外治须知

小编 · 2025-6-5 21:16:32

六气变化之病，千头万绪，不一而足，诊治之法，不仅以一汤方尽之，亦当穷其变化而推治之，内治之法固不可不用，而外治之方亦颇能佐内治之不逮，《兰台轨范》云「有人专用丹溪摩腰方治形体之病，老人虚人极验，或加入倭硫黄、人参、鹿茸、沉香、水安息或单用麻油黄蜡为丸如胡桃大，烘热摩腰，俟腰热扎好，一丸可用数次。若腹中病亦可摩，此见外治之法，古未尝不行也。又王晋三云「喉气急症，舍吹鼻通肺之外，治无别法」。陈修园于鹤膝风症云：「有雷火针，及陈芥子末葱涕、姜汁调涂外治二法，不可不知」。此见外治之法，今亦重之，又《汇参》云「金沸草散原治伤寒痰嗽，或以熏舌胀，遂愈」。此见内治方可移为外治也。大凡上焦之病，以药研细末鼻取嚏发散为第一捷法，不独通关急救闻药也。连嚏数十次则腠理自松，即解肌也。涕泪痰涎并出，胸中闷恶亦宽，即吐法也。盖一嚏实兼汗吐二法，不必服葱豉汤也。前贤治伤寒中风、伤风时疫、温症（由肺逆传尤宜取嚏。）喉风、赤眼，牙疼等症，皆有?药，亦使病在上者从上出也，其方多以皂角、细辛为主，藜芦、踯躅花为引，随症加药，如伤风热，头痛赤眼，喉肿牙痛者用羌活、防风、荆芥、川芎、白芷、薄荷、细辛、蔓荆子、踯躅花、雄黄、硼砂、青黛、黄连各一钱，生石膏、风化硝各二钱，鹅不食草二钱，殭蚕一钱五分，蝉蜕五分、皂角一两研末，含水吹鼻，含水者，但取其气上行，不令药入喉也。毛养生治重伤风，单用鹅不食草一味研?，涕泪出即清爽，可与此方相证。王好古解利伤寒用藿香、藜芦、踯躅花研末?鼻，此方可代霍香正气散用，亦可合不换金正气散用。如治冬月正伤寒头痛者，以麻黄易藿香亦可。中风吐痰用皂角、藜芦、明矾?鼻，或以人参、藜芦并用，一取其相反为用，一取其攻补兼施也，虚人宜之，又斟酌活变之法也。

大头瘟及时毒焮肿、喉痛，用延胡索一钱五分，川芎一钱，藜芦五分、踯躅花二分五厘?鼻，嚏出脓血，痰涎为度。时感及湿温等症用辟瘟散，苍术五钱，细辛三钱，大黄、贯仲、姜、厚朴、法半夏、川芎、藿香、羌活、柴胡、前胡、生甘草、防风、白芷、荆芥、独活、枳壳、香附、薄荷、陈皮、神麴炒、石菖蒲、草蔻仁、香薷、广木香、丁香、雄黄、桔梗各一钱，朱砂五分，皂角二两，研末?鼻，曾有发热头痛、恶寒无汗并吐泻者用此取嚏，而汗自出泻亦止，是发散之中即兼升提，一法两用，较服升药尤速。

外症肠出不收及产妇子宫不收，取嚏即收，亦是此意。凡欲升者，均可以嚏法升之也。

又夏月治湿病者，以瓜蒂赤小豆含水?鼻，清肺金而水自下趋，胸中之水或吐或泻而出。小便不通，探吐提气而水自下，则知嚏法能上升亦能下降也。如不用?，可用湿纸包药塞鼻，亦同古法。喉闭不能下药者，每用窒鼻法，得嚏而喉自宽。

又治鱼〔骨〕卡喉者，用大蒜窒鼻不令透气，其骨自下。盖其气能达到也，故窒鼻亦能得效。虚人或参以吸法，如治血虚头痛用熟地煎汤，置壶中吸其气法。产妇有用四物煎汤令药气满房吸受法。膈冷嗅附子，脾寒嗅肉桂，即以窒鼻为嗅，亦无不可，此代内服之一法也。吸与内服同，但不对即可去之，不至于留患耳。

上焦之病，尚有涂顶（顶为百会穴，此一穴与腿上三里穴，背后膏肓穴，脚底涌泉穴，百病皆治。）覆额（额属天庭主百病，病人黑气出天庭者凶，故急症多用生姜擦天庭治之。）罨眉心（眉心属肺主咽喉，吕祖有一枝梅试法，小儿多治此。）点眼（眼主五脏，肝病尤宜治此。）塞耳（耳属肝肺肾又鼻口相通，故鼻衄、齿衄、牙痛及疟疾者每治耳。）擦项（项为太阳经风门〔穴〕、天柱〔穴〕所属，风常从此入脑。又截衄有涂项方。）及肩。又有扎指（中指属心，鼻衄分男左女右扎此。产妇鼻衄非此不救。疟疾亦有扎指法。又大指外侧一韭叶许名少商穴，治喉症用三稜计刺之即散。）握掌（掌亦属心，心主汗，故握药能发汗，治积聚及老人虚寒便秘。握药又能下积。中风用萆麻仁半粒捣烂徐掌上，摊掌如纸薄，掌上置碗，以热水冲入碗中，静坐片时，亦能发汗。）敷手腕（大指二指手背微窝处为经渠穴，治牙痛久而不愈，用蒜泥敷之，过夜起一水泡，挑破愈，并治喉痹。）涂臂（黄疸有涂臂大肉方，又内关穴在腕上，积三个中指长即是曲泽穴，在臂膊弯上三寸是，疟疾治此。又曲池穴即臂弯，为手三阴所汇之处，乃治手经要穴也。）之法膻中（即心口，为上焦诸病之所生也。凡病皆宜治此，其皮最薄易透或连下胃脘穴贴。）背心（前后心，相应病多从腧入（腧者，腧穴也）故有擦背法及心背两面夹贴之法。）两处，尤为上焦要穴，治病握总之处。太阳穴则头痛者，所必治也。

