医案篇

小编 · 2025-6-5 21:10:05

〔罗芝园治案〕

十七年春县城疫作，初阅得此方，赞与证合。尔时黄木生为予剃发，即求钞用。予嘱初起即用，定易见功。及后询之，知伊家救此证者五人，皆一剂愈。其时林子干在座，伊村初疫，钞治三人，亦一剂愈。一工人持药回家，延医诊视，医者愦愦，教服半剂，竟死。

十九年春城乡皆疫，予回横山泰兴当。早饭，李子碧林至云：有二婢大热谵语，腿核如卵，是早长者已死，次者现危，求录此方。照方加羚羊角、犀角各三钱，初服小便如血，热减核小。然腹满便结，热毒传里，复加枳实一钱，朴硝二钱，大黄五钱，同渣煎服，是晚下二次，次早全愈。

何氏妇横山人，与婢同病，其子闻婢已愈，亦来求方。以其贫，教以连服三剂之法，次日热退，惟核未消，即行止药，后成疮溃烂。

石城宏丰号苏杭店，主人梅仿生，龙山人也。店内陆刘二司事，患此证，服时医药，濒于危，壮热谵语二日矣。予由横山回城，仿生告以故。予因言此方之效，众皆疑而置之。次早延医不至，不得已用之。仿生见红花枯索，加西藏红花二钱，一服病退，再服热除，核消，三服全愈。此加西藏红花之始也。二司事愈后，恨时医之误，信此方之神，故刻《陈情辨惑说》传之。陀村用合剂法传至县，李碧林亦寄信至县，此方之效，一时共传，信者遂众焉。

族弟让阶之子，在外染病回，热懵大渴痛痹，自顶至踵，起核三十馀颗，危证也。族人共酌曰：如此危证，非轻剂可挽。遂合二剂为一剂，加石膏一两，羚羊、犀角各三钱，一服热退渴止。仍合剂服，热除核消。单剂再服四五剂全愈，可知危证责效一二剂，必无望矣。

安铺廪生李荫堂之侄，年十四岁，患此证甚危。热懵颠狂，牙关紧闭，皆谓不救。荫堂闻此方之效，即催其父母，照方加羚羊角、西藏红花各二钱，取四剂回，撬而灌之。吞下即吐，频频灌之，始不吐，连尽四剂病减，再服数剂而愈。惟误听时医之言，减去当归，其核不消而溃。

许旺宜兴栈伙计也，年十五，骨气正壮。初患此证，壮热头痛，无核，危证也。教以连服之法，二剂热退。次早煮粥热服，遂微热谵语，四肢痹痛。急加羚羊、犀角各二钱，西藏红花一钱，一服痛如故，兼见胸腹满痛。急用下法，一服仍如故，并闻药欲吐。一老医曰：此热毒攻胃也。教先服淡竹茹汤，然后服药果不吐，再照方加下药一服病稍退。仍加羚羊、犀角各二钱，连二服，并服生灯草心、螺靥菜、龙胆草、白茅根、白莲叶等药，兼绿豆汤，数次始愈。黎涵智白藤山人也，在石岭贸易，每好谈医，得此方常录以治人。嘱曰：切不可减少桃仁、红花。及己与妻患此证，反疑曰：我夫妻年六十馀矣，恐不能受此重药。遂改轻桃仁、红花，二剂即毙，妻亦垂危。人阅所开之方，始知改轻，即照原方开服，其妻得不死。

