咳嗽论

小编 · 2025-6-5 21:41:03

经云：十二经皆有咳，不独肺也。但以肺为华盖，其位最高，为诸气出入之道路，故咳无不涉于肺耳。咳与嗽有别，其标皆因乎痰。有声有痰者谓之嗽，有声无痰者谓之咳。而痰与饮又有别，其本皆出于水。水之稠者为痰，水之稀者为饮。稠则嗽之即出，稀则非咳不出。且有咳而不出者，人遂谓为乾咳。共目为肺之燥，而不知其为脾之湿。非独湿与干相反，且并水饮两字，从此亦不闻于世，而其所用药无非滋润之品。饮证得之，愈润愈燥，遂成炎上之火。及其火既上炎，而煎熬津液，变为骨蒸。卧则喘作，动则汗出，痰气腥秽，喉破失音，变为痈痿劳怯之状，皆可预计。病至此，不可为矣。夫咳嗽初起，本为微疾。治之之法，皆在《金匮》篇中。《金匮》于咳嗽分作两门，一在肺痈肺痿门，为第七。一在痰饮门，为第十二。同一咳嗽也，其所以必两见者，岂无故哉。详玩两门方治，一主达表散壅，一主涤饮利气，独不于此时一用滋补。乃时人一见咳嗽，绝不用达表利气法，而辄以兜铃、蛤、壳、紫菀、款冬、阿胶、沙参、二冬、二地、龟板、鳖甲之属，凡与咳嗽为仇者，罔不毕集。猥云：伤风不醒便成劳。未几而果成劳病。是其所以成劳者，药为之，非病为之也。及其既成势，无可救。孰知劳之为病，本不能救于已成之后，而必使之不成于未劳之先乎。其何以使之不成？则有表宜散，有壅宜达，有饮宜涤，有气宜利，及其有火则宜泄宜降。咳嗽虽久，万无不止之理。即不然，而并不服药，咳嗽亦能自止。此正不令成劳之大作用也。况既曰伤风，何以使之不醒？即不醒矣，何以任其不醒？即使久而失音，如古所谓「金空则鸣，金实无声，金破碎亦无声」者，亦当有别，仍不得但作破碎观也。然而难矣。

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