古今方补注

小编 · 2025-6-5 21:56:44

●白虎加桂枝汤（仲景方）

温瘅二疟，但热不寒，治须清降，桂枝调和营卫，《金匮》用于白虎汤中，引领热邪仍从外泄，用之恰当，二进必愈。然此乃邪发于手太阴肺经，故可顷刻致和而疟已。若热气深伏，阴虚内热而病涉足少阴，又当参鳖甲首乌养阴之例。

●苍术白虎汤

湿温之症，暑湿相搏，其脉阳濡而弱，阴小而急；其症头项多汗，两足逆冷谵语。若视为虚寒而投以温补，误之甚矣。白虎汤为治暑热之正剂，加苍术以治其湿，暑湿兼治，尤为要方。然恐寒降太过，许叔微治王彦龙，先用人参白虎，继用苍术白虎，是兼顾其中气也。

●玉女煎（景岳方）

阳明少阴二经，皆是津液所关。阳明实则火炽而津液涸，少阴虚则水亏而津液亦涸。考两经合治之方，仲景猪苓汤，养阴而兼利水。景岳玉女煎，养阴而兼清火。盖白虎汤治阳明而不及少阴，六味地黄汤治少阴而不及阳明。是方石膏清胃，佐知母以泄肺气，实则泻其子也。熟地滋肾，佐麦冬以清治节，虚则补其母也。牛膝入络通经，能交和中下，尤为八阵中最上之方。

●追疟饮　体疟饮　何人饮（并景岳方）

三方并用制首乌当归，以疟邪既久，无不伤及营血也。追疟饮用于气血未甚大衰之候，而少阳半表之邪，尚滞于经，故用柴胡半夏陈皮青皮甘草以和之。休疟饮用于汗散既多，意专固其元气，故加人参炒白术炙草以补之，不特止疟，且为善后计也。何人饮则于补虚之中，又兼去寒，故加人参以补中，邪用陈皮以和中，生姜以温中也。三方并用阴阳水煎，露一宿，次早清晨服。

●柴芩煎（景岳方）

此方治表邪未解，内外皆热，暑疟烦渴，协热下利，水蓄发黄等证。柴胡散表邪，黄芩栀子清里热，枳壳快气以调和表里，泽泻木通渗湿以通利三焦。凡喜冷气壮，脉象滑数者，并宜用之。如疟痢并行，鲜血纯血者，加白芍甘草。湿胜气陷者，加防风。若营虚不能作汗者，又当参合归柴煎之例，而加当归炙草矣。

●清燥汤（东垣方）

燥与湿相反，此方多用去湿之品，而特以清燥名者，盖取清肃肺金之义。肺为辛金主气，大肠为庚金主津，今为湿热之邪所困，则肾水生化之源绝，而痿躄喘渴之症作。是方用人参（三分）、黄耆（钱半）、茯苓（三分）、白术（一钱）、苍术（一钱）、陈皮（五分）、甘草（二分）补土以生金，麦冬（二分）、五味子（九粒）保金而生水，黄连（一分）、黄柏（二分）、当归（二分）、生地（二分）泻火滋阴，猪苓（二分）、泽泻（五分）、升麻（三分）、柴胡（三分）升清降浊，使治节有权，则水出高源而诸症自愈。是方重在湿热，故不用润剂，与喻氏清燥救肺，各成一格也。

●清燥救肺汤（喻嘉言方）

喻氏补秋燥一门，以正四时，以备六气，可谓发前人之所未发。但燥气伤人，必由阴分先虚，非比风寒暑湿，由于外感者多。所制清燥救肺汤，治诸气膹郁，诸痿喘呕之症，纯以生津保肺立法，并不杂入外感之药。石膏（二钱半，煅用）清肺中之热，麦冬（去心，一钱）滋肺中之阴，阿胶（真者，八分）补肺中之血，佐胡麻（一钱，炒研）滑以利窍，人参（七分）补肺中之气，佐杏仁（去皮尖，炒黄，八分）苦以豁痰，经霜桑叶（三钱）、枇杷叶（一片，去毛蜜炙）轻清凉泄，复用甘草（一钱）以和之。统论全方，清金平木，以制亢逆之火，补胃生肺，以壮高原之水，名之曰救肺，凉而能补之谓也。痰多加贝母、栝蒌，血枯加生地，热甚加犀角、羚羊角、牛黄，泄郁不用辛香，清热不用苦寒。凡治燥症之权衡，已毕具于此矣。

