清凉法

小编 · 2025-6-5 20:53:11

温热郁于气分为伏热，郁于血分为伏火，通称伏邪。热与火，未有不当清凉者也。当其伏邪外溃在表，法宜辛凉开达，使热从表泄，则发表法亦清凉法也；伏邪内结在里，法宜苦寒通降，使火从下泄，则攻里法亦清凉法也；伏邪在半表半里，法宜双方和解，使热从表泄、火从里泄，则和解法亦清凉法也。若在表已得汗而热不退，在里已下而热不解，在半表里已和解而热犹不净，或本来有热无结，则惟以清凉直折以肃清其火而已，故清凉法可济发表、攻里、和解之不逮。四者之用，可合而亦可分，温热病当清凉者，十之六七，则清凉法不可不细讲也。凡用清凉方法，必先辨其为伏热，为伏火。热属气分，为虚而无形（俗称浮游火），如盛夏酷暑炎蒸，虽挥汗淋漓，一遇凉风而即解，故人身之热，气清即退。至其清热之法，首用辛凉；继用轻清者，所以清肃气分之浮热也；终用甘寒者，所以清滋气分之燥热也。火属血分，为实而有物（俗称实火），其所附丽者，非痰即滞，非滞即瘀，非瘀即虫，但清其火，不去其物，何以奏效？必视其附丽者为何物，而于清火诸方加入取消痰、滞、瘀、积、虫等药，效始能捷。如燔柴炙炭，势若燎原，虽沃以水，犹有沸腾之恐慌，必撤去柴炭而火始熄。故凡清火之法，虽以苦寒直降为大宗，而历代医方，往往有清火兼消痰法、清火兼导滞法、清火兼通瘀法、清火兼杀虫法者，皆所以清化火之所附丽者也。若无所附丽之伏火，但为血郁所化者，自以清其络热、宣其气机为第一要义。而有时苦寒复甘寒法者，甘苦化阴，以存胃肠之津液，使苦寒不致化燥。苦寒复酸寒法者，酸苦泄肝，善通孙络之积血（《汇报》云：酸味能通微丝血管之积血），使络热转出气分而解。苦寒复咸寒法者，咸苦达下，一则清利内肾之溺毒，一则清镇冲气之上逆，一则清通外肾之败精也。总而言之，凡温热病宜于辛凉开达者，早用苦寒直降，即为误遏，冰伏其邪而内陷；宜于苦寒直降者，但用轻清甘寒，只能清热，不能退火。虽然，火散则为热，热聚则为火，火与热只在聚散之间，故清热与泻火可分而亦可合，但其先后缓急之间，所用方法，界限必须分清耳。试为胪举其方略：

（子）辛凉开达。其法有二：一为宣气达卫，使伏邪从气分而化、卫分而解。兼风者，透风于热外，刘氏桔梗汤、加味栀豉汤二方最灵而稳；挟湿者，渗湿于热下，五叶芦根汤、藿朴夏苓汤二方亦轻而灵。俾风湿不与热相搏，从或汗或瘖而外解，则伏热势孤，自易肃清。一为透营泄卫，使伏邪从营分而透，转气分而解。毒盛者，清营解毒，加减银翘散（《医原》方）最妙，羚地清营汤（《验方传信》方）、犀角大青汤、凉血解毒汤、犀地桑丹汤（樊师验方）四方亦可选用；挟秽者，透营辟秽，清芳透邪汤（《徐洄溪医案》方）、加味翘荷汤磨冲太乙紫金丹二方最灵，即一起舌绛咽干，甚有脉伏肢冷之假象，亦不外此二方加减；次与五味消毒饮加紫金片清解余秽，俾毒与秽从疹斑而解，或从战汗而解。间有邪盛正虚，不能一战而解者，法宜益胃透邪，七味葱白汤加西洋参、鲜茅根，服后停一二日，再战汗而解。但战汗出后，肺气空虚，其人虽倦卧不语、肤冷一昼夜，却非脱证，待气还，自温暖如常矣。余方详载“发表篇”，参看可也。

