治法篇

小编 · 2025-6-5 21:10:04

●原方加减法（罗本载治法列今僭易之）

罗芝园曰：轻症照原方一服，（所云原方即罗氏加减解毒活血汤，下仿此）。稍重症，日夜二服，加银花、竹叶各二钱。如微渴微汗，加石膏五钱，知母三钱。少则二三剂愈，多则六七剂愈，未愈不妨再服。

郑按：轻症照原方一二服，无不应如桴鼓，至稍重症，微渴微汗，热邪尚在气分。白虎汤只用石膏、知母者，防胃津被劫也。不用粳米、甘草者，恐留邪蕴毒也。少则二三剂，多则六七剂，未愈再服，即急追多服法也。初起如能遵行，亦何至邪毒深入，传变危症，及日后溃脓成疮耶。

重症危症至危症，初起恶寒，照原方服，柴胡、葛根各加一钱。郑注：或寒多热少，或单寒无热，皆宜各加一钱。若见大热，郑注：言大热者，可知恶寒已罢。初加银花、竹叶各三钱，西藏红花一钱，危症钱半。如无西藏红花，本方红花可用八钱，或加柴草茸三钱，或加苏木三钱亦可。郑注：恐病家虑用红花太多，故或加紫草，或加苏木均可。

郑按：重症危症，必重加红花者，所以急于去瘀也。惟去瘀，方能活血，亦惟活血，方能解毒。夫然后方中柴葛，乃不至引毒攻心，且能升邪外解矣。彼畏桃仁、红花如鸩毒者。曷不细味《神农本草》，而憬然悟乎。

若热渴至懵有汗，并加白虎汤。强壮者石膏、（原注：少七钱多一两。）知母、（原注：少三钱多五钱。）粳米五钱，本方甘草改三钱是也。

郑按：第一章稍重症，微渴微汗，故但用石膏、知母。此则因重症危症，热渴至懵有汗，必大热大渴，汗出淋漓，神又将昏，恐阳明津液亡矣，故加粳米、甘草以救之。

疔疮加紫地丁三钱，疔黑者，用针围刺，括出毒血，外用药粉频涂，以拔疔毒。

郑按：毒入愈深，瘀凝愈甚，泛见于外，则有疔疮。夫鼠疫发核之后，又加生疔，则毒重而症危矣。原方加紫地丁者，所以解疔毒也。然洋菊叶为治疔解毒圣药，用鲜的捣汁冲服，取效尤捷。外用药粉频涂，即原书所载经验涂核散。此散敷治疔疮，余亦屡试辄验，幸勿轻视。

小便不利，加车前草三钱。须用鲜的较灵。痰多加贝母三钱。危症本方翘芍地草各加一钱，至危症四味各加二钱，并加重白虎、竹叶、银花各三钱，羚羊角、犀角、西藏红花各钱半，皆宜日夜连三服。

郑按：此节申明重症危症，加味分两，并急追连服法。又按：发核之症，挟痰者甚多，本方加贝母，特举一隅以示人。盖痰阻膈上，则本方归地阴柔，不能活血，反虑黏痰。加贝母固属至稳，不如再加鲜莱菔捣汁冲服尤灵，或用鲜荸荠（俗名尾梨）洗去皮，白海蛇（一名海蜇皮）洗去矾，煎汤代水为引，此即雪羹汤。更见灵妙。若见痰壅神瞀谵语，当先服万氏牛黄清心丸，为开路先锋，后再用本方加味，方能挽回重症。是在临症时，有胆有识，参以活洗也。

服后热渴仍不退，照原方双剂合服，日夜各一服。惟柴葛归可照加倍，各酌减一钱，朴酌减五分，余俱加倍，仍加重石膏、知母、竹叶、银花、羚羊角、犀角、西藏红花也。

郑按：双剂合服，且日夜各一服，即大剂急服法也。鼠疫之症，病势至此，岌岌殆哉。此时若再疑惑，改弦更张，舍是方而别求治法，或用是方而减轻分两，则去生不远矣。惟有遵守是方，放胆服之。药力一到，无不易危为安。至石膏、知母、竹叶、银花、羚羊、犀角、藏红花等味，原方既双剂合服，此七味分两仍须加重。若症重药轻，鲜克有济，则贻误匪浅矣。

