虚痨真伪辨

小编 · 2025-6-5 21:11:28

世人以痨瘵之症为必死者，多死于庸医之手也。遂致因噎废食，坐而毙，相习成风，良可慨矣！而医家见此症亦推辞不治，或见勉强之则必曰：另请高明斟酌，以为谢过塞责地步。嗟呼！操活人之术者，安可不求其生乎？使求其生而不得，然后彼死于病，而不死于我也。余少时，凡遇人不敢治之症莫不勉强以求其生，苦索深思，务必欲于无治之中得一治，法投之间有一二不效者，必深以为己责，抑用药未尽善欤？抑辨症未确的欤？抑病人服药未如法欤？必求得其法而后已。念年以来，声名虽因之不振，学问则因此而增，知虚痨之症除古人所论五痨七伤，而犹有似痨非痨者几种存焉，故虚痨真伪不可不请求分别以施治也。兹为后学敬告之，古人所论五痨者，五脏自生之症，五脏中有一脏败坏也，故有心痨（计会掭持竭尽心血）、肝痨（郁怒伤肝耗血）、脾痨（思虑歌读，饮食伤脾）、肺痨（咳嗽多言，喘促多痰）、肾痨（房事失精，恐惧伤肾），五痨之目焉；七伤者，七情所伤也，仍不外五志五脏之治法也。痨病之所以难治者，因七情而伤其无形之元气。元气无补法，医道所不能到者也。如有此能便是回天妙手，天地是我做矣。若无形之元气未受大伤，仅伤有形之精血，虽曰七情之病较难于六淫，然余尚可设法以救之，法载七情篇中。然此五痨七伤真痨，其不兼六淫者，皆五脏自生之病，其来势也缓，其成功也徐，非半年一年之久，不致有性命之危。苟初起之时，遇明医治之便不致增重矣。若似痨非痨，有兼夹六淫伏邪者，或本非痨病，实因六淫伏邪为病，状似虚痨者，其病反速于真痨。俗传百日痨病大约皆似痨非痨者也，有伏淫似痨者，有伏暑似痨、伏热似痨者，有痰饮喘咳似痨者，有疟疾久而不愈似痨者，有伏风在内咳嗽似痨者，有伏燥伤阴似痨者，兹将真痨伪痨案验列后。

余未冠时，家严每戒余不得妄治人病。而余每见有待毙之症，辄技痒多事，偶有效者，辄相传就余诊。一日，有患噎膈老妇复诊，偕一少妇来。少妇颜色鲜媚动人，并无脂粉，老妇诊后少妇戏谓余曰：先生看我有病否？余诊得两关细弱，因谓曰：肝脾两虚，痨将成矣。午后至夜半当寒热，五更汗出，心悸，心窝如凉水，饮食不香，天癸愆期久矣。少妇惊曰：先生何以如见乎？予家寒无力医治，先生虽洞见病情，奈我连药资难得，惟待毙而已。余劝之曰：煎剂多费尔用不起，以余观之有二百文即可愈矣。少妇曰：何太容易？何太便宜？余曰：请试之便知不谬。少妇喜请赐方，余以二丸各四两与之。早服六君子丸三钱，淡姜汤下；晚服六味地黄丸三钱，淡盐汤下。药尽病痊。

逾年，少妇又偕一中年妇来诊，余见中妇脉两关弦长而迟缓，左寸芤涩，舌白滑，两颧微红，咳，余曰：痰饮停于中宫，隔断心肾不能交媾，夜间咳甚，所吐皆白沫，寒热，大汗如水，传尸痨成矣。头上当有红发三根，取下焙灰服之。因用六君子加黄连、官桂、桃仁、明雄少许与之服下，夜间得寐，次日早起作呕，吐出痨虫一，长二三寸，红绿花色。又来复诊，遂去桃仁、明雄，命服二剂后，用六君子丸收功。后来谢曰：子家六口病此而死，惟予一人赖先生独生，恨不早遇也。一同学生员李，苦读用功，家计亦绌，心肝血耗，至暮夜骨蒸，天明盗汗，予见脉芤涩而弱，因用猪腰子汤加忘忧草煨食，每夜五更时嚼龙眼肉二五枚，随津细咽之，半月愈。

一邵姓，肾虚成痨，咳嗽失音，坐必曲身而后能寝，且痰甚多，诸医药以化痰补脾补肺滋水之品皆不应。余偶过访，见其面色鲜洁，黄白无滞色，虽形消骨立，尚可救治，请脉则芤字一字而已，因劝之曰：药不可服，痰不可化，愈化愈多，脾不可健，愈健脾死愈速也。经曰：精不足者补之以味，凡有气之药闻之即吐矣。宜不服药，以留胃中未亡之阴为能饮食地步，但食猪腰子汤、生鸡子黄盐水海参汤与猪肤汤，或羊肉汤、羊肾汤间日配搭用之，自可活命。若再用药肆中物必不可救矣。邵从余言，服食半月已能行走上街买物矣。后忽耳某明医名，从其弟数十里同往就医，数日回家不起，不可救矣。以上真五劳也。

伪劳。一乡人，午后发热，状似阴虚劳瘵状，余诊其脉缓，曰：伏湿，似劳非劳也。藿香正气散加滑石，三剂愈。

艾竹楼嫂，日晡寒热，胸闷腹胀，天癸不调，四肢倦怠，腰痛。王锡仁治之十余日不解，后告其邻曰：艾嫂劳瘵已成，嘱不必治矣。艾嫂闻之，请竹楼哀哭托孤，以为必死。竹楼笑曰：焉得有如此速死之劳病，此症刘吉人治之如反手耳。因请余治之。余诊其脉两尺长大，两关虽细弱而涩，而右关重按之有力，余曰：伏暑结于阳明也。以青蒿鳖甲加蒌、贝，与之二三剂，加调味承气法微下之，七剂而愈。

朱霞村外室，湘产也，偶感风咳嗽，润医不知湘江地土，犯柔润之弊，遂加剧，每日吐白沫一二盂。霞村遇余于途，沽饮后因曰：敝室劳病已成，万难全活，昨卜吉凶，需路遇良医方可救之。见余执《扁鹊心书》，喜曰：吉翁用心此道，敝室救星也。因同至其家，见其卧蚕浮肿，久卧床席，脉则双弦迟缓，舌润白，余曰：水饮、寒痰凝结中宫，卧必咳喘较甚矣。因以苍、朴、桂、附、苓、术大剂与之，一剂较愈一剂，五七日能起床矣。后水去，脉芤，血虚象见，加甘温补血，如桂元肉、鹿角胶、阿胶等类，实土补血收功。

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