●星附散

中风之症，手足嚲曳者，因虚风寒痰，阻遏脾中阳气而然也。夫既曰虚风，则必忌用治风之药。曰寒痰，则必遍举燥痰之药。方中南星（制）、殭蚕（炒）、川乌（制）、黑附、白附皆辛热之品，人参、茯苓、半夏（制）、则调养正气者矣。每药止用二分，煎成热服，以助脾中之阳，此寓发散于不发散之中也。

●乌头粥（《本事方》）

此治风淫末疾，痹在手足者也。用香熟白晚米二合，入姜制川乌末四钱，以砂罐煮作稀粥，入生姜自然汁一匙，白蜜三匙，搅匀空心温啜之。从营卫所生之地注力，故合谷味。如中湿多，再加薏苡仁三钱。凡半身不遂，肿痛不能举者，服此预防之。

●保阴煎（汪缵功方）

此方治虚劳，名曰保阴者，以虚劳未有不因于阴虚也。方中二地壮水为君，二冬清金为臣，龙眼悦脾而生金制水，玉竹润肺而益肾养肝。阴不足者补之以味，人乳、龟板血肉之品，滋燥益阴，复佐以茯苓、山药，调和脾胃，使无阴柔偏胜之虞。牛膝引药下行，石斛煎汤代水。使虚羸之体，得以充血生津而有所恃。内热有汗加地骨皮，内热无汗加牡丹皮。腰痛加枸杞、杜忡，或加猪腰、猪脊髓。盗汗加枣仁、五味子，怔忡不寐加枣仁，咳嗽加桑白皮、枇杷叶、百合，有痰加贝母，有血加藕汁童便，食少加薏苡仁，泄泻去生地、天冬，加山茱、白芍、大枣、莲肉，肺脉按之无力者，宜加人参。

●暖肝煎（景岳方）

此治阴寒疝气之方，疝属肝病，而阴寒为虚，故用当归（二三钱）、枸杞（三钱）以补真阴之虚，茯苓（二钱）以泄经腑之滞，肉桂（一二钱）补火以镇浊阴，乌药（二钱）利气而疏邪逆，小茴（二钱）、沉香（一钱，或用木香）为疝家本药，生姜为引，辛以散之。如寒甚者，吴萸、附子、乾姜，亦可加入。

●肾气丸（仲景方）　六味地黄丸（钱仲阳方）　加味肾气丸（《济生》方）

仲景治虚劳痰饮消渴及妇人转胞，并用肾气丸。至崔氏移治脚气上入。更名八味丸，后人遂为温补命门之通剂。至钱仲阳治小儿，以体属纯阳，故去桂附，后人遂为峻补真阴之通剂。至《济生方》又于肾气丸中加牛膝、车前以治水肿，方书或以六味地黄丸为主方，或以加味肾气为《金匮》肾气丸，由不明制方之源流也。

●左归丸（景岳方）

左归宗钱仲阳六味丸，减去丹皮者，以丹皮过于动汗，阴虚必多自汗盗汗也。减去茯苓、泽泻者，意在峻补，不宜于淡渗也。方用熟地之补肾为君（八两），山药之补脾（四两）、山茱之补肝（四两）为臣，配以枸杞补精（四两），川膝补血（三两，酒洗蒸熟精滑者不用），菟丝补肾中之气（四两），鹿胶（四两，敲碎炒珠）、龟胶（四两，敲碎炒珠）补督任之元。虽曰左归，其实三阴并补，水火交济之方也。至于加减之法，如真阴失守，虚火炎上者，去枸杞、鹿胶，加女贞、麦冬。火烁肺金，乾枯多嗽者，加百合。夜热骨蒸者，加地骨皮。小水不利不清者，加茯苓。大便燥结者，去菟丝，加肉苁蓉。一切柔润之品，在所必用。又如气虚加人参，血虚微滞加当归，腰膝痠痛加杜仲，脏平无火而肾气不充，去龟胶，加补骨脂、莲肉、胡桃。宜清宜补，应寒应热，总在临症化裁。