双剂服后，热渴仍不减，不妨双剂照加，再服数剂，以热渴退为度。郑注：双剂服后热渴仍不减，恐初起有误，服辛温药。热渴退而未清，切不可止药，用单剂日夜二服，郑注：止药最易复病，吾见亦多矣。仍按症加药，稍为酌减，热初退时，切忌食冻粥热粥。

郑按：热初退即食粥，食后少顷即死，曾见数人，可不慎欤。凡得发核症者，戒口为第一要著，无论轻症重症危症，切忌穀食饼饵。曾活数十人，有二十馀天只食番薯绿豆薏米，及真山东粉。此粉亦绿豆所制，故可食，并不伤胃气，肌肉不脱，神气甚佳。如舌未净，口尚竟，热未退，核尚痛万不可食粥，致水穀悍气，反助邪气也。此症饿不死，食必死，米穀尚不可食，况鸡羊鱼肉油腻之品，及葱蒜椒姜辛辣之物耶。

若外热减而内热不减，热在胸，原注：两乳对胸处。热毒入包络，郑注：包络者，手厥阴心包络也。必神昏谵语，加清宫汤，日夜三服，元参心、麦冬（不去心）各三钱，淡竹叶心、原注：如无用竻竹叶心亦可。羚羊角、犀角各二钱，莲子心五分是也。并加西藏红花钱半，日夜连三服，以退为度。热退未清，间有谵语，仍日夜二服，加药酌减，贫难备药，可加竹叶心、生灯草、紫草茸各三钱，或加苏木三钱，亦可。服法照上。

郑按：原书眉批云：此谵语热毒在上焦，故以治上焦为主。两乳对中处为胸，乃膻中之部位，膻中者心之宫城也。热毒既入包络，（膻中即是心包络。）故加吴鞠通之清宫汤，取以心入心，扶心中之生气，即以散络中之结气也。膻中之热毒既清，则谵语焉有不平乎。

又按：清宫汤不用连翘心者，因本方已有连翘故也。如日夜三服清宫汤，仍见神昏谵语，舌绛无液，恐络闭邪陷，毒将攻心，当急服至宝丹，通络开窍，立展神明。俟神识已清，再以本方按法施治，无不霍然。

若见颠狂，双剂合服，加重白虎，并竹叶心、羚羊角、犀角、西藏红花各三钱，照上服法。颠者捉住灌药，牙关紧者撬开灌药，皆要扶起，牵仰其首，用锡壶入药灌之自易。

郑按：原书眉批云：颠狂危极矣，非大剂急服，断不能挽回。贫难备药，可除羚羊三味，加黄芩、麦冬各五钱，下有治案可查，人至贫病交迫。又加此颠狂危笃之症，苦不可言。除羚羊三味，变通治法，加黄芩以逆折胆火，加麦冬以柔润熄风。婆心济世，用意良厚，佩服之至。

又按：广州府施太守所刊良方。有云：鼠核神识昏迷，或狂走大叫，毒气遍走内外，口生疮，或大便不通，皆热毒攻心，宜急服紫雪丹。考徐灵胎有言：邪火毒火，穿经入脏，无药可治。惟此丹能消解，其效如神。鄙见疫症若见神昏谵语颠狂，则毒火已经走窜，非佐以紫雪丹，未易奏功。或用此丹一二钱研末，以新汲水调下，或照条下本方煎成，冲服亦可。

病稍退后，要接服药。若服药即吐，热毒攻胃，取鲜竹茹三钱，（如无即用竻竹。）湿盐轻搓洗煎先服。服药不吐，用姜汁点眼角，并擦天柱骨亦可。

郑按：热毒攻胃，胃火不降，势必上逆而作吐，用竹茹降胃逆，加盐轻搓，能引火下行，奏效捷矣，故能止吐。

热在膈，（胸下凹处。）热毒入营，舌绛而干，反不渴，加清营汤，犀角、元参、麦冬、银花各三钱，丹参二钱，合本方连翘、生地是也。并加西藏红花钱半，日夜连三服，未愈再照服。

郑按：原书眉批云：若贫而无资，不能备羚羊、犀角、西藏红花等药者，可改用竹叶心、生灯草、紫草茸、苏木以代之。罗广文每遇贫苦不能备药，必设法改用，仙手婆心，于斯窥见一斑。

