产后类

小编 · 2025-6-5 21:56:20

〔论产后当大补气血〕

产后病治，尝见丹溪云：产后当大补气血，即有杂症，以末治之，一切病多是血虚，皆不可发表。此其意谓血气随胎而去，必属大虚，故无论诸症，皆当以大补为先，其他皆属可缓。余于初年，诚然佩服，及执而用之，每为所困。丹溪不言无论诸症皆当大补为先，景岳妄自加入，欲加之罪耳。。景岳看书，尚未详细。丹溪云：产后气血大虚，虽有他症，以未治之。又云：不可发表。此乃照顾本元之意。因产后气血大虚，虽有他症，以末著治之，非谓不治他症，竟讲大补也。血虚发表，犹恐重亡津液，故忌之。《局方发挥》云：初产之妇，好血未必亏，污血未必积，脏腑未必寒，何以药为？饮食起居，勤加调护，何病之有？或有他病，当求病起何因，病在何经，气病治气，血病治血，寒者温之，热者清之，凝者行之，虚者补之，血多者止之。观其用药治病之圆活，绝无执法。景岳议大补气血一言之非，看书未到，妄毁前贤。故将丹溪《局方发挥》之言辨之，请景岳细读之，方知毁丹溪之误。

第因丹溪之言，人多偏执，故不得不详尽其说，以解后人之惑也。《局方发挥》之言并不偏执，非若汝之以阳为主之偏执也。

〔论产后三禁〕

观《病机机要》云：治胎产之病，当从厥阴症论之，宜无犯胃气及上二焦，是为三禁，谓不可汗，不可下，不可利小便。因产后气血俱虚，故有三禁。

〔产后腹痛〕

凡新产之后，多有儿枕腹痛者，摸之有块，按之亦微拒手，古方谓之儿枕，皆指为胞中之宿血，此大不然。夫胎胞俱去，血亦岂能独留？盖子宫蓄子既久，忽尔相离，血海陡虚，所以作痛。胞门受伤，必致壅肿，所以亦若有块，而实非真块。肿既未消，故亦拒按。治此者，但安养其脏，不久即愈。惟殿胞煎为最妙，其次则四神散、五物煎，皆极佳。若误认为瘀，妄用桃仁、红花、玄胡、青皮之属，反损脏气，必增虚病。儿枕痛议非瘀血，血海陡虚而痛，此说未可全信，往往用理气消瘀之药而愈者多矣。但去血过多，不可消瘀。然五物煎即四物加肉桂，初产用之，胸胭满闷不宽，饮食不进矣。丹溪以不服药为妙，若用药，仍以理气为先，气行则痛自止矣。。一、有母体本虚而血少者，产时亦无多血，此辈尤非血滞。若有疼痛，治以前法，或以大、小营煎、黄雌鸡汤主之。但觉凝滞，非痛所宜。。

一、凡新产之后，其有阳气虚弱而寒从中生，此句不确。或寒由外入，致心腹作痛，呕吐不食，四肢厥冷者，宜九蜜煎、大岩蜜汤，或理阴煎主之。呕吐不食，归、地不相宜。。一，产后恶露不尽，留滞作痛者，亦常有之，然与虚痛不同，必由渐而甚，或大小便不行，或小腹硬实作胀，痛极不可近手。腹痛有瘀，仍有大小便利、小腹不胀者。。若肾气虚寒，为泻痢而兼腹痛者，宜胃关、理阴煎之类主之。泻痢非理阴煎血药可治。。一、产后有饮食停滞及气逆作痛，当因其类而消之，如排气饮、大和中饮之类，皆可酌用。两方尚要加减。

〔产后发热〕

若见头疼身痛，憎寒发热，或腰背拘急，脉见紧数，即产后外感症也。此等外感，不过随感随病，自与正伤寒宿感者不同。伤寒亦随感随病，岂有宿感者乎？若宿感，即温病热病矣。勿谓新产之后不宜表散，但当酌其虚实而用得其宜耳。大发表不宜，恐多汗耳。丹溪之意，正谓此也。。凡产后感邪，气不甚虚者，宜三柴胡饮。此方未为妙。。若气虚脾弱而感者，宜四柴胡、五柴胡饮。气虚脾弱，此两方俱不宜。。若肝脾肾三阴不足而感者，宜补阴益气煎。若虚寒之甚者，宜理阴煎。俱非感冒外邪之方，用之不妥。。若产妇强壮气实而感者，宜正柴胡饮。内有芍药，不宜。

新方未能尽善，用宜斟酌。

〔产后乍寒乍热〕

若败血不散，流入阴中而作寒热者，宜决津煎、殿胞煎。败血而用此两方，必不效。

〔蓐劳〕

若兼外邪发热者，宜补阴益气煎、补中益气汤。此两方不宜骤用，慎之。。若兼外邪发热而中寒背恶寒者，宜理阴煎。亦宜斟酌。

〔产后喘促〕

产后喘急有二，一以阴虚之极，一以寒邪在肺。盖产后既以大虚，焉得气实而喘？若肺无寒邪而见喘促者，此血去阴虚，孤阳无主，故气穷短促而浮脱于上，此实肝肾不接，无根将脱之兆。经曰：肝苦急，急食甘以缓之，正此类也，惟贞元饮为治此之神剂。肾虚气不归源而喘，非肝火上冲，何以为肝苦急，急食甘以缓之？又用归地，岂能纳气降下乎？。如此之症，宜六味汤加人参、五味、胡桃、砂仁镇坠之药，方得气归藏于肾，贞元饮非神剂也。。若风寒外感，邪气入肺而喘急者，此必气粗胸胀，或咳嗽，自与气短似喘上下不接者不同，治当疏散兼补为主，此即丹溪所谓以末治之。宜金水六君或六君子汤。此两方更不相宜。

〔产后恶露不止〕

若肝脾气虚，不能收摄而血不止者，宜寿脾煎。何必寿脾煎，竟用归脾汤可也。。若气血俱虚而淡血津津不已者，宜大补元煎。补肾凝滞，服之脾胃不运。。若怒火伤肝而血不藏者，宜加味四物汤。逍遥散好。

恶露不止而有紫色成块腹痛者，当以理气消瘀，不可补涩，补之则成胀满。

〔产后发痉〕

凡遇此证，速当察其阴阳，大补气血，用大补元或理阴煎，及十全大补之类，庶保其生。若认为风痰，而用发散、消导等剂，则死无疑矣。要察色辨症。若血燥血枯，津液耗亡者，面色必白而无神，脉息细小，胸膈无滞，神气倦怠，方可用补。若面色带红，神气不倦，胸膈不舒，脉息有力，当以顺气豁痰舒肝为主，不可概作虚治以误人。

〔产后大便秘涩〕

虽数日不通，饮食如常，腹中如故，仍用八珍加桃、杏仁治之。白术恐非相宜。

产后类

浏览过的版块