●右归丸（景岳方）

仲景肾气丸，意在水中补火，故于群队阴药中加桂附。而景岳右归，峻补真阳，方中惟肉桂（二两）、附子（制，二两）、熟地（八两）、山药（四两）、山茱（四两），与肾气丸同，而亦减去丹皮之辛，泽泻、茯苓之淡渗。枸杞、菟丝、鹿胶三味，与左归丸同，去龟胶、牛膝之阴柔，加杜仲（四两，姜汤制）、当归（三两，便溏忌用）温润之品，补右肾之元阳，即以培脾胃之生气也。其加减之法，阳衰气虚，必加人参以为之主。阳虚精滑，或带浊便溏，加补骨脂。飧泄肾泄不止，加北五味、肉豆蔻。饮食减少，或不易化，或呕吞酸，加乾姜。腹痛不止，加吴茱萸。腰膝痠痛，加胡桃肉。阴虚阳痿，加巴戟、肉苁蓉，或加黄狗外肾，与鹿胶同为血肉之补，诚为治命火衰微之要剂。

●百劳丸

劳瘵积滞，即世俗所称乾血劳是也，而于妇女为多，患此百无一痊。大半都为药坏，非破气，即滋阴，非寒凉，即温补，俱未中病，故无一效。是方据许州陈大夫云：此仲景所传，治一切劳瘵积滞，不经药坏者宜服，则知此为治劳瘵积滞之第一方，并以知曾经药坏者服之不效矣。方用乳香（一钱），没药（一钱），虻虫（十四个），水蛭（十四个），大黄（四钱），桃仁（十四个），攻积消滞之中，加人参（二钱），当归（二钱），护持气血，是寓守于战之意也。炼蜜为丸，急药缓投，则不伤于峻也。百劳水杓扬百遍者是，又名甘澜水，于五更时候，取水下百丸，一片清空之气，以荡涤邪秽也。恶物既下，只服白粥十日，取淡味以养阴，以示不可骤用补剂也。

●祛风丸（洁古方）

枸杞、白芍、地骨皮、生地、熟地皆补血之品，而加黄耆以固表，枳壳以疏里，甘草以和中，一派调和营卫，独防风一味为风药，等分蜜丸，而特名为祛风丸者，以血行风自灭也。

●四神丹（东垣方）

元参、当归、生地，亦皆补血之品。而加羌活之走经散表者于其间，则能消解血分蕴积之风。丸用等分，煎服亦可。是方与前方，治疠风者，俱可为久服之方，取其调和营卫而不伤胃也。

●化痰丸（王节斋方）

痰因火而逆上，凝结喉间，吐咯难出者，名老痰郁痰。病在至高之分，非寒非湿，若用辛温香燥，不特已过病所，抑且以火济火。是方天冬（一两），黄芩（一两）以清肺，连翘（五钱）、青黛（三钱另研）以清心，蛤粉（一两），芒硝（三钱，另研），软坚散结，香附（三钱，盐汤，浸炒），橘红（一两），利气宽胸，蒌仁（一两）为痰嗽所必需，复用桔梗（五钱）舟楫之剂浮而上之，此症根蒂已深，非汤药所能速愈，故用丸以缓之。用炼蜜少加姜汁以作丸者，藉其辛甘之味，留恋喉间也。

●代温中丸

丹溪小温中丸，治肿胀之属于湿热者。《局方》禹馀粮丸，治水肿之属于寒湿者。二方并用针砂。小温中丸六君子合苦参黄连等，意在补虚以去其湿热，热为标而湿为本，故以温中立名。禹馀粮丸，以馀粮蛇黄针砂为主，辅佐之属，不外开鬼门、洁净府、去菀陈莝三法，而复以姜桂附之大温大热，则通阳祛阴，奏功最捷，不治水而水自逐矣。然二方诚为肿胀要药，而一用人参贵重，贫富不便道行，一苦制法浩繁，乡野不能预备，此代温中丸之所由设也。方用醋制针砂一两，性燥重坠，能于胃中平肝邪克贼之气，香附三钱，乾漆灰三钱，一气一血，复以平胃散健脾燥湿，蒸饼为丸，汤酒任下，并不杂入寒凉，不失温中之义。