血从上逆，见衄咯等症，加犀角地黄汤，犀角、丹皮各三钱，本方生地黄改一两，赤芍仍旧是也。并加西藏红花钱半，日夜连三服，未愈照再服。

郑按：热毒入营，迫烁阳络，血从上溢。本方非再加犀角地黄汤，万难奏功。

见斑加化斑汤，即白虎汤，加元参三钱，犀角二钱是也。见疹加银翘散，银花、牛蒡子各三钱，竹叶、大青叶、丹皮各二钱，合本方连翘、甘草是也。二症多见于大热后，郑注：凡大热未退，宜用红纸捻照看胸背等处。当大热时见，宜日夜三服。若微热时见，日夜二服若舌苔微黄，外微热，而内烦恼懊憹，烦闷坐卧不安也。加元参、沙参、栀子、黄芩各三钱，或并加淡豆豉二钱，日夜三服，皆以愈为度。以上皆二三日内上焦症也。郑注：末一句总结上文以明上焦见症。

郑按：鼠疫发核二三日内，或见斑，或见疹。虽斑重疹轻，究皆胃中热毒炽盛，或加化斑汤，或加银翘散，方最中肯，亦须多服。乃克有济，至外热微而内烦恼懊憹，则加元参、黄芩、栀豉等味，皆不逾圣贤矩度，洵足法也。

又按：今夏疫气盛行，余遇斑疹之症，贫不能服犀角者，以叶天士神犀丹，用凉开水冲服一二丸。热退神清，或下医粪，则毒瘀亦去，屡试屡验。或所用汤药加金汁水冲服亦效。金汁水解天行疫毒能化斑疹，惟广东河南海辐寺所制最佳。

若敢按症加药，按时服药，服药已多，热毒已解。其瘀或从经络散，或从咳嗽出，或从二便下，其病必轻，纵核未消，将原方加减接服，原注：加减法在本条之下。郑注：如热已罢，则减去柴葛，瘀已下则减轻桃红等法。便可收功。

郑按：此节总结上文，可见毒解瘀化，皆赖按症加药，按时服药，方有效验。细读原书各案，便知罗氏阅历有得之言，信而可征耳。

过此传入中焦，有体壮毒盛而传者，有误服忌药，助毒致盛而传者，有改轻改缓，积毒致盛而传者。此时犹不按证加重，急追多服，必无望矣。其证核愈肿大，面目红赤，舌苔老黄，午后热甚。若兼见渴，强壮者加重白虎汤，（上见）脉浮而促，加减味竹叶石膏汤，竹叶五钱，石膏八钱，麦冬六钱，本方甘草改三钱是也。二证能加羚羊角、犀角、西藏红花各钱半更好，或加栀子、黄芩各三钱亦好，皆宜日夜连三服，未愈再照服，以热退为度。

郑按：传入中焦，大抵皆误时误药少服缓服所致。其证面目红赤，舌苔老黄，午后热甚，若兼见渴，皆阳明热毒炽盛。故重加白虎汤，倘有脉浮而促，故加竹叶石膏汤，减去人参、粳米、半夏三味，以滋肺胃之液，此二证能再加羚羊、犀角、藏红花，尤见得力，否则或加栀芩亦可，然服法必须日夜连服也。

热退未清，忽恶寒，郑注：恶寒之时必发战。旋大热，郑注：大热之时必发汗。是谓战汗，汗透热解。若人虚汗出未透，致热未清，宜加增液汤，以助其液，汗出自透，郑注：可见阳明津液最关紧要。元参一两，麦冬与本方生地各八钱是也。日夜二服。

郑按：疫症有战汗，亦泄邪大机括。魏柳洲云：脉象忽然双伏，或单伏，而四肢厥冷，或爪甲青紫，欲战汗也。宜熟记之。此皆忽寒发战时，所现脉症也，不可不知。叶天士《温热篇》有云：邪在气运流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出，然则馀热未清，勿焉恶寒发战，此时当啜粳米汤以助津液，则汗自透，即叶氏益胃法也。汗透则热清，一鼓荡平，肤功迅奏。若待汗出未透，始服增液汤以助之，恐缓不济急。气机一窒，汗窍不开，邪热莫解，则更形棘手矣，管见所及，就正通方。

馀热未退，小便闭而谵语，加车前、木通各二钱，羚羊角、犀角各钱半。贫者加车前、木通，淡竹叶、淡竹叶心各二钱，日夜二服，以小便利，热退清为度。热退清，间有谵语，亦无妨矣。加淡竹叶、竹叶心各钱半，每日一服，数服可愈也。