（丑）轻清化气。王孟英所谓展气化以轻清，如栀、芩、蒌、苇等味是也。又谓伏气温病自里出表，先从血分而后达气分，初起多舌润无苔，但诊其脉，软而或弦，或弦而微数，口未渴而心烦恶热，夜甚无寐，或斑点隐隐，即宜投以清解营热之药。迨伏邪从气分而化，苔始渐布，然后再清其气分可也。然其气分之所以不清者，湿热居多，痰热次之。病之为肿为喘，为痞为闷，为懊侬，为咳嗽，为呃逆，为四肢倦懈，为小便黄赤，为便溏不爽，皆由于此，总以轻清化气为首要。其清气分湿热，如叶氏新加栀豉汤（光杏仁十粒、生苡仁三钱、飞滑石钱半、白通草一钱、浙苓皮三钱、淡香豉钱半、焦栀皮一钱、鲜枇杷叶三钱）、加减芦根饮（活水芦根一两，光杏仁、冬瓜子、生苡仁、鲜枇杷叶各三钱，白蔻仁三分，冲。以上皆天士验方），芦根通橘汤（活水芦根一两、川通草一钱、广橘皮一钱、鲜枇杷叶五钱、生姜皮五分、淡竹茹钱半。此《外台》偶方），六花苇茎汤（旋覆花三钱，滁菊花钱半，川朴花八分，豆蔻花、佛手花各五分，代代花二分，苇茎一钱，生苡仁、冬瓜子各四钱。廉臣验方）之类；其轻清气分痰热，如陈氏清肺饮（《疫痧草》方），蒌杏橘贝汤（栝蒌皮钱半，光杏仁三钱，蜜炙橘红一钱，川贝母三钱，桔梗一钱，鲜枇杷叶三钱，冬瓜子三钱，冬桑叶钱半。叶天士验方）、新加桑菊饮（廉臣验方）、枇杷叶饮子（《外台》方）加岩制川贝（《顾氏医镜》方）之类，此皆能清化肺气、通调水道、下输膀胱，俾气分伏热，上能从咯痰而出，下能从小便而出。吴茭山曰：凡气中有热者，当用清凉薄剂。吴鞠通曰：“治上焦如羽，非轻不举”。王孟英曰：“用药极轻清极平淡者，取效更捷。”皆属此类。

（寅）甘寒救液。其法有二：一为清养气液，如《金匮》麦门冬汤，《千金》麦冬汤，清燥救肺汤（喻嘉言验方），叶氏养胃汤、沙参杏仁汤（南沙参、甜杏仁、川贝各三钱，鲜枇杷叶四钱，雅梨汁、青蔗浆各一瓢，冲）、润肺雪梨膏（以上皆叶天士验方），参燕麦冬汤（吉林参一钱、龙芽燕八分、麦冬三钱、奎冰四钱。江笔花《医镜方）之类。一为清养血液，如千金生地黄煎，清燥养荣汤（吴氏《温疫论》方），叶氏竹叶地黄汤、叶氏加减复脉汤（皆天士验方），顾氏八汁饮（甘蔗汁、藕汁、梨汁、芦根汁、西瓜汁、鲜生地汁、鲜茅根汁各一酒杯，鲜荷叶汁三匙。晓澜验方）之类。此皆温热大病后劫伤气津血液善后调养之良方。总之，温热诸病，未经汗下和解而化燥者，火盛则燥也，当用苦寒清火为主；已经汗下和解而化燥者，液涸则燥也，当以甘寒滋燥为主，此其大要也。

（卯）苦寒直降。即叶天士所谓苦寒直清里热也，黄芩汤（《伤寒论》方）、栀子黄芩汤（《河间六书》方）二方最轻；黄连解毒汤（《外台》方）较重；《准绳》三黄石膏汤（《内科准绳类方》）尤重，当察伏火之浅深轻重，对证选用。凡温热病之宜于苦寒者，切忌早用甘寒，盖因苦寒为清，甘寒为滋。自时医以鲜地、鲜斛、元参、麦冬等之清滋法认作清泄法，于是热益壮、神益昏，其弊由甘寒清滋之药得大热煎熬，其膏液即化为胶涎结于脘中，反致伏火不得从里而清泄，从此为闭为厥，为痉为癫，甚则为内闭外脱、变证蜂起者，多由于此。

