湿热论

小编 · 2025-6-5 21:31:16

湿热论湿热症，始恶寒，后但热不寒，汗出，胸痞，舌白或黄，口渴不引饮。　　

此条乃湿热症之提纲也。湿热病属阳明太阴经者居多，中气实则病在阳明，中气虚则病入太阴。病在二经之表者，多兼少阳三焦；病在二经之里者，每兼厥阴风木。以少阳、厥阴同司相火。阳明、太阴湿郁生热，热甚则少火皆成壮火，而表里上下充斥肆逆，故最易耳聋、干呕、发痉、发厥。而提纲中不言及者，因以上诸症皆湿热兼见之变局，而非湿热病必见之正局也。始恶寒者，阳为湿遏而恶寒，终非若寒伤于表之恶寒。后但热不寒，则郁而成热，反恶热矣。热甚阳明则汗出。湿蔽清阳则胸痞。湿邪内盛则舌白。湿热交蒸则苔黄。热则液不升而口渴，湿则饮，内留而不引饮。然所云表者，乃太阴阳明之表，而非太阳之表。太阴之表四肢也，阳明之表肌肉也，胸中也。故胸痞为湿热必有之证，四肢倦怠肌肉烦疼，亦必并见。其所以不干太阳者，以太阳为寒水之腑，主一身之表，风寒必自表入，故属太阳；湿热不尽从表入，故不必由太阳。况风寒伤营卫，营卫乃太阳所司；表湿伤肌肉，肌肉为阳明所主。寒湿之属太阳者，以太阳为寒水，同气相求也。湿热之属阳明者，阳明为中土，火化从阳也。湿热之邪从表伤者，十之一二由口，鼻入者十之八九。阳明为水谷之海，太阴乃湿土之脏，故多由阳明、太阴受病。膜原者外通肌肉近胃腑，即三焦之门户，而实一身半表半里也。邪由上受，直趋中道，故病亦多归膜原。要知湿热之病不独与伤寒不同，且与温病大异。温病，乃太阳少阴同病；湿热，乃阳明太阴同病。而提纲中反不言及脉者，以湿热之症脉无定体，或洪或缓，或伏或细，各随症见，不拘一格，故难以一定之脉拘定后人眼目也。　　

湿热之病阳明必兼太阴者，人徒知脏腑相连，湿土同气，而不特此也，当与温病之必兼少阴比例。少阴不藏，木火内燔，风邪外袭，表里相煽，故为温病；太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。此皆先有内伤，再感客邪，非由腑及脏之谓。若湿热之症不夹内伤，中气实者其病必微。或先因于湿，再因饥饱劳役而病者，亦属内伤夹湿，标本同病。然劳倦伤脾为不足，湿饮停积为有余。所以内伤外感，孰多孰少，孰实孰虚，又在治病者之临症时权衡矣。　　

湿热症，恶寒无汗，身重头痛，湿在表分，宜藿香、香薷、羌活、苍术、薄荷、牛蒡子等味。头不痛者，去羌活。　　

身重恶寒，湿遏卫阳之表症，头痛必夹风邪，故加羌活，不独胜湿，用以祛风。此条乃阴湿伤表之候。　　

湿热症，汗出，恶寒发热，身重，关节疼痛，湿在肌肉，不为汗解。宜滑石、豆黄卷、苓皮、苍术皮、藿香叶、鲜荷叶、通草、桔梗等味。不恶寒者，去苍术皮。　　

此条外候与上条颇同，惟出汗独异，更加关节疼痛，乃湿邪初犯阳明之表，故略见恶寒。及至发热，恶寒当自罢矣。用药通阳明之表，而即清胃脘之热者，不欲湿邪之郁热上蒸，而欲湿邪之淡渗下走耳。此条乃阳湿伤表之候。　　