郑按：原书眉批云：此谵语由小便闭，故以通小便为主，并治心肺。盖治节不行，则热邪从水道而出，谵语自平。如热既退清，间有谵语，此君火未宁。故加竹叶、竹叶心，合本方之生地，亦仿导赤意也。

甚而大热不渴，舌黑起刺，腹胀腹痛，原注：胀痛不必太甚，微有胀痛即是。大便结而谵语，热结旁流，原注：纯注稀汁绝无粪渣。体厥（原注：手足身冷。）脉厥，（脉伏而无。）六证见一，皆宜下。此时危在旦夕，宜急不宜缓，亦宜重不宜轻，故人属强壮，脉沉数有力，或沉小而实，宜用双剂。加大承气汤：大黄、（原注：少七钱多一两。）朴硝、（原注：少三钱多五钱。）枳实合本方川朴合二钱是也。能并加羚羊角、西藏红花各二钱更好，一服不下，不妨双剂照加再服，以下为度。此系普试，必重用方效。故特改重，重用未见有直泻者，不过大便稍利耳，亦未见有连来二次者。如虑多泻，可备老咸王瓜皮粥以待，再泻，食之可止。王瓜福州呼为菜瓜泉州呼香瓜。

郑按：原书眉批云：此谵语由大便结，故以治大便为主，兼治心肺。盖邪困中焦，阳明胃家必实，故加大承气以通府气，府气通则谵语自平。又恐热邪由胃络逆传于心，且肺与大肠相表里，故兼治心肺以解散邪热。六证见一皆宜下，不比伤寒痞满燥实坚，五者俱见方可下也。此时危在旦夕，下不宜缓，不比伤寒下不嫌迟也。至重用未见有直泻者，不过大便稍利，吾见亦多矣。或下瘀血，或下酱粪，皆毒瘀外出之兆，最为佳境。查阅原书陀村重下治案三则，便知不易之定法也。

不后热仍不退，痛胀结流，四证见一，郑注：即上文所云腹胀、腹痛、热结、旁流四症。仍宜用下药。用单剂加大黄（五钱）、朴硝（二钱）、川朴（钱半）接服。若下，热必退矣。

郑按：下后热不退，仍宜再下，不可放手。惟药剂改轻接服，下后则热必退。药病相当，不必虑伤及胃气也。

下后仍有微热，间有谵语，加羚羊、犀角、西藏红花各一钱，日夜二服，以热清为度。贫者可加淡竹叶、竹叶心各二钱。无热仍有谵语，本方柴、葛减半，加元参、麦冬各二钱，淡竹叶、竹叶心各一钱，日夜二服可矣。

郑按：下后馀热未尽肃清，故间有谵语，用本方再加羚羊、犀角、藏红花以去馀毒。若肌热退后，仍有谵语，但用清宫汤大意，清火以宁神，胡胆识未到者，一二剂即止，而不敢连服急追耶。

若大热大渴，兼见痛、胀、结、流四证之一，人壮脉实，不妨重加白虎承气同服。药用双剂，以下为度，此表里双解法。

郑按：外有大热大渴，内则兼见痛胀结流。故加白虎，挟本方以解表，又加承气，挟本方以解里。药用双剂重服者，以人壮脉实，尚堪背城一战，非草菅人命，漫无纪律也。

富贵之家，惧石膏大黄之多，可加羚羊、犀角、西藏红花各三钱，熊胆一分半，竹叶心二钱，药用双剂，连二服。如仍热不退，便不下，可并加石膏、大黄各五钱，以下为度，以上皆六日以前，中焦证也。郑注：末句总结上文，以明中焦见症。

郑按：此节承上文而言，症重且危。若药用双剂，加白皮、承气，富贵之家，以惧而不服。先生苦心济世，不忍坐视其亡，故复设一法以救之，非迎合富贵人意也。至热仍不退，便仍不下，故并加石膏、大黄各五钱，以解表里。此时若再疑惑恐惧而不敢服，则疾不可为矣。悲夫。

若至七日则传下焦，（其证见上证治条下。）治法兼滋阴，本方加元参六钱。若前失治，仍热渴不退，人属强壮，可重加白虎汤。（见上。）日夜三服，以热退为度。若见痛胀结流等症，人属强壮，可重加大承气汤（见上）一二服，以下为度。仍有微热，独见燥结，可加增液汤以润之。（方见上。）日夜二服，仍不下，可加小承气汤，大黄五钱，川朴、枳实各一钱是也。一服不下，不妨再服，以下为度。

