼻，使气薰入。　　

蒋宝素曰：类中风者，乃阴亏火盛，阳虚暴脱之击仆偏枯、神昏不语诸证，与真中风之击仆偏枯、神昏不语诸证相类，而以类相从，从类相别之证也。《灵枢·本神》篇曰：脾忧愁不解则伤意，意伤则悗乱，四肢不举。又《经脉》篇曰：足阳明血所生病者，口喎。又《五色》篇曰：大气入于脏腑者，不病而卒死矣。《素问·生气通天论》曰：汗出偏沮，使人偏枯。又《阴阳别论》曰：三阳三阴发病，为偏枯痿易，四肢不举。又《通评虚实论》曰：凡治击仆偏枯，肥贵人则膏粱之疾也。又《脉解》篇曰：所谓入中为喑者，阳盛已衰，故为喑也。内夺而厥，则为阴俳素按《素问》王冰注：俳，废也，此肾虚也。又《调经论》曰：血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死。又《至真要大论》曰：诸热瞀瘛，皆属于火。此《内经》诸篇言四肢不举，口喎卒死，击仆偏枯，入中为喑，暴死瞀瘛，乃阴亏火盛，阳虚暴脱，与真中风相似，而非关风气。如此其明且著也，而河间、东垣、丹溪执此无风之似中，以证有风之真中为无风之证，何耶？《庄子》言民湿寝则腰疾偏死，《史记》魏其侯救灌夫不得，伤意病痱，《伤寒论》脉病人不病，以无旺气，卒眩仆而死，《晋书》皇甫谧半身不仁。诸家之论如是，上与经旨相符，下与今之阴亏火盛、阳虚暴脱之似中诸证相合，与风邪绝不相关，而形证则与真中风相似，岂可以相似而反失其真？故当以类相从，从类以相别也。刘河间曰：凡人风病，多因热甚，而风燥者为其兼化，以热为其主也，俗云风者，言末而忘其本也。所以中风瘫痪者，非谓肝木之风实甚而卒中之也，亦非外中于风尔，由乎将息失宜而心火暴甚，肾水虚衰，不能制之，则阴虚阳实而热气怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒无所知也。多因喜、怒、思、悲、恐五志有所过极，而卒中者由五志过极，皆为热甚故也。此河间主火立说，本是《内经》阴亏火盛诸证，与真中风相似，即类中风也。乃不知自所论者是无风之类中，错作有风之真中为无风之证，为未合经义也。李东垣曰：阳之气，以天地之疾风名之，此中风者，非外来风邪，乃本气自病也。凡人年逾四旬，气衰之际，或忧喜忿怒伤其气者，多有此疾。壮岁之时无有也，若肥盛者则间有之，亦是形盛气衰而如此耳。此东垣主气立说，本是《内经》阳虚暴脱诸证，与真中风相似，即类中风也。乃不知自所论者是无风之类中，错作有风之真中为无风之证，同于河间之误。朱丹溪曰：中风，大率主血虚有痰。又曰：气虚卒倒者，用参芪补之。又曰按《内经》以下皆谓外中风邪，然地有南北之殊，不可一途而论。惟刘守真作将息失宜，水不制火，极是。由今言之，西北二方亦有真为风所中者，但极少耳。东南之人多是湿土生痰，痰生热，热生风耳。此丹溪主湿痰立说，本是阴亏火盛、阳虚暴脱诸证，与真中风相似，即类中风也，乃不知自所论者是无风之类中，错作有风之真中为无风之证，强分南北，谓东南无中风，以附会河间、东垣之意。可谓不揣其本而齐其末矣。王肯堂蹈三子之辙，言元气素弱，或过于劳役，伤于酒色，而卒然厥仆，状类中风。此论本是阳虚暴脱之类中，而曰状类中风，类中上加状字，即非类中，曷不曰即类中风也？张景岳复蹈河间、东垣之辙，曰凡非风等证，其病为强直掉眩之类，皆肝邪风木之化，其为四肢不用，痰涎壅盛，皆胃败脾虚之候，又曰凡非风卒倒等证，无非气脱而然。此论本是阴亏火盛、阳虚暴脱之类中，而反以非风名之，曷不曰即类中风也？由是观之，自河间、东垣一错，后世悉宗其谬。由其不知同一击仆偏枯、神昏不语等证，有邪证邪脉可据者，真中风也，无邪证邪脉可据者，乃阴亏火盛、阳虚暴脱诸证。与真中风相似，即名类中风也。然风本无类，惟识之不真，致真伪莫辨。故名类中风者，正欲以类相从、从类以相别也。类中之证既明，则真中风形证自著。所谓邪证邪脉，见真中风门，当与此篇互阅。　　

略曰：自河间以下，错认中风面目，故有类中之名。然所论虽非，所治仍是。《宣明》之地黄饮子，丹溪之用四物、人参、竹沥诸法，景岳之用地黄、当归、枸杞之类，俱是峻补阴阳之剂，正合类中机宜。故所论虽偏而不能偏废者，殆为此也。故《医案》仍宗其法而推广之，若《医话》之三黄风汤，虽约而应变无穷，名正治当，更详于昔矣。　　

中风论列方：　　

苏合香丸六　　

地黄饮子七　　

四物汤八

类中风第二

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