（辰）清火兼消痰者，因伏火熏蒸津液，液郁为痰，故兼用化痰药以分消之。法宜苦辛开泄，如小陷胸汤、黄芩加半夏生姜汤（皆《伤寒论》方），石膏大青汤（《千金》方），黄连温胆汤《观聚方要补》方），连朴饮、昌阳泻心汤（王氏《霍乱论》方），加味小陷胸汤、加减半夏泻心汤、加味连茹橘半汤（皆《医原》方）之类，皆可选用。其法与苦寒清泄有别，清泄是直降，一意肃清伏火；开泄是横疏，兼能清化痰浊，分际最宜斟酌。叶天士所谓“舌白不燥，或黄白相兼，或灰白不渴，慎不可乱投苦泄。虽有脘中痞痛，宜从苦辛开泄”是也。

（已）清火兼导滞者。因温热病最多夹食一症也。王孟英曰：凡治温热病，必察胸脘，如拒按者，即舌绛神昏，亦宜开化，其方如枳实导滞汤、三黄枳术丸、枳实导滞丸、陆氏润字丸之类，皆可酌用。栀朴枳实汤（仲景方）冲生萝卜汁，方亦灵稳。

（午）清火兼通瘀者。因伏火郁蒸血液，血被煎熬而成瘀，或其人素有瘀伤，不得不兼通瘀法以分消之，如黄连解毒合犀角地黄汤、加减小柴胡汤、增损小柴胡汤、四逆散合白薇汤之分消瘀热，皆可对证酌用。此即叶天士所谓宿血在胸膈中，舌色必紫而暗，扪之潮湿，当加散血之品于清火法中，如琥珀、丹参、桃仁、丹皮等。否则，瘀血与伏火相搏，阻遏正气，遂变如狂发狂之症也。

（未）清火兼杀虫者。因伏火在胃，胃热如沸，蛔动不安，因而脘痛烦躁、昏乱欲死者，名曰蛔厥。但清其胃，略兼杀虫之药，蛔厥自愈，清中安蛔汤（姜汁炒川连二钱，黄柏钱半，枳实二钱，乌梅三个，川椒三十粒。《伤寒广要》方）、犀角黄连汤（犀角一钱，小川连钱半，青木香五分，乌梅三个。《外台》方）二方最效。惟有下证者，宜用三黄泻心汤加青木香、枣儿槟榔、胡连等攻下之。