郑按：下焦之症，虽有七日，若前失治，热渴加白虎，便结加大承气。人属强壮，故加重剂，其素体虚弱，则加轻剂，意在言外，不可不知。惟二证法兼滋阴，元参均不可缺。盖防热毒烁阴，肾水告竭，则更难挽救耳。夫前既失治，又有误药，延至传入下焦，病深症险。若再疑虑不服，决无生理。试问舍此治法，能独出心裁，而起死回生乎。如其不能，何如信从是书，按法施治，则亡羊补牢，犹未为晚也。

若口燥舌乾，齿黑唇焦，（原书作唇烈。）不甚热渴，脉见虚大，本方除柴葛，加一甲复脉汤。本方生地，改用大干生地六钱，甘草改用炙草六钱，赤芍改用白芍六钱，余药照旧。并加麦冬不去心五钱，阿胶、萆麻仁各三钱是也。日夜二服。（郑注：宜加牡蛎八钱。）

郑按：疫病至口燥舌乾，齿黑唇焦，其热渴反见不甚，脉象反见虚大，皆阴液告竭要候，故本方去柴葛加一甲复脉汤以救之。似本方川朴苦温，亦在可去之列，临证时，当参以活法也。

又按：《温病条辨》一甲复脉汤，即加减复脉汤加牡蛎，此节既加一甲复脉汤。何以不用牡蛎，且牡蛎为软坚化痞，益阴退热妙品，似不当去，原文恐有脱简，宜补加之。

液仍不复，可并加调胃承气汤以和之。大黄三钱，朴硝五钱，合本方甘草二钱是也。日夜二服，以液生为度。

郑按：此承上节而言，服前方加一甲复脉汤。液仍不复，可并加调胃承气汤以和之，与仲祖下之以存津液治例亦合。

若无别证，惟核未消，余时不热，独见子午潮热，本方余柴葛，改用大干生地，各药照旧，加元参五钱，日夜二服，约三四服，热可清矣。潮热谵语，并加竹叶心十枝为引，以上皆下焦证也。（郑注：末一句总结上文，以明下焦见证如此。）

郑按：此节为病后馀邪未解，立一治例。子午潮热属阴虚，故加生地、元参以养阴清热。至潮热有谵语，则加竹叶心。与中焦治法略同。惟用十枝作引，枝有大小短长，不如改用三钱为是。

若夫直中之症，（原注：直中者，初起即直中三焦。）初起大热大渴，（上焦症。）二三日即见痛胀结流，（中焦证。）舌色金黄，痰涎壅甚（下焦证。）等证，（郑注：等证云者，略举此证，非谓三焦之证止此也。）此三焦俱急也。人壮脉实，药用双剂，重加白虎、承气。（二方见上。）小陷胸汤，半夏、栝蒌根各三钱，（郑注：长沙方用蒌实，故小注云大者一枚，此用栝蒌根恐有错误。）黄连二钱是也。半夏宜减半，日夜连二服，以病退为度。能加羚羊角、犀角、西藏红花各三钱更好。凡白虎、承气同用，即取石膏、知母、大黄、朴硝可也。原方不必用全。

郑按：直中者，谓鼠疫热毒，直中于三焦也。诸证丛生，危险之极，非用重剂表里双解，佐以小陷胸汤，万难挽回。盖两三日间，得以至危之证，匪特误用别药不可，即重剂缓服亦不可，然医家非胆识俱到，则不敢用，病家非主持能坚，亦不敢服，故此证误死者多矣。噫。

若疫盛行时忽手足抽搐，不省人事，面目周身皆赤，此鼠疫之急证，非风非脱，切忌艾火与参。急用大针刺两手足弯处，（原书作拗处，郑注：两手足弯处即曲池委中二穴。）约半分探，捻出毒血，其人必醒。或用生姜拾余两捣烂，手巾包裹，蘸热酒周身重擦，自上而下亦醒。（郑注：姜酒性温此法近霸，尚宜斟酌。）或拈痧，或刮痧，亦可醒。（郑注：或用拈痧之法或用刮痧之法均为捷效。）醒后即照原方，连服二三剂。若见结核发热，照上法治。