中焦之病，以药切粗末炒香，布包敷脐上为第一捷法，炒香则气易透且鼻亦可兼嗅，如古方治风寒用葱、姜、豉、盐炒热布包掩脐上。治霍乱用炒盐包置脐上，以碗覆之，腹痛则止。治痢用平胃散炒热敷脐上，冷则易之。治疟用常山饮炒热敷脐上，其发必轻，再发再敷数次必愈是也。此法无论何病，无论何方，皆照用。昔人治黄疽用百部根放脐上，酒和糯米饭盖之，以口中有酒气为度。又有用乾姜、白芥子敷脐者，以口中辣去之，则知由脐而入，无异于入口中，且药可逐日变换也。又治伤寒食积、寒热不调者，用一寒一热之药为饼置脐上，以熨斗盛炭火熨之或空中（指悬空一定距离）运之。治阴症者用炮姜、附子、肉桂、麝香、吴萸末〔之〕，绵裹放脐上，上盖生姜片以葱切成碗粗一大束扎好放姜上，熨斗熨之或铁烙烙之葱烂，再易，此是加一倍法，皆所以逼药气入肚也。治风痛者敷药后，以桑枝燃火逼之。治乳痈者捣葱敷乳上，以瓦罐盛炭火逼之汗出而愈，亦是此意。畏炭火者，用瓦罐盛热汤或糠火熨之或手摩之，皆可治。热症不用火，以冷水逼之。治寒热交混者，冷热互熨之，此在临症制宜矣。至背后脾腧、胃腧有须兼治者，又有熏脐、蒸脐、填脐法太乙熏脐法，附子填脐法。及布包轮熨等法（如脾实者用枳壳、陈皮炒熨；脾虚者用糯米炒熨，能助脾运。阴寒症用吴英、蛇床子炒熨之类。）

下焦之病，以药或研或炒或随症而制，布包坐于身下为第一捷法，如水肿，捣葱一斤坐身下，水从小便出。小便不通亦然。水泻不止，艾一斤坐身下（并可敷脚心至膝盖。）微火烘脚，泻自止是也。一属前阴，一属后阴。凡有病宜从二便治者仿此。治疝者，用灶心土或净砂炒过加川椒、小茴香末拌匀，隔裤坐之并用布袋盛药夹囊下，又是二法。妇人痨症，有烧热砖淋药水布包垫毡片坐法，痨多属肝肾之损，故治在下部，此又一法则，知下部之病，无不可坐。若内服药不能达到或恐伤胃气者或治下须无犯上中者，中上病宜釜底抽薪者，更以坐为优矣。又法臌肿及秘结有煎药水倾桶中坐熏者，即用峻药（如〔芒〕硝、〔大〕黄、〔甘〕遂、[黑白〕丑、轻粉之类。）亦不至大伤元气。又治久痢人虚或血崩、脱肛者，不敢用升药，用补中益气［汤］煎汤坐熏。产妇阴脱用四物［汤〕煎汤加龙骨入麻油熏洗皆与坐法一例。或泻或补任用古治。妇人本有坐药，但以导为坐，不如坐身下者可用大剂，或有宜导者不妨兼用。蒋示吉云「治专人、虚人、产妇便秘用导最妥，此又代内服之一法也。再下焦之病，有摩腰（腰为肾府，《简便方》用黄蜡、麻油为丸如胡桃大摩腰，俟腰热扎之，并可摩腹中诸病。）暖腰法、兜肚法，又命门（火衰治此。）脐下（脐下三寸为下丹田即关元也，脐下二寸为气海，一寸为阴交，皆肝肾要穴。古灸法治阴症，每于此回阳，如欲用玉桂引火归元用破故纸纳气归肾者，糁敷脐下最妙。）膝盖、腿弯皆三阴所汇，故阴症及三阴疟皆敷膝盖。又治阳虚有蔽膝敷法，伤寒有熏腿弯法，喉症有刺委中穴法，治痧亦有之。又治鱼禽兽骨卡喉者，用灰面四两，冷水调敷膝盖，一时之久其骨不知消归何处。予按亦是引下法。但未解其用意，录此以俟知者，如能推之，则用法无穷矣。腿肚即三里穴，在膝盖下三寸外旁，属阳明胃经，亦是下部要穴。而医治肺病有白芥[子]贴腿肚引下法，脚跟与肺肾俱相通，治肺肾宜知此。脚趾与手指同灸穴甚多，亦有掐法、扎法宜参看。足心即涌泉穴，凡治下部肝肾之病皆宜贴足，又引热下行，如衄血、吐血、水泻、譁口痢、赤眼、牙痛、耳痛、喉风、口疳等症，又假阳症，皆宜用附子，吴萸、川乌等药敷足心，或微火烘之，亦有贴大蒜片者，又有囊盛川椒踏者，浸热汤者，亦有加牛膝[蚯〕蚓泥为导者。治孕妇热症，保胎用凉药敷脐下并井泥涂足心，云胜用罩胎饮治阳虚者，古有涌泉膏。又缩阳有擦足心之法。

此三法虽分上中下三焦，而凡上焦之症下治，下焦之症上治，中焦之症上下分治，或治中而上下相应，或三焦并[治〕，如治鼻衄者清肺热并清胃热与肾热之类，乃子母相通之理也，余可类推，其法俱不出于此，凡古方之有效者，视症加减无不可为，只须辨症分明耳。