●补二十一年陀村治案

次儿启基年及壮，三月初二晚饮酒后，壮热头痛，口渴身痹，左腿醃连二核。照方一服，次三四日，照方加西藏红花钱半，二服未效。初四下午，予由城回，热懵之甚，急用双剂连追。加石膏一两，知母五钱，羚羊、西藏红花各二钱，犀角三钱，三服仍未效。鸡鸣后谵语，频流屎汁，毒入脏矣。初五早照前加朴硝二钱，大黄三钱，连二服已无屎汁，头痛亦顺，惟壮热未退，心胸烦躁，大便转闭。初六仍照前石膏、知母减三分之一，归减半，别加犀角一钱，生竹叶心、生灯心各一撮，生栀子、淡豆豉各三钱，大黄加至五钱，连二服热稍减，便仍未通。及晚照前大黄加至七钱，一服便通，热始退，谵语仍未尽除。初七八九用单剂加羚、犀各二钱，西藏红花一钱，竹叶心、灯心为引，每日二服，微热谵语始清，独核不消，坚硬径寸而痛。以后照方日一服，六七日坚硬已软，小成疮，以痛未止，仍日一服，又三四日始穿流黄水。用托里透脓汤二服，疮已成脓，而颈起微核，复照原方二服，核消，仍涂敷数日始愈。此证初热邪在表，失在不重加白虎，迨已入脏。又失在轻用承气，以致于甚，其核不散。又失在减轻当归，诚以大热不退时，惑于常说．虑当归助血热，大黄损元气故耳。所幸误用轻而不误用药，不致大误。自后遇证宜用石膏、大黄，人又强壮者，初用必七钱，次用一两，多于二三服见效。一后生年十七，初热渴痛痹，见核数处，依方二日三服，已热懵矣。次用双剂，加知母五钱，石膏一两，羚羊、犀角、西藏红花各三钱，一服稍效。主人虑白虎大寒，羚、犀太贵，用双剂加西藏红花二钱，二服，随用单剂二服，甚至谵语奄奄一息，移至厅事，备棺将殓矣。家人迁避，留人看视，原方日一服，二日后。有老妇来告曰：此子稍苏，呼救，能食米汤。予细询之，知尚微热谵语，并手摆舞，大便闭结，已形销骨立矣。姑予二剂，加羚、犀各二钱，西藏红花一钱，朴硝三钱，大黄七钱，连二服未通，已能食稀粥一碗。郑注：此体弱邪衰，故食粥无碍。再用双剂，加羚羊、犀角、西藏红花各二钱，朴硝四钱，大黄一两，一服即通，诸证皆减，惟核溃烂。调治廿馀日愈，此证虽误时，幸无误药，卒能保全，然以迟疑致苦累已不少矣。

一少妇脏素寒，时服温药，初起壮热头痛，大渴身痹，颈核焮红，随时加肿。急用双剂连追，加知母五钱，石膏两半，至二两，羚羊、犀角、西藏红花各三钱，日夕四服，肿已定痛渴稍顺，惟热未退，以大便未通故也。次早仍用双剂加知母四钱，石膏一两，朴硝五钱，大黄一两，羚羊、犀角、西藏红花如故，一服未通。日中照前大黄加至二两，便通瘀下，热稍减，晚仍照服。以后用单剂加羚羊、犀角、西藏红花各二钱，日夜二服，五六服全愈。此证加药至重，追药至急，其愈亦至速。

●二十二年琼府治案

黄圣征年将五十，海口会隆行股东也。家琼城，以疫死者已四人，伊始病避居海口，延往诊视，其证稍热渴，腿夹各一核，足面一疔疮，毒甚而热不甚也。轻加石膏、知母，并紫花地丁，嘱日夜三服，并外涂。伊答云：敢二服亦听之。次日畏石膏之寒，不得已加羚羊角、犀角、西藏红花各一钱，并紫花地丁，嘱二服。是晚稍见谵语，加羚羊角三味各钱半，并地丁竹叶心嘱二服。次早谵语已无，除竹叶心，照上加法，连服数日，皆嘱二服。至六七日瘀下热清，而人弱矣。初愈照初改原方法，嘱每日二服，五六服疔溃腐脱，核亦渐小。再照次改原方法，俱见上治法条。加生耆三钱，每日一服，四五服始稍精神，核穿出黄水，疔疮愈，而足微肿。再照次改法，加耆间服补血汤，又数服始愈，愈后始知以家人阻止，初二日止服剂半，以后每日止一服，噫以缓服而至久延。倘非年将弱而热未甚，必误事矣。

