徐何辨症

小编 · 2025-6-5 21:16:29

苏城（今苏州）徐秉楠，青浦（今属上海）何书田，皆精轩岐术，名噪一时，时金阊刘氏饶于财而仅有一子，春患伤寒，势已危，群医束手，遂以重金延二人，徐至诊视久之曰：「伤寒为百病长，死生繫于数日之内，苟识病不真，用药不当，则变异立见。古有七日不服药之说，非谓伤寒不可服药，谓药不可轻试也。若见之未审，宁不用药，岂可妄投以速其殆？故医者必先辨六经之形症，切其脉理，察其病情，究其病之所在而后施治，如太阳、阳明表症也，宜汗之；少阳则半表半里，宜和解之；太阴邪入于里，少阴入里尤深，均宜下之；若手足厥冷、自汗亡阳者，又宜温之；至厥阴病，则寒邪固结，非投大热之剂不能除，此等症势虽危，但能对病，用药始终无误，不难治也。今诊少君之症为两感伤寒，两感者，如太阳受之，即与少阴俱病，以一脏一腑同受其邪，表症里症一齐举发，两邪相迫，阴阳皆病，救表则里益炽，救里则表益急，譬之外寇方张而生内乱，未有不覆其国者，察其形症，变在旦夕，虽和缓（上古医者）复生能措手乎？」言未已，阍人（守门者）报何先生至。徐退入夹室。何入诊之曰：「冬伤于寒而春病温，盖寒必从热化，今身反不热而脉形潜伏，此热邪深陷，势将内闭矣。顷按脉时，曾于沉伏中求之，左右尺寸得弦，右则微缓，见症耳聋胁痛，寒热若有若无，兼之中满囊缩，时或身冷如冰。夫脉弦而耳聋胁痛者，病在少阳，盖脉循于胁络于耳也；中满囊缩，右脉微缓者，病在厥阴，盖脉循阴器而络于肝也；邪入阴分既深，故身冷如冰耳；辨其形症是少阳、厥阴俱病也。古人治少阳症，谓用承气〔汤〕下之，反陷太阳之邪；麻黄汗之，更助里热之势，故立大柴胡汤一方，解表攻里，两得其宜。今齿枯、舌短，阴液已竭，若投柴胡、承气解表，峻下之剂，则更劫其阴，是速其殆也，若以厥阴论治，而进桂附等回阳之品，是抱薪救火耳。若以石膏、黄连、苦寒之药，非惟不能拨动其邪，正助其冰搁之势，然医家必于绝处求生，方切脉时两手虽奄奄欲绝，而阳明胃脉一线尚存，因思得一线之脉，即有一线之机，反复研求，惟有轻可去实一法，以轻清之品或可宣其肺气，冀得津液来复，神志略清，可再图别策，勉拟一方服之，于寅卯之交有微汗则可望生机，否则势无及矣。」是时徐独坐室中，使仆往探，索方观之，乃大笑曰「是方能愈是病耶？果然，可将我招牌去，终身不谈医道矣」。言为何仆窃闻，达于主，何谓刘曰「闻徐先生亦在此，甚菩，今晚虽不及相见，明日立方必与共〔商〕，千万为我留〔徐〕。何舟泊河沿，遂下宿。徐欲辞归，刘苦留之。服药后至四鼓（古之以鼓报时）果得汗，形色略安。天未明何至，复诊喜形于色，曰：「尺脉已起，可望生矣。但必留徐先生，余为郎君疗此病，徐若去，余亦去耳」。刘唯唯。徐悉病有转机，无以自容，急欲辞归。刘曰「何曾有言，先生去，彼必不留，儿命悬于先生，惟先生怜之，虽日费千金亦不吝」。徐闻，知前言之失，默然无语。何一日登岸数次，不数日病者已起坐进粥，乃谓刘曰：「今病已愈，我返掉（掉，舟之谓也。），徐先生已屈留多日，谅已欲归。但前有招牌一说，或余便道往取，或彼自行送来，乞代一询」。徐遂乞刘周旋，刘设席相劝，至为屈膝始得解。何归，适侄某亦患伤寒病剧，举家惶惶，何诊之形症与刘似，曰易耳，遂以前法一剂，不应，再进而气绝矣。何爽然曰：「今日始知死生在命，非药之功，医之能也」。因函致徐，自陈其事而请罪焉。由是闭门谢客，不言医者数年。