太阴阳明虚实辨

小编 · 2025-6-5 21:40:37

太阴、阳明，同居中土。太阴脾为阴道虚，阳明胃为阳道实。敦阜、卑监二土之虚实本不同也。至于病邪之来，传变无定。今日而在阳明即为实，今日而入太阴即为虚。此非其人之病。有虚实而病，即以脏腑之虚实为虚实耳。故同一腹痛也，满而时痛者属脾。满而大实痛者属胃。在胃则宜大、小承气，栀子厚朴枳实汤。在脾则宜理中、四逆、厚朴生姜半夏人参汤，间有用大黄、芍药者。同一发黄也，其黄色之淤晦者属脾，为阴黄。其黄色之鲜明者属胃，为阳黄。治阳黄宜栀子柏皮汤、茵陈蒿汤。治阴黄宜理中汤、四逆汤，间有用麻黄、连翘者。同一格吐也，朝食暮吐为脾寒格，食入即吐为胃热格。治热格宜泻心汤、乾姜黄芩黄连人参汤。治寒格宜附子理中汤、厚朴生姜半夏人参汤。病名则同，病本则异。在胃、在脾之证，相反如是。故在胃、在脾之治，亦相悬如是。何可混称脾胃，而以治脾者治胃，以治胃者治脾哉？总之，胃属阳，脾属阴。胃为腑，脾为脏。胃司纳，脾司输。胃恶燥，脾恶湿。胃喜降，脾喜升。胃宜通，脾宜补。其所以不同之故，可以对待而观，即可反观而得。况胃病之脉必大，或浮而促。脾病之脉必弱，或沉而细。尤其不可强同者耶。再有肝木侮土之证，亦当以犯胃乘脾为辨。犯胃宜泻，乘脾宜补。肝家之木旺同，而受其侮者之戊己二土，则虚实不同也。病因脏腑以为虚实，而补泻随之，知其意者盖寡矣。若但知有脏，不知有腑，见土之病，动称土败，摈弃圣法，谓不可从。则岂仲景于已败之土而用芩、连、硝、黄耶？此恐非仲景意矣。

太阴阳明虚实辨

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