湿热症三四日，即口噤，四肢牵引拘急，甚则角弓反张，湿热侵入经络脉隧中。宜鲜地龙、秦艽、威灵仙、滑石、苍耳子、丝瓜藤、海风藤、酒炒川连等味。　　

此条乃湿邪夹风邪者，风为木气，风动则木张，乘入阳明之络，则口噤走窜，太阴之经则拘挛。故用药不独胜湿，重用息风，一则风药能胜湿，一则风药能疏肝也。选用地龙诸藤者，欲其宣通络脉耳。或问仲景治痉，原有桂枝汤加瓜蒌根及葛根汤，二方后人屏而不用，岂宜于古者不宜于今？即今之痉者，与厥相连，仲景不言及厥，岂《金匮》有遗文耶？余曰：非也。药因病用，病源既异，治法自殊。故同一发痉，而伤寒与湿热之病因不同，伤寒之痉自外来，症属太阳，治以散外邪为主；湿热之痉自内出，波及太阳，治以息内风为主。盖三焦与肝胆同司相火，中焦湿热不解，则热甚于里，而少火悉成壮火，火动则风生，而筋挛脉急；风煽则火炽，而识乱神迷；身中之气随风火上炎，而有升无降，常度尽失，由是而形若尸厥，正《内经》所谓“血之与气并走于上，则为暴厥”者是也。外窜经脉则成痉；内并胆中则为厥；内外充斥痉厥并见；正气犹存一线则气复返而生，胃津不克支持则厥不回而死矣。所以痉之与厥往往相连，伤寒之痉自外来者安有是哉！　　

暑月痉症与霍乱同出一源。风自火生，火随风转，乘入阳明则呕，贼及太阴则泻，是名霍乱。窜入筋中则挛急，流入脉络则反张，是名痉。但痉者多厥，霍乱无厥者。痉则风火闭郁，郁则邪势愈甚，不免逼乱神明，故多厥。霍乱则风火外泄，泄则邪势外解，不致循经内走，故少厥。此痉与霍乱之分别也。然痉症邪滞三焦，三焦乃火化，风得火而愈煽，则逼入胆中而暴厥。霍乱邪走脾胃，脾胃乃湿化，邪因湿而停留，则淫及诸筋而拘挛，火郁则厥，火窜则挛，又痉与霍乱之遗祸也。　　

痉之挛急乃湿热生风，霍乱之转筋乃风来胜湿。痉则由经及脏而厥，霍乱则由脏及经而挛。总由湿热与风淆乱，清浊升降失常之故。夫湿多热少则风入土中而霍乱，热多湿少则风乘三焦而痉厥。厥而不反者死，胃液干枯，火邪盘踞也；转筋入腹者死，津液内涸，风邪独劲也。然则胃中之津液关系顾不钜哉？厥症用辛开，泄　　

湿热论湿热症，始恶寒，后但热不寒，汗出，胸痞，舌白或黄，口渴不引饮。　　

此条乃湿热症之提纲也。湿热病属阳明太阴经者居多，中气实则病在阳明，中气虚则病入太阴。病在二经之表者，多兼少阳三焦；病在二经之里者，每兼厥阴风木。以少阳、厥阴同司相火。阳明、太阴湿郁生热，热甚则少火皆成壮火，而表里上下充斥肆逆，故最易耳聋、干呕、发痉、发厥。而提纲中不言及者，因以上诸症皆湿热兼见之变局，而非湿热病必见之正局也。始恶寒者，阳为湿遏而恶寒，终非若寒伤于表之恶寒。后但热不寒，则郁而成热，反恶热矣。热甚阳明则汗出。湿蔽清阳则胸痞。湿邪内盛则舌白。湿热交蒸则苔黄。热则液不升而口渴，湿则饮，内留而不引饮。然所云表者，乃太阴阳明之表，而非太阳之表。太阴之表四肢也，阳明之表肌肉也，胸中也。故胸痞为湿热必有之证，四肢倦怠肌肉烦疼，亦必并见。其所以不干太阳者，以太阳为寒水之腑，主一身之表，风寒必自表入，故属太阳；湿热不尽从表入，故不必由太阳。况风寒伤营卫，营卫乃太阳所司；表湿伤肌肉，肌肉为阳明所主。寒湿之属太阳者，以太阳为寒水，同气相求也。湿热之属阳明者，阳明为中土，火化从阳也。湿热之邪从表伤者，十之一二由口，鼻入者十之八九。阳明为水谷之海，太阴乃湿土之脏，故多由阳明、太阴受病。膜原者外通肌肉近胃腑，即三焦之门户，而实一身半表半里也。邪由上受，直趋中道，故病亦多归膜原。要知湿热之病不独与伤寒不同，且与温病大异。温病，乃太阳少阴同病；湿热，乃阳明太阴同病。而提纲中反不言及脉者，以湿热之症脉无定体，或洪或缓，或伏或细，各随症见，不拘一格，故难以一定之脉拘定后人眼目也。　　