●旋覆花汤　红蓝花酒（皆仲景方）

是方仲景治肝著，及半产漏下，孙真人《千金方》亦採之，后世罕用，近时王晋三叶天士改用青葱管理气，新绛和血，治胁痛等症，开后人治络法门，而我乡不审制方之旨，疑新绛为代红花，反议用者之好奇，其实红花与新绛，治分天渊。仲景云：肝著，其人常欲蹈其胸上，未先苦时，但欲饮热。盖肝邪必由肺家传来，肝气著而不行，欲还之肺，故常欲蹈其胸上。用旋覆花者，散结气以安肺也。其人素有积冷，故先欲饮热，全用葱之青白，通阳以开积冷也。新绛虽红蓝花染就，而质本茧丝，功能补脾，且内有乌梅黄柏以监制之，则取其和血而非破血。所以妇人寒虚相搏，半产漏下，亦用此方。至若红花止治血结，仲景另用红蓝花一味，酒煎单服，以治妇人六十二种风，腹中血气刺痛。高明之士，盍将仲景书细细绎之。

●虎杖汤（《本事》方）

许叔微《本事方》载此，治妇人诸淋。香岩叶氏云：今世无识此药，每以土牛膝代之。土牛膝一名地嵩，功专消瘀，取其根之鲜者，洗净捣烂，绞汁大半茶杯，调入麝香乳香各分许，引入至阴之所，隔汤炖热服之，屡有殊功。不特女科宜用，即男子通淋通瘀，亦要药也。煎服治产后便闭，及血蛊等症。

生花汤（会稽钱氏方）

产后忌用酸寒，故于四物中去白芍，炮姜去血中之寒，凡外受新邪，及内伤积冷咸宜。桃仁去皮尖生用则能和血，留皮尖炒用则能破血，且地黄生熟异功，亦可随症施用。大便难者，加肉苁蓉。若虚甚则加人参，又当从补气生血之例矣。

●乌鲗骨丸（《内经》方）

凡病实中有虚，则当于虚处推求。虚中有实，即当于实处推求。内经此方治血枯之病，而转用破瘀之药，以虚中有实也。夫女子而至月事衰少，而或不来，时病出清液，四肢清，目眩，唾血，前后血，而又不能食，气竭肝伤可知矣。名曰血枯，不亦宜乎。据此病形，似当温补，而其间不得不审察者，因病有新久，胸胁有宽否，不能食有妨碍不妨碍之分。若是暴病，胸胁兼无支满之苦，投以温补无疑矣。此则胸胁支满而妨于食，是厥阴上乘阳明之候，病至则先闻腥臊臭者，腥臊为肝之本气。病至闻之，不病时则不闻也。原其病因，总是瘀血为患，此非得之一时，良由少年时，有所大脱血，若醉入房中，日积月累而致此疾耳。瘀血不去，则新血不生，故名血枯。不同暴崩暴漏，药宜温补者也，治以乌鲗骨四分，藘茹（一分，二物併合，有破宿生新之妙。丸以雀卵，温补助阳，服药五丸而后饭，使其徐行下焦，复饮以鲍鱼汁，取其臭秽之味，以利肠垢而和肝伤也。）

●柳阴地黄丸（《本事》方）

生地（二两），柴胡、黄芩、秦艽（各半两），赤芍（一两），皆清肝之品。凡师尼寡妇室女，皆独阴无阳，欲心萌而不遂，是以阴阳交争，乍寒乍热，全类温疟，久则为劳，其脉弦出寸口，为阴旺思男之候，宜用此方蜜丸，乌梅汤下，敛而抑之，使阴血得平，则寒热止矣。

●六神散（陈无择方）　七味白术散（钱仲阳方）　星附六君子汤

小儿血脉筋骨未充，多虚热，亦多虚寒。世医于虚热症，惑于外感风寒，而不知补中以除热。于虚寒症，狃于稚年阳体，而不知温中以逐寒。如病解后发热不除，与初病发热不同，乃元气虚而阳浮于外也，当用六神散固气收阳之法。如泄泻作渴，肌表发热，非感冒也，乃津液少而脾胃虚也，宜用白术散升清降浊之法。如慢惊呕吐，痰涎上潮，此是纯阴用事而不支也，当用星附六君子汤固正祛邪之法。三者皆以四君为主，一加山药、扁豆，一加木香、藿香、葛根，一加南星、白附子，功堪鼎峙。六神散不合生脉者，治在脾而不关肺也，不合四物者，病在气而不关血也。六味皆冲和纯粹之品，收阳归内，尤为神效。白术散以二香佐四君，因脾喜芳香，补脾之功更捷。以葛根甘寒直走阳明，清阳得升而热自除矣。至若风痰非南星莫效，寒痰非白附不除，而当寇深之日，有四君以坐镇其间，此为有制之师。

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