（申）清络宣气者。所以清其血热、灵其气机，使无形者令其转旋，有形者令其流畅也。盖因温热伏邪，内舍于营，盘踞络中，其血必郁而热，其气亦钝而不灵。凡春夏温病晚发，秋冬伏暑晚发，邪伏深沉者，类多如此。此即王孟英所谓邪伏深沉，不能一齐外出，虽治之得法，而苔退舌淡之后逾一二日，舌复干绛，苔复黄燥，正如抽蕉剥茧，层出不穷，不比外感温暑，由卫及气，自营而血也，且每见有变为痈肿者。徐洄溪云：凡伏邪留于隧络，深则人于脏腑骨髓之中，无从发泄，往往上为发颐肺痈，中为肝痈痞积，下为肠痈便毒。发于皮肉则为斑疹疮疡，留于关节则为痛痹拘挛，注于足胫则为鹤膝足痿。此等证候，皆络瘀为之也。精气旺则不发，至血气偶虚，或有所感触，虽数年之久，亦有复发者。其病俱属有形，煎丸之力，太轻则不能攻邪，太重则反伤其正。当用外治之法以透毒散瘀，内服丸散以消其痰火、化其毒涎，或从咯吐而出，或从二便而出；而以轻清宣透、芳香通灵之煎剂，以托其未透之伏邪，内外之症皆然，医者均所当知也。观此二则辩论络中结邪之病理，发明殆尽，但其间用药最难。此等络瘀之伏火，非芩连所能清，非参芪所能托，惟有用轻清灵通之剂，渐渐拨醒其气机、宣通其络瘀，庶邪气去而正气不与之俱去。若一涉呆钝，则非火闭即气脱，非气脱即液涸矣。选药制方可不慎之又慎欤！以余所验，清宣肺络，首推清宣瘀热汤（活水芦笋、鲜枇杷叶各一两，旋覆花三钱包煎，真新绛一钱，青葱管二寸，广郁金磨汁四匙冲。常熟《曹仁伯医案》验方）最灵，其次六花绛覆汤（滁菊花二钱，新银花钱半，藏红花三分，豆蔻花、佛手花各五分，旋覆花三钱，真新绛一钱，青葱管三寸，冲）、五皮绛覆汤（白蔻皮六分，陈香橼皮五分，雅梨皮三钱，丹皮钱半，紫荆皮钱半，旋覆花三钱，新绛一钱，青葱管三寸，冲。以上皆廉臣验方），方亦轻稳。惟胸痹气急痰多者，宜用蒌薤绛覆汤（栝蒌皮二钱，干薤白三枚，桂枝二分，仙半夏钱半，浙苓三钱，旋覆花五钱，新绛钱半，青葱管五寸，春砂壳七分。徐守愚医案验方）。清宣包络，首推石氏犀地汤、加减服蛮煎二方；其次晋三犀角地黄汤（犀角汁四匙，鲜生地汁二瓢，同冲，青连翘三钱，生甘草八分。王氏《古方选注》方）、加味清宫汤（元参心二钱，连翘心一钱，竹叶卷心二钱，莲子心五分，犀角汁四匙，竹沥、梨汁各一瓢，鲜石菖蒲汁五匙，和匀同冲。吴氏《温病条辨》方），方亦清灵。清宣肝络，首推二仁绛覆汤（桃仁九粒，柏子仁钱半，归须钱半，新绛一钱，旋覆花三钱，青葱管三寸，冲。天士验方）、新加绛覆汤二方为主。气滞挟湿者，四七绛覆汤（仙露夏钱半，川朴花八分，紫苏旁枝一钱，赤苓三钱，白前二钱，旋覆花三钱，新绛一钱，青葱管五寸冲。徐守愚医案验方）化湿宣络。血虚气郁者，首推四物绛覆汤（细生地三钱，归须一钱，赤芍钱半，抚芎五分，新绛一钱，旋覆花三钱，青葱管三寸，冲）；其次鱼胶绛覆汤（墨鱼骨三钱，真阿胶二钱，真新绛钱半，旋覆花三钱，青葱管三寸）养血濡络。或用活血通络汤（归须三钱，川芎钱半，酒炒白芍一钱，秦艽钱半，冬桑叶三钱，鸡血藤胶一钱，广橘络二钱。雷少逸《时病论》方）荣筋舒络。络伤血溢者，羚地清营汤清络止血（以上各方均沈樾亭《验方传信》方），孙氏五胆墨（熊胆汁、牛胆汁、猪胆汁、青鱼胆汁各一分，羊胆汁二分，当门子五厘，陈京墨研粉六钱，和捣成锭，每重三分，金箔为衣。孙文垣历验秘方）尤为神妙；又次四汁绛覆汤（鲜生地汁一瓢，生藕汁两瓢，童便五瓢，陈京墨汁五匙同冲，真新绛八分，旋覆花三钱，葱须二分。廉臣验方）亦灵而稳。络瘀化胀者，三虫二甲汤（羌螂虫一对，青糖一钱拌炒，?虫五只，酒炒九香虫三只，生鳖甲五钱，炒川甲一钱，桃仁钱半，蜜炙延胡钱半，归须二钱，五灵脂钱半，净楂肉三钱。叶天士验方）、开郁通络饮二方最灵。络燥发痉者，犀羚镇痉汤（陆定圃验方）、羚麻白虎汤（邴味清验方）、犀羚白虎汤（王孟英验方）三方最效，轻则新加桑菊饮亦验。若阳邪亢极、厥深热深之候，其人昏厥四逆、自利酱粪，虽急当清络宣气、救逆存阴，如羚地清营汤、犀地桑丹汤、四汁紫金锭（西瓜汁、芦根汁、生萝卜汁各五瓢，甘蔗汁一杯，紫金锭五分，磨汁，冲。徐洄溪验方）之类，方虽神效，然须防热去寒起，每见服后神识虽清而虚烦自利、手足仍冷、口燥渴饮者，即转机而用既济汤（吉林参五分，原麦冬钱半，生甘草五分，仙露夏一钱，淡附片五分，鲜竹叶廿片，荷叶包生粳米三钱。宋·王硕《易简方》），其应如神。须知阳极似阴，其人根气必虚也。甚则有用当归四逆汤（仲景方）调入犀珀至宝丹（廉臣验方），或用五枝绛覆汤（川桂枝五分，西河柳嫩枝三钱，紫苏旁枝钱半，嫩桑枝二尺，桃树嫩枝一尺，真新绛钱半，旋覆花三钱，青葱管五寸。沈云臣验方）调入局方来复丹，皆能通阴回阳，而令神清厥回者。然一经肢温阳回，即当易辙，不可过剂，以耗其津液，此为根气下虚者而设。若根气不虚，但因火郁络中而四逆瘈疭者，治宜仲景四逆散（川柴胡八分，小枳实钱半，赤芍钱半，生甘草五分）加双钩藤、天仙藤、络石藤各三钱，嫩桑枝二尺，桔梗一钱，发越肝络之伏风，使转出气分而解。又如肢冷甲青、唇黑便秘者，当参厥应下之一法，治宜仲景大柴胡合绛覆汤通泄肝络之伏邪转出肠络而解，亦为正宗治法。惟肝络血郁、延累包络、手足厥阴同病、神昏肢冷、血厥如尸者，宜用通窍活血汤（赤芍、川芎各一钱，桃仁三钱，藏红花五分，青葱管五寸，鲜姜汁二滴，红枣二枚，当门子五厘。王勋臣《医林改错》方）调入珠黄散一服（珠粉、西黄、辰砂各二分，川贝末六分。周澹然《温证指归》方），服后每见有咯出紫血及黏涎而神清厥回者。清宣脑络，瓜霜紫雪丹、济生羚犀汤（羚角一钱，犀角八分，生石膏四钱，生甘草六分，旋覆花三钱，紫菀、前胡各钱半，细辛三分。《严氏济生方》）二方最灵；其次，犀羚镇痉汤亦有殊功。此皆清络宣气之精要者也，余详开透法中夹血结一节。

