里结阳明

小编 · 2025-6-5 21:30:58

三焦不从外解，必致里结。里结于何？在阳明胃与肠也（无形之邪，依有形之物而搏结，如痰滞湿是）。亦须用下法，不可以气血之分，谓其不可下也（不下，势必蒸烁伤阴）。惟伤寒热邪在里，劫烁津液，下之宜猛；此多湿邪内搏，下之宜轻（如小陷胸汤、黄连泻心汤）。伤寒大便溏，为邪已尽，不可再下；湿温病大便溏，为邪未尽，必大便硬，乃为无湿，始不可再攻也。再人之体脘在腹上，其位居中，按之痛，或自痛，或痞胀，当用苦泄，以其入腹近也，必验之于舌（全凭舌苔之色），或黄或浊（湿与温合蒸），可与小陷胸汤或泻心汤随症治之。若白不燥（全是寒有痰湿），或黄白相兼，或灰白不渴（皆阳不化邪，阴浊凝阻），慎不可乱投苦泄，其中（即胃中）有外邪未解，里先结者（宜先通气滞，杏、蔻、橘、桔之类），或邪郁未伸，素属中冷者（当加姜）。虽有脘中痞痛，宜从开泄，宣通气滞，以达归于肺。如近世之杏、蔻、橘、桔等轻苦微辛具流动之品可耳。又有舌上白苔黏腻，口吐浊厚涎沫者，其口必甜，此为脾瘅。乃湿热气聚与谷气相搏，土有余也。盈满则上泛，当用佩兰叶芳香辛散以逐之（更当看其舌本，红赤为热，当清凉泄浊，色淡不红，脾虚不能摄液而上泛，当健脾降浊）。若舌上苔如碱者，胃中宿滞夹浊秽郁伏，当急急开泄，否则闭结中焦，不能从膜原达泄矣。