郑按：疫气盛行，人在气交之中，感触猝发，多有是证，速服返魂夺命丹即醒。若无此丹，服药不及，先用针法，以泄营血必醒，或用刮法，以宣卫气亦醒。然针法失传已久，倘有未谙，不可妄施。不如用刮法为便捷，法用细磁杯盖，涂茶油，顺手自上而下，先刮肩颈脊背，次刮胸前胁肋，次刮两手弯曲池穴，次刮两足弯委中穴，见有红紫色绽即止，无不霍然而醒。凡中暑发痧等证，用之亦无不效。余已灵试辄验，活人多矣。一俟能知人事，按证下药，乃不至误事耳。

老弱幼小，急追只用单剂，日夜惟二服，加石膏、大黄减半，所加各药，小儿皆宜减半，五六岁一剂同煎，分二次服。重危之证，一剂作一服，幼小不能服药，用针刺结核三四刺。以如意油调药末，（郑注：药末即经验涂核散。）日夜频涂十馀次亦可愈。但药末要各药等分方效。

郑按：此节为老幼得病，立一治例，非漫无分别，而喜用重剂也。存心仁爱，立法精良，于斯可见。

妇女同治，惟孕妇加黄芩、桑寄生各三钱以安胎。初起即宜急服，热甚尤宜急追，热久必坠胎也。若疑桃仁、红花坠胎，可改用紫草茸、紫背天葵各三钱，惟宜下者除朴、硝。

郑按：鼠疫毒由地起，妇人女子静处室中，最易感触，故以本方按证加减同治也。惟孕妇以血荫胎，故从方书禁例，去桃仁、红花，而用紫草茸、紫背天葵，加黄芩、桑寄生，以安胎，丝丝入扣，毫不犯手。然热毒久郁，犹易伤胎，故初起宜急服，热甚宜急追，即《内经》所谓有故无殒亦无殒也。至于宜下之证，虽除朴硝，然素体虚弱，或邪甚正衰，胎最易坠，即大黄、川朴、枳实亦须斟酌减轻，方不误事。

又按：妇女桃信适来之时，得此疫病，热毒不免陷入血室。若体非强壮则桃仁、红花不妨减轻，或加紫草茸、紫背天葵之属，更见稳当。

诸证皆除，惟核未消，仍宜服药，瘀去未尽，必成疮也。原方除柴、葛，改用大干生地六钱，甘草改用炙草，与当归俱加倍，其馀减半，加元参五钱。气虚可加生耆二三钱，每日一服，三四服核必渐消。如消未尽，当归四钱，大干生地元参各六钱，翘、芍、桃仁减三分之二，生耆四钱，川朴五分，炙草三钱，再数服，或消散，或破流黄水愈矣。初愈改用原方，实滋阴去瘀，善后之良方也。

郑按：结核未消，仍须去瘀。病家疑桃仁、红花破血，而不敢多服重用。瘀郁酿脓，一经破溃，转致成疮，最难收口，吾见亦多矣。如用涂核散尚未消，则用拙定经验化核散涂之。亦无不消，然药须再服，内外夹攻，方能奏功。

人虽虚弱，切忌温补。盖热证伤阴，初愈古法惟滋阴，戒温补。况结核未消即热毒未清，温补助热，其毒必发。此时体虚，再病必无救矣。惟质素虚寒偶感热毒，调治既清，复回本质，证见虚寒，然后用补。亦宜阴阳两补，勿遽温补峻补贻害也。

郑按：此章为初愈叮咛告诫，提醒善后大法，窃恐蛮补贻害，前功尽弃。匪特温补药剂不可投，即腻补食物亦不可吃，此时服药宜滋阴，食品宜清淡，则无不霍然愈矣。若有素体虚寒，愈后又见虚寒脉证，只宜阴阳双补，方不贻害。

病时热结旁流，已经加承气下去热毒，（此句郑增。）愈后六七日不大便，乃精液未充。（此句郑增。）用六成汤，当归钱半，生地五钱，白芍一钱，天冬二钱，麦冬二钱，元参五钱，二服，大便自易。初愈，昏昏欲睡，（原书作迷睡。）手足微冷，核消后，微有浮肿。此由血虚未复，气无所附。（此二句郑增。）用补血汤，生耆八钱，当归四钱，皆宜小心体认，切勿仓皇误事。