（酉）苦寒复甘寒法者。陈修园谓之苦甘化阴法，吴鞠通谓之甘苦合化阴气法。因伏火烁津耗液，或其人素禀液虚，虽治当苦寒清火，亦必参以甘寒生津，此为清气血两燔之正法。轻则如白虎加生地黄汤（王孟英方）、清燥养荣汤（吴又可方）、加减白虎汤（廉臣验方）之类，重则如《千金》生地黄煎、《准绳》三黄石膏汤、白虎合黄连解毒汤（《准绳类方》）之类。若汗出或疹斑出后热仍不解者，胃津亡也，当以甘寒为主，略参苦泄以坚阴，如白虎加人参汤（仲景方）、人参化斑汤（《准绳类方》）、加味芦根饮子（廉臣验方）之类，皆可酌用，新定五汁饮（鲜生地汁、鲜金钗汁各三瓢，鲜芦根汁、雅梨汁、甘蔗汁各二瓢，重汤炖温服。廉臣验方）尤为灵效。此为甘寒参苦寒法。总之，苦寒复甘寒者，注重在清降实火；甘寒参苦寒者，注重在清滋虚热。先后虚实之间，临证制方，不可不细辨也。

（戌）苦寒复酸寒法者。苦以清胃、酸以泄肝也。如黄芩汤（仲景方）之芩、芍并用，犀角黄连汤（《外台》方）之连、梅并用，清中安蝈汤（汪琥《伤寒论注》方）之连、柏、乌梅并用，清毒活血汤（聂久吾方）之芩、连、木通与赤芍、山楂并用，连梅安胃汤（川连六分，川楝子一钱，生白芍钱半，乌梅肉三分，归须八分，赖橘红五分，炒川椒一分。叶天士验方）之黄连、川楝与乌梅、白芍并用，皆《内经》所谓酸苦泄热也。若胃阴已亏者，宜用吴氏连梅汤，（小川连一钱，乌梅肉一钱，连心麦冬三钱，细生地三钱，阿胶二钱。鞠通验方）酸苦复甘寒法。若胃阳已虚者，宜用王氏安胃汤（米炒潞党参钱半，淡干姜八分，小川连五分，乌梅肉五分，炒枳实八分，炒川椒二分。晋三新制验方）酸苦复辛甘法。他如张氏猪脏丸（《景岳全书》方）、加味脏连丸（廉臣验方），一则槐米与醋同煮，一则槐连与醋同煮，则为苦以坚肠、酸以泄肝法；脏连六味丸，则为酸苦泄热、酸甘化阴法；人参乌梅汤（西洋参钱半，乌梅肉三分，木瓜八分，炙甘草五分，淮山药三钱，带心石莲子一钱。吴氏《温病条辨》方）则为酸甘化阴、微苦泄热法。总之，同一酸苦泄热，而立法各有不同，功用各擅其长，临时对证选用可也。