海口潮行公成号，杨子敬长孙十岁，身热无核，右脉盛左，疫证也。原方减三之二，加竹叶、银花，嘱日二服。伊日一服，三服后，两腿见核。加西藏红花二服，证见热结旁流，核愈大。原方全剂，加黄、朴减半，一服下后，腹微痛。又加黄、朴酌减，服后腹仍痛，再加酌减，一服病愈而核未消。照改方三服，核消无痕。伊次子年二十馀岁，热渴痛痹，有汗无核，危证也，宜重加白虎。主人惧寒减半，日夜三服，病如故。次日迫改加羚、犀、花各钱半，三服仍如故。第三日三味加至二钱，二服，是晚主人持别医之方来商。予谓其方重用清解之药无拟，但无桃、红，恐不中肯耳。二服如故，稍见谵语。第五日复求治，加三味至二钱半，是晚下毒瘀如烟膏，但微热而已。第六日照第二日方，日夜二服，复下瘀一次，诸病皆除，惟昏昏迷睡，手足微冷。主人著急，诊其脉已见和缓，知其为困也，著备稀粥以待。将晚醒，稍精神，复照一服，第七日两手臂始见微核数粒。以后照初改方日一服，五六日不大便，服六成汤，一服即顺。以后照次改方，间日一服，数服愈。

一婢微热痛痹无核，初轻加白虎二服，再少加西藏红花，二服愈。

一工人微热有核，原方四五剂愈。

海口贞记号，有工人邱姓，文昌人，年廿余。鸡鸣起病，黎明大热渴痛痹，有汗无核，已不省人事矣，为至危证。重加白虎，日夜三服。次日热稍退，伊戚虑寒，予笑谓仍宜重用。迫顺其意，用五钱，又三服。第三早热稍增，始信前言不诬。用七钱，加犀角、西藏红花一钱，又三服，即咳出瘀血数块而愈。此以重用急追，见效之速也。

府城西门外下田村，有黄姓夫妇，齐来求治伊子。细询其状，曰：儿名亚就，年十岁，形瘠弱，现已热渴谵语，周身数十核。予讶其多。曰：初腿夹二核，身微热，第四日医以为虚，用花旗参二钱，遂致如此。此加羚、犀、花证也。伊谓贫难辨此，赠以众备西藏红花三钱，初用全剂，即小儿双服法，加元参心、麦冬连心、竹叶心各二钱，西藏红花八分，日夜二服，病已减半。继用原方三之二，加药减四之一，二服病已十去八九。惟鸡鸣时微有热渴谵语，此潮热阴虚也。用初改原方法，加重大干地并元参五钱，二服病愈。后知其足面一疔疮，用次改原方法，加紫花地丁三钱，数服并外涂始痊。其馀治效甚多，难备录。

●廉雷治案

二十一年四刻初成，即过琼候委，有孔姓来琼，交五十本，带回廉州分送。二十二年二月孔姓复来琼，询之知汉军薛蓉裳孝廉，叹赏此方，廉城内外，现有此证，皆用此方，敢照法者，无不效。及四月接孝廉三月十五寄琼索书之信云：廉城自正月至三月染证二百馀人，惟十馀人不敢服致误，刻下各乡亦有此证，来城取书，已无以应，特求多寄，以便广传。按此则廉之治效亦多也。雷州遂溪平石村，初得此方亦效，雷廉亦皆有征也。此方他乡用之十愈八九，惟我陀村著效极多，以用法有善不善之分，犹在服药有急与缓，多与少之别也。统计见效之处，石城以陀村石岭一方为最，城内安铺及各乡次之。化州以新安一方为最，州城及各乡次之。廉府以城厢内外为最，山口北海及各乡次之。琼府以海口为最，海田及府城次之。雷府以平石为最，城月及各乡又次之。救人不知凡几矣。省城西关众善土，将第二次藏高郡联经堂刻本刊发，钦州李直刺将第三次藏省垣圣经堂增本刊发，海口众善土将第四次次藏高郡联经堂增本刊发，印送已多，流传亦远。方到之处，苟无蛊惑迟疑，即敢急追多服，勿以小愈而中止，必以全愈为收功，庶几有济耳。夫鼠疫死证也，此方生方也。以必死之证，而不敢一用可生之方，吾固惑矣，以必死之证，而不敢尽用可生之方，吾愈惑矣。（有一二服未效而弃置者，有数服稍效亦弃置者。）众曰气数，吾亦曰气数而已矣。夫复何言。

