胎孕类

小编 · 2025-6-5 21:56:18

〔胎脉〕

《脉诀》云：欲产之妇脉离经，沉细而滑也。离者异也，经者常也，异于平常之脉也。。《质疑》谓：离经之脉，即歇至者是也。非单谓歇至。《启蒙》曰：欲产之妇脉离经，离经之脉认分明，其来大小不调匀，或如雀啄屋漏应，是即异于平常之脉也。腰痛腹痛眼生花，产在须臾却非病。见此脉，见此症。

〔安胎〕

一、胎气有寒而不安者，其症或吞酸吐酸，或呕恶胀满，或喜热畏凉，或下寒泄泻，或脉多沉细，绝无火证，而胎不安者，皆属阳虚寒症，但温其中而胎自安矣。胎气有寒而不安者，盖暂时受寒者有之。若为阳虚寒症而用热药，大误人也。若肝肾不足于下者，宜左归饮、右归饮、固阴煎主之。若桂附，非怀妊所宜。

。若多呕恶者，当随前症前方，加二陈之类以和之。竟宜和胃扶脾，不必前方。

气滞兼痰者，四七汤、二陈加当归主之。有痰加当归，于理不通。

一、王节斋曰：调理妊妇，在于清热养血，自术补脾为安胎君药，条实黄芩为安胎圣药，清热故也。立斋亦以此法为要。此一说者，虽若有理，而实有大病，不可不辨也。夫孕之胎气，必随母之脏气，大都阴虚者多热气，阳虚者多寒气，寒之则寒、热之则热者，是为平气。今以十人言之，则寒者居三，热者居三，平者居四，此大较也。母气之寒者不能受胎，太热者亦不能受胎，和平则有子。恶阻一症，肝火一干胃家，用二陈、六君，内加生姜、竹茹、黄连，治之必效。若讲用生姜、半夏，盖因呕吐也，非胃寒也。亦有加条芩而呕吐得安者，多矣，不可议其为非。但妊妇内热者多，寒者百中一二也，不可认错关头，而祸后人。今之胎妇，气实者少，气虚者多。气虚则阳虚，而再用黄芩，有即受其损而病者。亦有热伤元气而虚者，可用凉药，气为阳，《内经》云热伤气，故用清热。若谓阳虚，则为火衰，当用热药，血得热而妄行，必致伤胎。今人不察，但以圣药二字，认为胎家必用之药，无论人之阴阳强弱，凡属安胎，无不用之，其害盖不少矣。凡受胎者，内热而饮食少迸者，多因热伤血，故用酒炒黄芩，清血中之火。白术健脾进食，饮食多进，可以化生精血，护养胎元。在夏月热伤元气，尤宜加用。倘有杂病，当以胎前治法，不可胶柱鼓瑟。

若心惊胆怯，烦闷不安者，名子烦，用竹叶汤。未应，血虚佐四物，气虚佐四君。子烦因热者多，四物、四君尚要斟酌。。若下血不止，名漏胎，血虚用二黄散，血去多用八珍汤。未应，用补中益气。凡胎漏去血，宜用补气清火，以气能摄血也。芎归行血，大不宜用。。若小便涩少，或成淋沥，名子淋，用安营散。不应，兼八珍。腿足转筋，而小便不利，急用八味丸，缓则不救。怀妊，小便不利，阴分不足，肺金虚弱者有之。若讲八味丸，丸者缓也，岂可以缓药治急病？然八味丸治火衰者则可，若治怀妊，百中一二也。。或胎作胀，或胀作痛，此是脾胃气虚，不能承载，用安胎饮加升麻、白术。不应，用补中益气。怀妊作胀，气滞而脾弱者多。胀而痛，则气愈滞矣，宜理气健脾。若认脾胃气虚不能承载，此胎气下坠也，可用升提补中气，若胀而痛，用之必气急而喘，胎上逼心而死。立斋一代明医，此处尚欠斟酌。。或因劳役所伤，或食煎炒，小便带血，此是血得热而流于胞中，宜清膀胱，用逍遥散。既云血得热而流于胞中，宜用凉血清火，逍遥散非切中病情之药。立斋明理之人，用药每每执方，未能尽善，亦喜温补而畏寒凉，故景岳独爱之。夫胎之在腹，如果之在枝，枝枯则果落，固理之自然。妇人性偏恣欲，火动于中，亦能致胎不安而有堕者。此言受病之情。有因母病动胎者，但疗母病，则胎自稳。此言甚当。