郑按：此段二条治法，原文倒置，未见贯串，恐有错简，且方又别列，体例未合，故略为移易，非敢妄加更改也。

以上诸法，俱从屡次试验得来，证以强壮者为多。故于人属强壮病盛热毒，家复有馀者，每于重危之证，必加羚羊角、犀角、西藏红花，取其见效较捷耳。无如人情多俭，富者闻而退缩，贫者更可知矣。兹为推广，分别热盛毒盛两途，随证加药，亦足以治病。如初起系热盛之证，加石膏、知母、淡竹叶，或螺靥菜、（原书名雷公根。）龙胆草、（原书名地胆头。）白茅根之类，便可以清热。如兼有毒盛之证，加金银花、牛蒡子、人中黄之类，便可以解毒。若热毒入心包也，羚犀花，虽属紧要。（即羚羊犀角、藏红花。）然加生竹叶心、生灯心、黄芩、栀子、麦冬、莲子心、元参心之类，便可除心包之热毒。若热毒入里也，加大黄、朴硝、枳壳以泻之，便可去肠胃之热毒。（原书作肠腹。）如此则贫者亦费无几矣，老弱幼亦可类推酌减。惟要照方按法，急服多追，方可见效。若改轻改缓，固属自误，即每日一服，一二服即以为不效，何异以杯水救车薪之火，即谓水不胜火也。方既受冤，（原书作方受冤。）而病者更受冤，不诚可痛哉。

郑按：此章推广治法，以挽救贫苦之人，热盛者清热，毒盛者解毒。热毒入心包，则加清宫汤以解之。热毒陷肠胃，则加大承气以泻之。即老弱幼小，亦可类推酌减。于虖立法精良，无微不至，洵为济世之慈航，救疫之宝丹，叹观止矣，蔑以加矣。

●复病治法（罗本）

此证最易反覆，有微热未清而复，有微热方清而复，以伏邪未尽也。谓之自复，查所复何证，照方按证加药，以清馀邪，自然获愈。有瘥后或因饱食而复，或因厚味而复，以食物阻滞，谓之食复。轻则捐谷自愈，重则消导方痊。加神麴、山楂、麦芽以去滞，自然获愈，有因梳洗沐浴，多言妄动而复，谓之劳复。脉和证轻，静养可愈，脉虚证重，调补血气方愈，勿用寒削。因服参桂而复，急服绿豆山楂汤以解之，用清补滋润药以调之。以上各证，有核无热，照方酌减服。若因怒气房劳而复，最为费手。愈后六七日，见胀痛吐泻等证，已非原病，宜按脉证调治。愈后宜调补，犹宜静养，节饮食，慎言语，谨起居，戒恼怒，寡嗜欲也。

●溃烂治法（郑增）

此证发核，有破口溃脓而至腐烂者，其故有三。一则因初起服辛热之药，如麻桂羌防姜附之属，致热毒迫瘀成脓。二则因初愈骤服温补之药，如参、术、炙耆、肉桂、大枣、桂圆，及鸡羊厚味，穀食黏腻之物，馀毒未净，温补助热，势必焮肿溃脓。三则因病重药轻，证急服缓，或服解毒活血汤一二剂，热稍退，核未消，而即停药，或去桃仁、红花，或更换他方，或应加承气而不服，或应加白虎而不用，药力未到，毒气逗留，亦必酿脓破口，迨至溃烂最难收口，脓水愈流，气血愈伤，欲望复元，非数十日调治不为功。若见热退身凉，脉静舌净，惟核破口流出黄水，可内服四妙汤，即神效托里散。外用泰西黄蜡膏，以象皮油调匀贴之即愈。他如误药误时，救愈之后，核已焮肿，色红而热，按之甚软，已经酿脓。可用银针抽破，放出脓水，势将平塌。余瘀未净，先用象皮油调黄蜡膏贴之。如不收口，再以泰西白蜡膏贴之。如瘀脓已净，仍不合口，当用珍珠散糁之。外贴象皮油，须多服活血排脓解毒汤药。或以罗氏原方，去柴、葛，减桃、红，加元参、赤豆、银花、白芷之属。若夫诸证悉平，气血涉虚，核肿坚硬，既不能消，又不化脓，毒根不铲，终非了局。按其脉息细弱，可服托里透脓汤，外敷拙定化核散。或用泰西碘礩水时时抹之，自化。或用生蒲公英捣蜜贴之，至于溃脓腐烂，体将羸瘦，证见虚弱，酌服阴阳双补汤药以托之。若舌苔尚浊，口仍见渴，是馀毒未尽，邪热未清，可进凉血清热，排脓解毒汤药，其外敷药粉，皆以珍珠散调 ……
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治法篇

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