治鼠疫毒盛法　初起多而急，多大热大渴痛痹等症，照此治法。

二十一年陀村疫复作，毒盛证重，见核未热，服涂兼施，照方三四剂愈。见核微热，日夜二服，五六剂愈。重证危证，照方加药。老弱用单剂连追法，石膏、大黄用（三五钱）均可。强壮用双剂连追法，石膏、大黄用七钱一两两馀。外用布包药渣，温熨周身，或刮痧拈痧，或核肿大，放血更好。有三四服热渐退者，有五六七服热渐退者。初稍误时，有十馀服热渐退者。热退未清，即缓服药，反复迁延，甚有三四十服然后痊愈者。强壮毒盛，合计石膏有服至七八两者。大黄有服至三四两者，羚羊、犀角有服至四五两者，西藏红花有服至二三两者，桃仁、红花有服至斤馀二斤者。强壮病重，乘其元气尚盛，三四日即服至十一二剂，虽至危至重，约十馀二十剂必愈。热清而核亦消，元气少损，愈后而人不弱。若迟缓服药，多至误事。即不误事，日久病深，服药必加。热清而核不消，元气渐损，愈后而人亦弱。初愈时必昏昏思睡数日，若初起误灸误参，必壮热昏懵，随见谵语，其死必速。是年亦试有救法，急用双剂加朴硝（三四钱），大黄（七钱一两）能加羚羊、犀角、西藏红花各二三钱更好，难取亦不必用，泻出瘀血涎沫，十可救七八。若不急下，百无一生。是年本乡疫初起时，一日见十馀证，医者不知，误灸五人，误参四人，次日皆死。后邻乡有误教以重下多得生者。最可怜者，重危之证，少服未效，即行置手，以致于死，实可痛恨。有气服药，尚可救生，切勿置手。石岭一刘姓中疫甚危，手足腹背六处起核，气喘如牛，热甚渴甚，一人告以双剂连服法，每双剂加石膏一两，知母五钱，羚羊、犀角、西藏红花各二钱，大罐共煎，随渴随饮，连进二服，已奄奄一息矣。三更后大下毒瘀而苏，再用单剂热清核溃而愈。是年见证几三百，施药二百七十馀千，共死四十馀人，除误医与不服药二十馀人外，尚救九成有馀。合观二年，上年鼠死少毒轻，少服药，亦收全效。本年鼠死多毒重，信服药，止救九成。二则皆亲经验。

●附治鼠疫毒轻法

初起少而缓少大热大渴痛痹等证照此条治

一专信方。免误药　二急服方。免误时　三广施药。免传染

此证坏人甚速，误药固死，误时亦死，无钱服药亦死。我村惟不忽人所忽，绝无怀疑，专信此方。非疫初起时，早晚必慎视小儿，许询婢仆，见有微核身未热者，急用涂药一二日愈矣。有核而头微痛，身微热者，急服涂兼施，亦一二日愈矣。故于初起时已十愈八九。间有重证，按证加药，照日夜连追法，亦二三日愈矣。即有一二危证，照即时连追法，亦四五日愈矣。贫贱复得所救，亦无传染。故患病虽有百数，而贻误曾无一人。惟兼北三法之善，所以能收全功也。是年见证几二百，施药共钱七十馀千，卒能保全无一坏者，实为各处所无。