〔恶阻〕

若胃虚兼寒多呕者，宜六味异功煎、温胃饮之类。虚寒者少，胃虚而有肝火者多。。若肝肾阳虚作呕者，宜理阴煎主之。恶阻而讲肝肾阳虚，用凝滞热药，景岳独创之论也，其无后乎。

立斋曰：半夏乃健脾气、化痰滞之主药也，脾胃虚弱而呕吐，或痰涎壅滞，饮食少思，胎不安，必用茯苓半夏汤，倍加白术。竹茹、生姜，必用之药。胎气上逼若胃寒气实而逼者，宜和胃饮。经云：诸逆冲上，皆属于火。故寒主降，火主升。胃寒气实者而逼者，非胃中寒也。因胃中气实，郁而为火，得外寒触动内火而上逼，当疏通气道，其火气自然下降，不可以胃寒而用热药温胃。。如脾虚而气不行者，宜四君，甚者八珍汤。脾虚而气不行，当加入理气，反云甚者八珍汤，岂四物能行气者乎？谬甚。。若脾肾虚寒不行者，宜理阴煎。胎气上逆，岂有脾肾虚寒者乎？。若脾肾气虚兼火者，宜逍遥散，或加黄芩、枳壳、砂仁。脾肾气虚则有寒者，当以补脾肾之气，岂有反用逍遥散加枳壳以耗气？立言治法不相符合，何得谓之明医？

一方　若胎动烦躁，唇口青黑，手足厥冷，须用当归汤。不救者多。

〔胎漏〕

立斋曰：前症若因气热，用防风黄芩丸。用防风令人不解。。若因血热，用加味逍遥散。既云血热，宜加生地、条芩，方合病因。。若因血去太多，用八珍汤。去血太多，芎、归亦不宜用。。若因脾火，用加味归脾汤。既云脾火，归脾汤中未见有清脾火之药。

立斋用药，未免有不中肯肇者。

〔妊娠卒然下血〕

此中或当治标，或当救本，或兼标本而调理之。倘不知先后缓急，恐治标未已，而救本无暇也。景岳「标本论」中言时医有云急则治标，缓则治本，谓其不经，而云诸病皆当治本，惟中满与大小便不利两症当治其标耳。此处妊娠卒然下血，何得云或当治标？又生出一症矣，岂另有标本耶？何必好奇立说以惑人？

若察其胎气已动，势有难留，则五物煎、决津煎，皆切要之药。未为切要。。决津煎岂能下胎者乎？

〔数堕胎〕

故善保胎者，必当专顾血虚，宜胎元饮为主而加减之，其次芍药芎归汤，再次泰山磐石散，或千金保孕丸，皆有夺造化之功，所当酌用者也。不必服药，调养为主。。又立斋法，治血虚血热，数堕胎者，于调补之外，值初夏，浓煎白术汤下黄芩末二钱，与数十贴，得保而生，亦可法也。此称立斋用白术汤下黄芩末为可法，何得前议节斋用白术、条芩安胎之非？立斋用之可法，节斋用之不可法，何两相悖谬耶？

〔鬼胎〕

又凡鬼胎之病，必以血气不足而兼凝滞者多有之，但见经候不调，预为调补，必无是病。若其既病，当调补元气为主，继以去积之药乃可也。然用补之外，而欲补中兼行者，无如决津煎。欲去滞而不至猛峻者，无如通瘀煎。既云鬼胎为气血不足而兼凝滞，经候不调，预为调补，兼行者无如决津煎，去滞者无如通瘀煎，但此两方，皆属平平补中兼行之药，未可执此两方，方中之药未能切中。虚有气虚血虚，如气虚，参、术中加桃仁、香附、青皮、延胡、归尾、牛膝，补气而兼行血也；如血虚，四物汤中加前项等药，以行瘀滞，庶得谓之补中兼行。决津煎惟以归、地补血，牛膝、肉桂、乌药以行滞，又用泽泻利水。血滞也而用利水，立方之意，殊为天渊。古人行瘀，必用桃仁，理气必用香附，此女科之要药，舍此而不用，何耶？又阅通瘀煎，既云瘀矣，而不用桃仁为君，只以归尾、山楂，余皆行气之品，而以泽泻利水，杜撰立方，徒误后人。前贤之明哲，莫如仲景，行瘀之方不脱桃仁，岂仲景不足法欤？或以当归红花煎浓送赤金豆亦妙。赤金豆毒药害人，何不竟效前人而用代抵当丸？

〔妊娠药禁〕

蚖班水蛭及虻虫，乌头附子配天雄。桂附宜禁，何安胎用右归饮？

胎孕类

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