湿热之病阳明必兼太阴者，人徒知脏腑相连，湿土同气，而不特此也，当与温病之必兼少阴比例。少阴不藏，木火内燔，风邪外袭，表里相煽，故为温病；太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。此皆先有内伤，再感客邪，非由腑及脏之谓。若湿热之症不夹内伤，中气实者其病必微。或先因于湿，再因饥饱劳役而病者，亦属内伤夹湿，标本同病。然劳倦伤脾为不足，湿饮停积为有余。所以内伤外感，孰多孰少，孰实孰虚，又在治病者之临症时权衡矣。湿热症，恶寒无汗，身重头痛，湿在表分，宜藿香、香薷、羌活、苍术、薄荷、牛蒡子等味。头不痛者，去羌活。　　

身重恶寒，湿遏卫阳之表症，头痛必夹风邪，故加羌活，不独胜湿，用以祛风。此条乃阴湿伤表之候。湿热症，汗出，恶寒发热，身重，关节疼痛，湿在肌肉，不为汗解。宜滑石、豆黄卷、苓皮、苍术皮、藿香叶、鲜荷叶、通草、桔梗等味。不恶寒者，去苍术皮。　　

此条外候与上条颇同，惟出汗独异，更加关节疼痛，乃湿邪初犯阳明之表，故略见恶寒。及至发热，恶寒当自罢矣。用药通阳明之表，而即清胃脘之热者，不欲湿邪之郁热上蒸，而欲湿邪之淡渗下走耳。此条乃阳湿伤表之候。湿热症三四日，即口噤，四肢牵引拘急，甚则角弓反张，湿热侵入经络脉隧中。宜鲜地龙、秦艽、威灵仙、滑石、苍耳子、丝瓜藤、海风藤、酒炒川连等味。　　

此条乃湿邪夹风邪者，风为木气，风动则木张，乘入阳明之络，则口噤走窜，太阴之经则拘挛。故用药不独胜湿，重用息风，一则风药能胜湿，一则风药能疏肝也。选用地龙诸藤者，欲其宣通络脉耳。或问仲景治痉，原有桂枝汤加瓜蒌根及葛根汤，二方后人屏而不用，岂宜于古者不宜于今？即今之痉者，与厥相连，仲景不言及厥，岂《金匮》有遗文耶？余曰：非也。药因病用，病源既异，治法自殊。故同一发痉，而伤寒与湿热之病因不同，伤寒之痉自外来，症属太阳，治以散外邪为主；湿热之痉自内出，波及太阳，治以息内风为主。盖三焦与肝胆同司相火，中焦湿热不解，则热甚于里，而少火悉成壮火，火动则风生，而筋挛脉急；风煽则火炽，而识乱神迷；身中之气随风火上炎，而有升无降，常度尽失，由是而形若尸厥，正《内经》所谓“血之与气并走于上，则为暴厥”者是也。外窜经脉则成痉；内并胆中则为厥；内外充斥痉厥并见；正气犹存一线则气复返而生，胃津不克支持则厥不回而死矣。所以痉之与厥往往相连，伤寒之痉自外来者安有是哉！　　

暑月痉症与霍乱同出一源。风自火生，火随风转，乘入阳明则呕，贼及太阴则泻，是名霍乱。窜入筋中则挛急，流入脉络则反张，是名痉。但痉者多厥，霍乱无厥者。痉则风火闭郁，郁则邪势愈甚，不免逼乱神明，故多厥。霍乱则风火外泄，泄则邪势外解，不致循经内走，故少厥。此痉与霍乱之分别也。然痉症邪滞三焦，三焦乃火化，风得火而愈煽，则逼入胆中而暴厥。霍乱邪走脾胃，脾胃乃湿化，邪因湿而停留，则淫及诸筋而拘挛，火郁则厥，火窜则挛，又痉与霍乱之遗祸也。　　

