噎嗝

小编 · 2025-6-5 20:54:37

「古方治噎嗝，多以止吐之剂通用。不思吐，湿症也，宜燥。噎嗝，燥症也，宜润。经云：三阳结谓之隔。结：结热也，热甚则物乾。凡噎隔症，不出胃脘乾藁四字，藁在上脘者，水饮可行，食物难入。藁在下脘者，食虽可入，久而复出。夫胃既藁矣，而复以燥药投之，不愈益其燥乎，是以大小半夏二汤，在噎嗝门为禁剂。子尝用启膈散开关，更佐以四君子汤调理脾胃。挟郁者，则用逍遥散主之。虽然药逍遥而人不逍遥，亦无益也。张鸡峰云：此症乃神思间病，总当内观静养。斯言深中病情。然其间有挟虫、挟血、挟痰与食而为患者。皆当按法兼治。不可忽也。」

三阳者，足阳明胃、手阳明大肠、手太阳小肠也。火结三阳，津液乾枯，故大便燥结，食入即吐，甚者食不能入矣。《医门法律》专主清凉滋润，深合经旨；《景岳全书》兼用补法，虽与经旨不合，然实有胃气将绝者，非参莫挽，加入清凉滋润和血药内可也。若参、耆、术则断无用理。《临症指南》列十馀方；大意皆遵喻氏和血润燥之旨，惟后列附子、丁香等方，皆治反胃之药，与此门无干也。余在南方，见前辈于和血润清火解郁药中，加蜣螂攻大肠之干粪，用泥蝤通小肠之道路，十中可愈二三。至于用药，润燥则麦冬、天冬、紫石英、梨汁、藕汁、蔗汁、牛乳、麻仁，和血则桃仁、归尾、赤芍，化痰则竹沥、牛黄，顺气则山楂、橘红，用柔不用刚，用润不用燥而已。食不入者，开贲门，多用杏仁，食入即吐者，开幽门，多加桃仁，斟酌轻重施治。

格咽之与反胃，病虽相似，其病源则有霄壤之别，盖反胃之因有三：轻者肝经阴邪犯胃，主以代赭旋覆汤加吴茱萸；重者幽门努肉瘀血翻腾，遵古法用虎肚以蚀去之；再重者胃阳虚也，用理中法加粳米、饴糖。或曰：何以别之？盖格咽症面必黎黑，反胃症则或青或黄；格咽症大便始终于结，攻之不软，反胃症则或结或清，一攻即泻；格咽胃脉必坚搏，反胃则浮大或微弱也。

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