上治鼠疫毒盛毒轻两法，皆治验成效可稽。故从治法条下，移附医案之后，以便阅者信从不疑。

〔李雨山治案（即闽粤治案）〕

丁酉夏五，汉珍家兄绾符惠安，其时适该县城乡患疫，医生处方皆不对证，死者日以十数人计。余闻之慼慼焉，复以加减解毒活血汤方，刊刷广送，遍贴城乡，并制药施送，邑人赖活者甚众。己亥四月，余郡惠州城亦染是症，当鼠疫初作时，余有聘媳何氏，年十龄，患此证。余深知此方之验，商之瑞云亲家，拟以此方与服之。医者疑桃仁、红花过重，狃于偏执，避而不用。又误抽搐为内风，惠俗有女医者，专医小儿科，故误为风而灸以艾。灸之以艾，越宿已不治矣。六月间有堂弟年廿五自外乡染病回，昏闷痹痛，起核数颗，屡投清凉剂，未能见效。越二日热懵颠狂，牙关紧闭，佥谓不救。余以此方加剂合煎，撬而灌之，连服八剂而愈。盖吾乡初染是证时，病家多误听时医之言，以此方过重而不敢用，以至病者十不救二。才四阅月，计殁者千一百有奇，遂至医生束手，病者委命而已。伤心惨目，何以为情。余遂集同人，捐赀备药施送，后之病者服此辄痊。于是郡县各乡，始坚信此方之效验，即医生亦佩服而不疑矣，藉此方活者二三千人。近年广东省城香港澳门各处，服此方活者，亦亿万众。余去腊游幕南安，适馆时，正值城乡患疫。余抄录各方遍贴城乡，闻服者甚效。今秋于役溪尾，胯邻居六岁小孩，染疫起核，余赠以此方，两服即愈。足见此方之效，又奚止吾粤一省已哉。庚子秋日志

〔刘蔚立治案（福州西关外塘下乡儒医）〕

什湖乡刘求兴妻年五十馀岁，由台江传染获病而归。其证阳热太甚，忽而恶寒，脉盛神昏，面赤肌热，目视烛光如黑，且有谵语，下泄，核犹未见。遂拟大柴胡原方大黄用三钱，加银、翘、地丁等。一下而恶寒罢，腿旁核现，次日即用解毒活血汤，加极重白虎，并解毒各药。令其日夜二服，服过二三日，诸病减半，惟痰涎凝结如卵，塞在喉咙，不上不下，复来延诊。乃疏原方，更加芒硝二钱，大黄三钱，下后而痰涎乃降。后去硝、黄二味如前常服，约计六日，服至十三剂全愈，而腿核亦溃。因原书经验涂核散，隔江路僻，制取不易，乃以精制膏药三四帖贴之，此核亦消。

二甲乡刘为楚有媳妇怀孕七八个月，亦患此证，初起核结腿缝，尚未见寒热。余曰：此人明日必发热恶寒，神昏欲睡，后果应余言，即来延诊。先以解毒活血汤原方加黄芩、葡萄乾等以保其胎，而又恐桃、红二味有碍于胎。服后三四点钟，即将此方去桃、红，加紫草茸、紫背天葵，又投一剂，诸病皆瘥。适六月初一日，洪水滔天，药停一日，病又复作。彼则札木簰而来商，仍以前方去桃、红，令日夜二服，服过二日全愈。即以秘制膏药数帖与之，其核不期消而消矣。