痉之挛急乃湿热生风，霍乱之转筋乃风来胜湿。痉则由经及脏而厥，霍乱则由脏及经而挛。总由湿热与风淆乱，清浊升降失常之故。夫湿多热少则风入土中而霍乱，热多湿少则风乘三焦而痉厥。厥而不反者死，胃液干枯，火邪盘踞也；转筋入腹者死，津液内涸，风邪独劲也。然则胃中之津液关系顾不钜哉？厥症用辛开，泄胸中无形之邪也。干霍乱用探吐，泄胃中有形之邪也。然泄邪而胃液不上升者，热邪益炽；探吐胃液不四布者，风邪益张，终成死候，不可不知。　　

湿热症，壮热口渴，舌黄或焦红，发痉，神昏，谵语或笑，邪灼心包，营血已耗。宜犀角、连翘、羚羊、生地、元参、银花露、钩藤、鲜菖蒲、至宝丹等味。　　

上条言痉，此条言厥。湿邪暑邪本伤阳气，及至热极逼入营阴，则津液耗而阴亦病，心包受灼，神识昏乱。用药以清热救阴、泄邪平肝为务。　　

湿热症发痉，神昏笑妄，脉洪数有力，开泄不效者。湿热蕴结胸膈，宜凉膈散。若大便数日不通者，热邪闭结肠胃，宜仿承气微下之例。　　

此条系阳明实热，或上结或下结，清热泄邪，只能散络中流走之热，而不能除膈中蕴结之邪。故阳明之邪，仍假阳明为出路也。　　

湿热症壮热烦渴，舌焦红或缩，斑疹，胸痞，自利，神昏痉厥，热邪充斥表里三焦，宜大剂犀角、羚羊角、生地、元参、银花露、紫草方，诸水金汁、鲜菖蒲等味。　　

此条乃痉厥症之最重者。上为胸痞，下夹热痢，斑疹痉厥，阴阳告困，独以清阳明之热救阳明之液为急务者，恐胃液不存，其人必自焚而死也。　　

湿热症寒热如疟，湿热阴遏膜原，宜柴胡、厚朴、槟榔、草果、藿香、六一散、苍术、半夏、石菖蒲等味。　　

疟由暑热内伏、秋凉外束而成。若夏月腠理大开，毛窍疏通，安得成疟？而寒热有定期如疟之发作者，以膜原为阳明之半表半里，湿热阻遏则营卫气争，症虽如疟，不得与疟同治，故仿吴又可达原饮之例。盖一由外凉束表，一由内湿阻遏也。　　

湿热症数日后，脘中微闷，知饥不食，湿邪蒙绕上焦，宜藿香叶、薄荷叶、鲜稻叶、鲜荷叶、枇杷叶、佩兰叶、芦尖、冬瓜仁等味。　　

此湿热已解，余邪蒙闭，清阳胃气不输，宜用极轻清之品，以宣上焦阳气。若投味重之剂，是与病情不相值矣。　　

湿热初起，亦有脘闷懊、汗出口渴、眼欲闭、时谵语，浊邪蒙蔽清阳，属在上焦者。宜用枳壳、桔梗、淡豆豉、生山栀涌泄法。若投轻清剂，又与病情不相当矣。此说须与第九第十两条参看。同一邪在上焦，而第九条属虚，此说属实，且同一实症，而第十条邪在中焦，此说邪在上焦，临症者当慎之。　　

