疼痛辨

小编 · 2025-6-5 21:11:26

近世医者遇疼痛之症，莫不以通则不痛、痛则不通二句定案，所用之药无非芳香辛通，破血行气之品，岂知痛有虚实之别乎？实痛由于气血凝滞，痛当拒按；虚痛由于气血不足，痛当喜按。此理在稍有学问者莫不知之然，其中犹有一至理焉，予亲历数症而得之者也。以痛生于血气，有血瘀、气虚、气不足以行血者，痛喜轻按，重按之则痛甚，必待推揉之而后减。法当补气以行血，其脉必举之不足、按之弦滑而长兼牢者也。有血虚、气郁、血不足以配气，痛喜重按，轻按之毫不减痛，当补血配气，其脉必芤涩而大，按之若按破芦管状者是也。更有六淫所生之痛，治六淫即治痛也。惟虚热之痛最易惑人，但补虚则痛甚拒按，但清热则痛甚喜按，必清补兼施方可，清补之中有偏胜亦如是。变法当随症变化，加补加清，平而后已。凡六淫之痛，皆有虚痛实痛之别，虚者正虚，实者邪实，治邪则正虚，补虚则邪实，故痛之喜按拒按不能不因药而变也。正虚则邪陷，扶正即所以捍邪，使邪得以外解也。即用治邪之药亦必正气助力，而后邪乃外解也，非徒恃攻邪之药可以祛邪也。倘正气不能捍邪，虽用攻邪之药，邪不解而正反伤矣。如用兵剿匪，军粮不足，兵必变而为匪矣。正气者兵粮也，善用兵者必先屯粮。善治邪者，必先养正。其有邪实正虚之症，不去邪，正不得复，不养正，邪不能解，妙在去邪不伤正，扶正不助邪，斯得法矣。

外症之痛，未溃脓为实痛，既溃脓仍痛，为虚痛，人皆知之，殊不知亦有未溃脓，正气不胜毒气之虚痛，亦有既溃脓，毒气仍实之实痛者，不可不知。

马队营总延寿民肺俞穴生红饼，其大如顺治钱，其色鲜红如洋红棉胭脂，有白头在中，痛彻骨，觉衣裳压之，若不胜其重，不能得脓。予曰：肺气虚也，因以独参汤进伊服，党参至八钱，一剂独用，一服痛减，三服得脓，服至收敛方已，并未用别方。

疼痛辨

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