释燥

小编 · 2025-6-5 21:41:09

《内经》病机十九条独不言燥。喻嘉言作《秋燥论》，初谓十九条内「诸气膹郁」、「诸痿喘呕」皆指燥言。继又似乎十九条内自有「诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥」十二字，则将于经文十九条去何条而入此条乎？余初讥其杜撰，继乃知此十二字为刘河间《伤寒直格》中语。嘉言以其句似《素问》，故即以为是《内经》。其燥之一证，有由风来者。则十九条内「诸暴强直，皆属于风」是也。有由湿来者，则十九条内「诸痉项强，皆属于湿」是也。风为阳邪，久必化燥。湿为阴邪，久亦化燥。并且寒亦化燥，热亦化燥。燥必由他病转属，非必有一起即燥之证。《内经》所以不言燥者，正令人于他证中求而得之。由是而证以经文及《伤寒论》各病，则凡六经皆有燥证。嘉言所制清燥救肺汤一方，独指肺金而言，断不足以概之。如人病头项强直，项背强[几][几]，脊强而厥，腰似折，膕如结，髀不可以屈，则太阳之燥证也。头面动摇，缺盆扭痛，卒口噤，齘齿，脚挛急，卧不著席，轻亦口乾舌苦，则阳明之燥证也。口眼喎斜，手足牵引，两肋拘急，半身不遂，则少阳之燥证也。又若腹痛吐利，胸内拘急者，则太阴之燥证。恶寒倦卧，尻以代踵，脊以代头，俯而不能仰者，则少阴之燥证。睾丸上升，宗筋下坠，少腹里急，阴中拘挛，膝胫逆冷者，则厥阴之燥证。燥必血虚而筋急，仲景谓之为痉。所以治风用葛根，不独以辛散祛风，发汗太过。治湿用栝蒌、茵陈蒿，不独以香燥逐湿，耗竭肝阴，意有在也。风湿之外，凡大筋软短，小筋驰长，以及身体烦疼，骨节掣痛不能转侧等证，多因于寒热之久，亦可在十九条内。属寒属热，各证求之。若以言乎六经之燥，则惟阳明一条最为重候。盖以肺固属金，而手、足阳明之胃、大肠正属燥金，为六气之一。而可独指肺金为燥哉？嘉言惟不识十九条之皆可以求燥证，故不知十九条之所以无燥证耳。至补出秋燥一层，自有卓见，不可没也。

清燥救肺汤，惟人参七分、石膏二钱五分尚允。甘草一钱、桑叶三钱太重。其麻仁一钱、杏仁七分、再加炒黄阿胶八分、枇杷叶一片，太轻。此亦误以徐之才「轻可去实」之轻字为分两之轻耳。此方取以治肺家纤小之病正合。若燥之大者，及胃大肠燥金为病，亦用此方，其何济乎？

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