湿热症初起，发热汗出，胸痞口渴，舌白，湿伏中焦，宜藿香、蔻仁、杏仁、枳壳、桔梗、郁金、苍术、厚朴、草果、半夏、石菖蒲、六一散、佩兰叶等味。　　

浊邪上干则胸痞，胃液不升则口渴，病在中焦气分，故多开中焦气分之药。　　

此条多有夹食者，宜加瓜蒌、楂肉、菔子。舌根现黄色，即是夹食症。　　

湿热症数日后自利，溺赤口渴，湿流下焦。宜滑石、猪茯苓、泽泻、萆薢、通草等味。　　

下焦属阴，太阴所司阴道虚，故自利。化源滞则溺赤，脾不转津则口渴。然必不引饮，太阴湿故也。湿滞下焦，故独以分利为治。　　

此条药味独用分利，然症兼口渴、胸痞，须佐入桔梗、杏仁、豆卷开泄，中上源清则流自洁矣，不可不知。以上三条，皆湿重热轻之候。　　

湿热之邪不自表而入，故无表里可分。而未尝无三焦可辨，犹之河间治消渴以三焦分者是也。夫热为天之气，湿为地之气，热得湿而热愈炽，湿得热而湿愈横。湿热两分，其病轻而缓；湿热交合，其病重而速。湿多热少，则蒙上流下，当三焦分治。若湿热俱多，则下闭上壅而三焦俱病矣，犹之伤寒门二阳合病、三阳合病是也。太阴湿化，三焦火化。有湿无热，止能蒙闭清阳，或阻于上，或阻于中，或阻于下。湿热一合，则身中少火悉化壮火，而三焦相火有不皆起而为暴者哉？所以上下充斥，内外煎熬，最为酷烈。兼之木火同气，表里分司，再引肝风，痉厥立至。胃中津液几何？其能供此交征乎？至其所以必属阳明者，以阳明为水谷之海，鼻食气，口食味，悉归阳明。邪从口鼻而入，则阳明为必由之道路也。其始也，邪入阳明，早已先伤其胃液。其继也，邪盛三焦，更欲取资于胃液，司命者可不为阳明顾虑哉！　　

或问：木火同气，热甚生风，以致痉厥，理固然矣；然有湿热之症，表里极热，不痉不厥者何也？余曰：风木为火热引动，原因木气素旺，肝阴先亏，内外相引，两阳相煽，因而劲张。若肝肾素优，并无里热者，火热安能招引肝风哉？试观小儿，一经壮热便成瘛疭，以纯阳之体，阴气未足，故肝风易动也。　　

湿热症舌遍体白，口渴，湿滞阳明。宜用辛开，如厚朴、半夏、草果、干菖蒲等味。　　

此湿邪极盛之候。口渴乃液不上升，非有热也，辛泄太过即可变而为热，而此时湿邪尚未蕴结，故重用辛以开之，使上焦得通，津液得下也。　　

湿热症舌根白，舌尖红，湿渐化热，余湿犹滞。宜用辛泄，佐以清热。宜蔻仁、半夏、干菖蒲、豆卷、六一散、连翘、绿豆壳等味。　　

此湿热参半之证，而燥湿之中即佐清热者，亦所以存阳明之液也。　　

上二条凭验舌以投剂，极为临症时要诀。盖舌为心之外候，浊邪上熏心肺，舌苔因而转移。　　

湿热症初起即胸闷不知人，瞀乱大叫痛，湿热阻闭中上二焦。宜草果、槟榔、鲜菖蒲、六一散、芫荽，各重用。或加皂角末、地浆，水煎服。　　

此条湿热俱重之候。而去湿药多，清热药少者，以病邪初起即闭，正未有伤。故以辛通散邪为急务，不欲以寒凉凝滞病机也。　　

湿热症四五日，口大渴，胸闷欲绝，干呕不止，脉细数，舌光如镜，胃液受劫，胆火上冲。宜西瓜、白汁、金汁、鲜生地汁、甘蔗汁。痞闷再磨郁金、木香、乌药、香附等味。　　

此营阴素亏，木火素旺者。今木乘阳明而耗其津液，然幸无饮邪，故一清阳明之热，一散少阳之邪。不用煎者，取其气之全耳。　　

湿热症呕吐清水，或痰多黏腻，湿热内留，木火上逆。宜温胆汤加瓜蒌、碧玉散等味。　　

此素有痰饮，而阳明少阳同病。故一以涤饮，一以降逆，与上条呕同而治异，正当合参。　　

湿热症呕恶不止，昼夜不瘥欲死者，肺胃不和，胃热移肺，肺不受邪也。宜用川连三四分，苏叶二三分，两味煎汤，呷下即止。　　

肺胃不和，最易致呕。盖胃热移肺，肺不受邪，还归于胃，呕恶不止。若以治肝胆之呕治之，误矣。故必用川连以清湿热，苏叶以通肺胃，则投之立愈。以肺胃之气非苏叶不能通也，分数轻者，以轻剂能治上焦之疾故耳。　　