一族叔荫庭素业儒，婶患此证，初起微恶寒，腿旁结一小核，即延邻乡儒医来诊。服秦艽鳖甲散，恶寒罢，头汗出，热犹不解，继即服升麻葛根，加银翘、淡竹。自朝至暮，舌强不转，腿核愈大，乃延余诊治。急疏本方，加白虎及银花、地丁之属，次晨大瘥，午后起。继即项强背反，手足不舒，而又发微笑，不省人事。其证随起随重，药亦随起随加，加至调胃承气二剂，桃仁承气一剂，中间一剂大黄用五钱，芒硝用三钱，病势渐减。此后用双剂连追法，日夜三剂，每剂加石膏二两，知母八钱，余药数品，每日夜服药斤余，服过五六日势退。去柴葛，又服三四日。后改用竹叶石膏汤，去人参，加元参，丹参、蒌、贝等，以收全功。惟核未收口，亦敷精制膏药数帖而愈。同时荫庭叔之母，年近古稀，素有哮喘证，因媳妇抱病不免劳苦，哮喘复作。其证但热不寒，神昏嗜卧，目不欲开，口不思食，而又无核。余思无非此气所染而成，遂以原方加竹、枳、蒌、贝一剂而平。次日复发，连服二剂而愈。此感疫无核之明证也。足见解毒活血汤，神效异常。

堂嫂亦患此病，其证上吐下泻，发热恶寒，一身痛楚，核结腿旁，汤药入口即吐。余急用竹茹三钱煎汤先服，继服药而又吐。随服生姜汁少许，后始不吐。余思恶寒未罢，尚未尽化热，用解毒活血原方，绝不加减一味，一服而吐泻止，连服三四剂诸病皆平。核用生草和盐飰摊贴，日久始消。

余弟妇颈旁素有瘰疬，是日午前无恙，午后勿起寒热，神昏欲睡，目不欲开，而颈旁累累有三核，始犹疑其瘰疬本证也。细按一核如光饼大，始悟核证而非疬证。即用解毒活血汤原方，加夏枯草、蒲公英、银花等，日夜两服，连服二剂全愈。后只用夏枯草、蒲公英、银花三味，日二服，外贴精制膏药二帖全消。同时大舍侄年十四，寒热往来，面赤，核结左腕，隔十馀日。二舍侄亦复如是，核结喉上，皆用原方一剂而奏功。

〔拙案附存（辛丑冬日记）〕

下渡王姓，今夏五月间，右胯缝结核疼痛，人烦头疼，睛红口渴，舌黄浊，恶寒壮热。予疏解毒活血汤二剂，寒热罢而面项斑现，色红粒稀，神识尚清。再以原方去柴葛加犀角、竹叶、银花、牛蒡、金汁水二剂，并服叶氏神犀丹数粒。斑透身凉，脉尚滑大，大便数日未下。再以前方加生大黄五钱，二剂始下黑粪数次，舌苔转净，人甚烦渴，仍以前方减桃仁、红花，加石膏、知母、竹叶心、元参、紫地丁、紫草茸、紫背天葵之属，叠进数剂，病去八九，核亦不痛。惟头上发小疮疖，其热气如蒸饭，右眼睛色红如朱。改用凉膈散，去硝、黄，用竹叶心加羚羊、丹皮、赤芍、鲜地黄、元参数剂，其火始降，面不赤而睛不红。此君素嗜酒，湿热久郁，又感时疫，故病重势猛，非病家信任，一手医治，万难挽回。抱病十馀天，粥饭米泔，戒不入口，只食绿豆、薏米、番薯，肌肉并不瘦脱，静养数天，即能健步出门矣。

