初下便用生军禁

小编 · 2025-6-5 21:11:32

下法始于仲景，试看伤寒入阳明化燥用承气篇中，大黄之下有注明酒炒者，有注明酒浸者，有注明是酒洗者，岂无分别取义乎？夫大黄，将军药也，医之用大黄如国家之将将，全赖用之得当，驾驭有法耳。故善用将军药，为医家第一能事。考本草大黄条下，称其有冲墙捣壁之功，走而不守，由胃中直走，下达肛门，能逐无形之热同有形之粪而出。本草又称为黄良，以其无毒也。又曰：得酒良。今之庸医，畏之如虎如毒而不敢轻用，以不善于用将之过也。近世时医，见识不广，读书不多，知其然而不求其所以然，故偶尔知用承气法，而不知承气命名之义，竟昧昧然用之，误杀者多，旁观者遂相习成风，因咽废食，竟视大黄为毒药矣。予为后学正告之：大黄入阳明药也，入胃与大肠；酒制之则下力缓，可在胃与小肠稍为停留，而后方入大肠也，能降无形之火热，非攻有形不化之积滞者也。凡温热之初感在肺，不解传阳明，胃之上脘作结胸痞闷，神糊谵语者，此时之热邪犹在肺之上膈。若仅用蒌、贝下法又恐势缓，有病重药轻之弊；若竟用承气又有太过之虞，法当用蒌、贝微加酒炒大黄以佐之，则以一剂而解。若大黄不用酒炒酒浸，生用之，必有遗热在上不解之弊。兹将予以历验之案，述为后学之戒。

一祝姓名家仪，住鲇鱼套四圩中，向曾在予家茶业学徒。丙戌岁感暑热，子诊视后劝其在店服药易愈，奈祝归心似箭，竟自擅回。途中烈日曝背半天，受暑热更重，归服予方嫌轻不解。遂延圩中潘医诊治，老潘以正气散法投之。翌日炕热神糊，复改延其子小潘诊治。小潘见其结胸痞闷、舌如芒刺，急下之，数剂不解，大便已下黑垢半桶矣，而谵语如故也。又下之，至小便不通，欲便则厥逆汗出，小潘仍以五苓、八正等方求通之，势更危。延予下圩，予至时已二更，见其脉虚芤而涩，手足下颏皆冷，惟额上胸间微热，予曰：势急矣，脱在一二时耳。急用银花一两，白芍、麦冬各五钱，生甘草稍三钱，阿胶三钱，姜一小片，枣三枚。煎服后小便通，厥冷回，神志清楚，家人皆喜。次早，予复诊其脉，两尺关仍虚芤，两寸已有数象，戒曰：勿喜，尚有恐吓在后，今日仍服昨方去姜、枣，明日当复炕热谵语，今留一法在此，予回矣。留方，案曰：津液元气稍复，遗热在上膈者，如仍作谵语炕热，法用去姜、枣之方加制军一钱，再以钱大一片口含之，随津咽汁以搜至高之热使下尽，则可调理善后矣。后果如予言复下黑垢半盆，方神清热退。

初下便用生军禁

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