湿热症咳嗽，昼夜不宁，甚至喘而不得眠者，暑邪入于肺络。宜葶苈子、六一散、枇杷叶等味。　　

人知暑伤肺气则气虚，不知暑滞肺络者则肺实。葶苈引滑石直泻肺邪，则病自除矣。　　

湿热症十余日后，大势已退。惟口渴汗出，骨节疼，隐痛不已，余邪留滞经络。宜元米汤泡于术，隔一宿，去术煎饮之。　　

病后湿邪未尽，阴液已伤，故口渴身疼。此时救液则助湿，治湿则劫阴，宗仲景麻沸汤之法，取气不取味，走阳不走阴，佐以元米汤养阴逐湿，两擅其长也。　　

湿热症数日后，汗出热不除，或痉，忽头痛不止者，营液大耗，厥阳风火上升。宜羚羊角、蔓荆子、钧藤、元参、生地、女贞等味。　　

湿热伤营，肝火化风上逆，血不营筋而痉作，上升颠顶则头痛；热气已退，木气独张，故痉而不厥。投剂以息风为标，养阴为本。　　

湿热症胸痞发热，肌肉微痛，始终无汗者，暑邪伏于腠理内闭。宜六一散一两，薄荷叶四五分，泡汤调下即汗解。　　

湿热发汗，昔贤有禁，此不微汗之，病必不愈。盖既有不可汗之大戒，复有得汗始解之治法，临症者当知所变矣。　　

湿热症按法治数日后，忽吐下一时并至者，中气亏损，升降悖逆。宜生谷芽、莲心、扁豆、米仁、半夏、甘草、茯苓等味，甚极者用理中汤之意。　　

升降悖逆，法当和中，犹之霍乱用六和汤也。若太阴惫甚，中气不支，非理中不可。　　

湿热症十余日后，左关弦数，腹时痛，时圊血，肛门热痛，血液内燥，热邪传入厥阴之阴。宜仿白头翁汤法。　　

热入厥阴而下痢，即不圊血，亦当宗仲景治热痢法。若更逼入营阴，安得不用白头翁凉血而散邪乎？设热入阳明而下痢即不圊血，又宜师仲景治下痢、谵语，用小承气之法矣。　　

湿热症十余日后，尺脉数，下痢或咽痛，口渴心烦，下元不足，热邪直犯少阴之阴。宜仿猪肤汤凉润法。　　

同一下痢，症有厥少之分，则药有寒凉之异。然少阴有便脓血之候，不可不细审也。　　

湿热症身冷脉细，汗泄胸痞，口渴舌白，湿中少阴之阳。宜人参、白术、附子、茯苓、益智等味。肥胖气虚之人，夏月多有是病。　　

湿邪伤阳，理合扶阳逐湿。口渴为少阴症，焉得妄用寒凉耶？　　

暑月病初起，但恶寒，面黄，口不渴，神倦，四肢懒，脉沉弱，腹痛，下痢，湿困太阴之阳。宜仿缩脾饮、冷香饮子，甚则大顺散、来复丹等法。　　

暑月为阳气外泄，阴液内耗之时。故热邪伤阴，阳明灼烁，宜清宜滋。太阴告困，湿浊迷漫，宜温宜散。古法最详，医者鉴诸。　　

湿热症按法治之，诸症皆退。惟目瞑则惊悸梦惕，余邪内留，胆气不舒，宜酒浸郁李仁、姜汁炒枣仁、猪胆皮等味。　　

滑可去著，郁李仁性最滑脱，古人治惊后肝系滞而不下、始终目不瞑者用之，以下肝系而去滞。此湿热之邪留于胆中，胆为清静之腑脏而不泻，是以病去而内留之邪不去，寐则阳气行阴，胆热内扰，肝魂不宁，故用郁李仁以泄邪；必用酒浸者，酒入于胃先走于胆也。枣仁之酸入肝安神，而制以姜汁者安神而又兼散邪也。用药至此，乃谓善于驱遣者也。　　