塔亭郭厝里有迈妇陈氏，于五月半后坐轿来诊，人难支持，神有欲昏之状，头痛肌热微恶风，舌苔极浊，口渴，时有呕逆，诊其脉滑急，而右三部较盛。予曰：近日贵乡塔亭一带有鼠疫起，此证当是感疫，初发虽未见核，然腿边痛痹，不可不防。急疏葱、豉、银翘、紫草茸、滑、朴、芦根、丝瓜络、黑豆芽之属。翌日来诊，神清寒罢，头痛减，呕逆平，馀证均在，右胯缝乃现一核。即以解毒活血汤去柴胡加竹叶、银花、紫草茸，外用涂核散频涂。此妇去后，有座客云：此人与予邻右，其子感疫初亡，殊为恻然。第三日来诊，热退头不痛，舌苔渐退，大便闭结，急以原方去柴葛，加生大黄三钱，是夜下医粪数次，瘀行络通，诸证均瘥，舌苔退净，人见烦渴。第四日再以原方去柴葛加白虎，因年老妇人，再减桃仁、红花，加紫地丁、紫草茸与之。病去有九，其核不痛，反见红肿。予疏银翘、车前草、马齿苋、绿豆之属，并以手定化核散，用生蜜调涂，二三日其核即消。此妇亦十馀天只食绿豆、薏米、番薯，并不伤脾胃，霍然而愈。

塔亭观音佛同，京茶庄司账方姓，今夏六月初晨起，见头痛发热，口渴胸闷，舌苔黄浊。即来请诊，午后赴视，人已神昏身僵，不能转侧。其东人云：昨夕饮酒啖荔，今早始病，诊其脉则右较洪大有力。予曰：此感疫证也，恐有发核耳。令栈伴扪索左胯边，核大如李，外用经验涂核药粉，急疏解毒活血汤，因无恶寒去柴胡，加竹叶、银花。翌日复诊，渠能起坐，自述病情。见其手有斑点，令脱衣，细验上半身皆有红斑。再以前方加犀角、牛蒡、元参，及西藏红花二钱，金汁水三钱后冲。第三日赴诊，斑透身凉，脉转缓，再以前法去柴葛加减与之。并佐叶氏神犀丹数粒代茶，病去有八。渠不喜服药，竟停三天，不来延诊。后再赴诊，左喉边结肿甚大，幸喉里不痛。予改用普济消毒饮，去升、柴，加浙贝、牡蛎、元参、银花、天葵之属数剂，外涂手定化核散，结肿消过半，胯边核破出黄水甚多，孰料腋下又发一核，幸不甚痛，足见停药误事，致馀毒走窜。再以解毒活血汤去柴葛，桃仁用五钱，红花用三钱，加地丁、车前、浙贝之属，渠连服六剂，诸核均消，却能搦管司账，料理生意。

辛丑九月江边乡鼠疫起，予即分赠此书，信者绝少，其氛愈炽。有某君之妾，颔下发核，寒热并见，脉则右盛于左，睛微红，喉微痛，身带痹。先延刘君可藩，进普济消毒饮大意，无甚见效。余因发在上部，亦继进是方，略为加减，亦不能应手，改用活血解毒汤。嘱其日夜三服，寒热即罢，神识清爽，核尚肿痛，外用涂核散频搽。后因烦渴，或加白虎，热结腹胀，或加承气。予与刘君信守是书方法，前后服桃仁、红花各数两，藏红花两馀，十数日即奏奇功，其妾方愈。其女复感疫，证较重，核发胯缝，连服三剂，寒热即罢，桃信便逾期亦至，最为吉兆。且所下多瘀血，热毒遂得外泄。惟营阴被烁，继复发斑，用原方加犀角、白虎，及金汁水冲服，且经水已来，叠服桃仁、红花，其续下黄水反止，并不伤新血。计前后亦服桃仁、红花各数两，藏红花亦有两馀，皆能易危为安。

