犀角膏黄辨一

小编 · 2025-6-5 21:40:45

《伤寒论》六经并重，而风寒温热之病以阳明为渊薮，其方亦以阳明为扼要。阳明者，胃也。仲景所用白虎、承气之石膏、大黄，凡属胃病，无不以此二药而愈。可见此时于二药外，不必更有他药。即有他药，亦不过为二药佐使。胡今人于此绝不一用膏、黄，而于宜清宜下时，动手便用犀角。夫使此时而果有犀角证，岂仲景独不见及耶？乃以仲景热入血室之条，变作热入心包之说，以迁就其犀角之用。然历检古书，绝不见于宜清宜下时一言热入心包者。胡至今日而竟为此说也。揆其所以言心包之故，莫不因乎病有神昏之故？余先明神昏之为病，以定犀角之宜否。夫犀角，心药也，用犀角者以神昏而用也，以神昏之似乎心病而用也。然而凡属神昏之证，仲景皆系之阳明条下，尚为胃病，而非心病。夫神昏者何？不知人不识人而已矣。《内经·热论》曰：阳明者，十二经脉之海。其血气盛，故不知人。《金匮·中风篇》曰：邪入于腑，即不识人。赵以德解之曰：胃为六腑总司，诸腑经络受邪必归于胃。胃得之则热甚，津液壅溢，结为痰涎，闭塞隧道。胃之支脉上络于心，才有壅闭，即堵其神气出入之窍，故不识人。徐忠可申之曰：试将颈间两人迎脉按住，其气即壅遏，不识人。人迎者，胃脉也。则不知人、不识人之属于胃也久矣。今何以而移之于心哉？前两说既极晓畅，而说之尤明白者则裴兆期也。裴曰：人谓神昏之病原于心，心清神乃清。余谓神昏之病原于胃，胃清神乃清。夫藏神者心，摄神者气。胃气一有不清，即不能摄神归舍。是神之昏不昏，专在乎胃之清不清。不观酒醉之人乎？酒醉之人，醉胃不醉心也。何以神昏而言语无伦也？不观饱食填息之人乎？饱食之人饱胃不饱心也，何以神昏而一时瞀乱也？不观痰涎壅塞之人乎？痰塞之人，塞胃不塞心也。何以神昏而瞑眩无知也？其言如此，则知神昏之为病全属于胃，即知神昏之用药决不在心。若非先明神昏之何属，则犀角之是非何由定乎。

犀角膏黄辨一

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