湿热症，曾开泄下夺者，恶候皆平，独神思不清，倦语，不思食，溺数，唇齿干，胃气不输，肺气不布，元神大亏。宜人参、麦冬、生谷芽、川石斛、木瓜、生甘草、鲜莲子等味。　　

开泄下夺，恶候皆平，正亦大伤，故见症多气虚之象，理合清补元气。若用泥滞阴药，去生便远。　　

湿热症四五日，忽大汗出，手足冷，脉细如丝，或绝，口渴茎痛，而起坐自如，神清语亮，乃汗出过多，卫外之阳暂亡，湿热之邪仍结，一时表里不通，脉故伏，非真阳外脱也，宜五苓散去术，加滑石、酒淬川连、生地、芪皮等味。　　

此条脉症全似亡阳之候，独于举动、神气中得其真情。噫！此医之所以贵识见也。　　

湿热症发痉神昏，独足冷阴缩，下体外受客寒，仍宜从湿热治，只用辛温之品煎汤熏洗。　　

阴缩为厥阴之外候，合之足冷，全似虚寒矣。乃谛观本症，无一属虚。姑知寒客下体，一时营气不达，不但症非虚寒，并非上热下寒之可拟也，仍从湿热治之，又何疑耶？　　

湿热症初起壮热口渴，脘闷懊，眼欲迷闭，时时谵语，浊邪蒙闭上焦，宜涌泄，用枳壳、桔梗、淡豆豉、生山栀，无汗加葛根。　　

若病退后脘中微闷，知饥不食，是余邪蒙绕上焦，法宜轻散。此则浊邪蒙闭上焦，故懊脘闷；眼欲闭者，肺气不舒也；时谵语者，邪逼心包也。若投轻剂，病必不除。经云：“高者越之。”用栀鼓汤涌泄之剂引胃脘之阳而开心胸之表邪从吐散。一了百当，何快如之！　　

湿热症经水适来，壮热口渴，谵语神昏，胸腹痛，或舌无苔，脉滑数，邪陷营分。宜大剂犀角、紫草、茜根、贯仲、连翘、银花露、鲜石菖蒲等味。　　

热入血室，不独妇女，男子亦有之。不但凉血，并须解毒，然必重剂乃可奏功。　　

湿热症上下失血或汗血，毒邪深入营分，走窜欲泄。宜大剂犀角、生地、丹皮、赤芍、连翘、紫草、茜根、银花等味。　　

热逼而至上下失血、汗血，势极危而犹不即坏者，以毒从血出生机在，宜大进凉血解毒之剂，以救阴而泄邪，邪解而血自止矣。血止后，须进参芪善后乃得。　　

湿热症七八日，口不渴，声不出，与饮食亦不却，默默不语，神识昏迷，进辛香凉泄、芳香逐秽俱不效者，邪人厥阴，主客浑交。宜仿吴又可三甲散、醉地鳖虫、醋炒鳖甲、土炒穿山甲、生天虫、柴胡、桃仁泥等味。　　

暑湿虽伤阳气，然病久不解，必及于阴，阴阳两困，气钝血滞，而暑湿不得外泄，遂深入厥阴，络脉凝瘀，使一阳不能萌动，生气有降无升，心主阻遏，灵气不通，所以神识不清而昏迷，默默也。用直入厥阴之药，破滞通瘀，斯各脉通而邪得解矣。　　

湿热症口渴，苔黄起刺，脉弦缓囊缩，舌硬谵语，昏不知人，两手搐搦，津枯邪滞。宜鲜生地、芦根、生首乌、鲜稻根等味。若脉有力、大便不解者，大黄加入亦可。　　

胃津劫夺，热邪内扰，宜润下以泄邪，徒用清滋无当病情。故仿承气之例，以甘凉易苦寒，正恐胃气受伤，胃津不复故也。

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湿热论

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