后洋里牛肉同内有习钱业某君，于四月间得疫证，斑核并见，又因误药，神瞀谵语。于昏乱中忽呼家人曰：速延中洲郑先生来治，因昔年其母病重，系予救治得愈。渠偶忆及，其戚即来请诊，讳言发核，按其脉沉数，不省人事。家又清贫，无力服犀角，更形棘手。急疏凉膈散加元参、牛蒡、紫草、紫地丁冲金汁水，并佐叶天士神犀丹嘱其连服二剂。是晚服一剂，证不减。翌晨始再服一剂，又服神犀丹一粒。午后下医粪数次，神识清爽，肌热悉退，舌苔亦净。继以前方去硝、黄，加元参、生地、银花、地丁之属，病愈有八。核肿甚大，腿后肿如黄瓜，色带紫，按之甚软，嘱其速针，溃去脓水两大碗，胯缝之核渐消，后以凉解收功。其时未得《鼠疫汇编》，然叶氏神犀丹中有犀角、生地、元参、银、翘、紫草、粪清等味，皆活血行瘀，解毒清热之品，与是书活血解毒之意若合符节。同时盐仓前又用此法，复救两人，附识于此。足见下焦发核，邪结厥阴血络，非活血行瘀，升邪解毒，万难大奏奇功。

兴记司账高君，陈豫九副贡之表弟也。得疫核证，豫九兄是夜已投解毒活血汤一剂。翌晨来延诊治。予按其脉弦滑，素有木火，手筋见惕，即以原方加羚羊、藏红花，无恶寒只发热，去柴胡加淡竹叶、银花，嘱其连服二剂。翌日神清筋舒热退，再以原方去柴葛，加藏红花、紫背天葵之属与之。渠因溪流阻路，三日连服八剂，计前后共服桃仁七八两，红花四五两，其病霍然，并未见有点新血脱下。此方真不可思议，彼未敢放胆信用者，皆识见不到，故误人多矣。

辛丑夏间省城鼠疫大作，延及南关外各乡村，余得是书，即印数十本分赠同道诸公，奈信从者少。维时将此书指授（钦儿），依方按法，在乡施治。因旁言蛊惑，病家多不敢服，甚至有误服热药而死者，有误用针刺而死者，有信女巫及降僮而死者，死仍不悟，殊堪悲恻。间有数家信任而得生者，爰命（钦儿）略叙治案于下，以备征信。为活人计，或不无少补云。

时骤族叔，家中连日鼠死十数尾，余嘱其速用雄黄、苍术、鬼箭等药，于室隅床下焚而薰之。数日其婶两腿上结核二粒，神识忽清忽昧，肌微热，口微渴，四肢痹痛，汤药入口即吐，此热毒攻胃也。疏鲜竹茹一两，煎汤先服，服后再照原方去柴、葛，加栀、豉、竹、茹，二剂吐止，神稍清，热渐退，惟肢痹核未消。再以原方重加、芍、桃仁，日服二剂，连服数日而愈。伊侄年十三，左胁下同时发核，外证相似，亦照原方加减，服四五剂应手而痊。

则福从侄，同居患鼠疫者五人，因误药误时，皆至不救。渠业农，操劳太过，早起头痛恶寒，后即热渴，左腿上结有小核。误服辛温发散之剂，即神昏谵语，肌热烙手，舌浊口渴，四肢痠痛，核亦红肿而大。其弟来延诊视，初用原方解毒活血汤，加消肿化毒之品不瘥。次早舌浊转绛，筋惕溲赤，大便下利粪汁。此热结旁流，血络凝瘀所致。又以本方去柴、葛，加石膏、知母，竹叶、羚羊、犀角、大黄、朴硝，重用桃仁、红花。三剂后，大下黑粪数次，神识转清，热亦渐退，惟核未消，外用涂核散，内服原方加减，或单用凉解之剂。廿馀日，核溃黄水流尽而愈。

其春族兄，次子则聚年二十八岁，素属阴虚，体质羸瘦。午饭后，忽觉头疼壮热，心烦口渴，肢痹，胯缝发核如卵。初用本方加栀、豉，先服一剂不瘥。且谵语昏狂，渴欲饮水。又以本方加石膏、知母、竹叶、犀角，服二剂，次早大便频下粪水。余曰：此热结旁流也。照前方再加大黄、朴硝、鲜车前草，服三剂。是晚大下黑粪数次，神识稍清，肌热渐退。 ……
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医案篇

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