劳倦内伤

小编 · 2025-6-5 21:55:31

〔经义〕

竟以东垣《内外伤辨》《脾胃论》讲究可也。

〔论证〕

外感内伤，俱有恶寒发热等症，外感寒热者，即伤寒也；内伤寒热者，即劳倦也。伤寒以外邪有馀，多宜攻散；劳倦以内伤不足，多宜温补。景岳治伤寒，俱讲温散补托，必致杀人。即温补二字，尚要讲究。若讲温热之药，则失之多矣。

有因积劳饥饱，致伤脾肾，则最易感邪，而病为发热头痛，脉紧恶寒，类伤寒等症，此内伤外感兼而有之，是即所谓劳力感寒症也。若以此为真伤寒，则既由劳伤，已因不足。若以此为非伤寒，则甚至发斑发狂，结胸谵语无不有之。此等之证，仍属热邪，不可混入内伤劳倦，惟发斑有内伤者。

〔论治〕

若脾胃中气受伤者，理中汤、养中煎。新方不必用。于东垣补中益气内加减，细心讲究，自然切中病情。若用新方，必致有误。

余复制补阴益气煎，凡阳虚于下，水亏不能作汗，而邪有不解者，此方尤胜。阳气鼓动，方能作汗。如讲水亏不能作汗，而用养阴凝滞之药，断无此理，乃好奇之语。

〔辨脉〕

夫人迎本阳明胃脉，在结喉两旁，此乃胃之经络动。气口本太阴肺脉，两手所同称也。百脉朝会于肺，故五脏六腑皆诊于此。又如所云左大者为风邪，右大者为饮食，则尤其不然。左为肝胆之应，风木所司，故外感诊之；右为脾胃之应，饮食失节，故诊于右。理之必然。若议东垣为非，则脉既大谬，而治病皆误，东垣之书可废矣。景岳好奇而毁前贤，大罪，大罪。夫人生禀赋之常，凡右脉大者，十居八九，左脉大者，十居一二。凡右脉大者，十居八九，左脉大者，十居一二，此言大谬。人生禀赋之脉不同，或天禀素弱，脉亦细小；天禀刚强，脉亦坚劲有力；或肝火有馀，左脉弦大；或脾胃健旺，右脉滑大，此禀赋不同，脉亦随之有强有弱，岂可大概而论？外感者，两手俱紧数，但当以有力无力分阴阳。如此论脉，误人不浅。自叔和至今，凡阴受其殃者，不知几多人矣。此不得不辨，以为东垣之一助也。东垣医中之王道，历症用药，伊匪朝夕人民，岂阴受其殃乎？景岳之辨，谅东垣未必服也。

东垣辨气少气盛。东垣《内外伤辨》极为详悉，不必竟辨气少气盛。