（亥）苦寒复咸寒法者。取其咸苦达下也。其法有四：一清利内肾溺毒，如陈氏夺命饮、犀羚二鲜汤（皆《疫痧草》方）效力最大。小便饮子（童子小便、鲜生地汁、生藕汁各一杯，生川柏浸汁两瓢。庞安常《伤寒总病论》方）、红白散（辰砂一钱，人中白、元明粉各五分，开水泡，去渣服。龚居中《寿世仙丹》方）、导赤散冲四汁饮（细木通钱半，生甘梢八分，淡竹叶二钱，开水一碗，煎成冲入鲜生地汁、生藕汁、鲜茅根汁、童便各一杯。廉臣验方）、童便四草汤，四方亦屡奏捷效。一清镇冲气上逆，资液救焚汤（《医门法律》方）、平阳清里汤（梁氏《舌鉴辨正》方）、加减犀羚二鲜汤（廉臣验方）三方最有效力。黄连阿胶汤（仲景方）冲入童便一杯、三甲白薇汤（生鳖甲、生打左牡蛎、生龟甲心各六钱，东白薇五钱，西洋参钱半，归须一钱，生甘梢八分，金银器各一具，煎汤代水。廉臣验方）二方亦极灵验。一清通外肾败精，首推《千金》栀豉加石膏鼠矢汤、陶氏逍遥汤（陶节庵《伤寒全生集》方）二方，其次导赤散合加味虎杖散、猪苓汤合豭鼠矢散（皆廉臣验方），皆可酌用。若子宫蓄有败精，每与血浊互结，其症小腹胀痛，牵引腰腹，攻刺难忍，二便不通，不能坐卧，立哭呻吟，宜急治之。缓则自下胀上，十死不救，急用鼠麝通精丸（雄鼠粉、王不留行各一两，炒黑丑、五灵脂、炒川甲、桃仁各五钱，杜牛膝汁粉三钱，麝香三分，研匀令细，生韭汁泛丸如麻子大，每服一钱。廉臣验方）一钱或钱半，煎牵牛楝实汤（炒黑丑三钱，盐水炒川楝子钱半，炒川甲一钱，小茴香三分。李濒湖验方）送下，往往一服而减，三服而平。一清滋任脉阴精，丹溪大补阴丸最妙，滋肾益阴煎（炙龟板、大熟地各四钱，川柏八分，知母二钱，生甘梢八分，春砂仁六分。《金鉴·妇科心法》方）亦灵。他如滋肾六味汤（知母钱半，川柏六分，熟地三钱，山萸肉八分，丹皮、泽泻、赤苓各钱半，淮药四钱，炙龟板三钱，蒙自桂二分，童便一杯，冲）、救阴滋任汤（大黑豆三钱，熟地二钱，麦冬、冬桑叶、丹皮、山药、南沙参各钱半，猪脊髓一条，青盐二分。皆廉臣验方），亦多奏效。以上一十二节，皆述清凉法之条目。至于热之浅者在营卫，以石膏、黄芩为主，柴、葛为辅；热之深者在胸膈，以花粉、知母、蒌仁、栀子、豆豉为主；热在肠胃者，当用下法，不用清法，或下法兼清亦可。热入心包者，黄连、犀角、羚羊角为主；热直入心脏，则难救矣，用牛黄犹可十中救一，须用至钱许，少则无济，非若小儿惊风诸方，每用分许即可有效，如戴北山原书云云者。此但言其大要耳，今将当清凉诸症详列于下：

身热汗自出，不恶寒反恶热，身重，头、面、项红肿，周身红肿，眼白黄，目珠胀，鼻孔干，唇燥，烦躁，轻发疹?，重发丹斑，舌苔白而底绛，或两边白苔而中红，或身热反减，恶热反甚，咳嗽有痰，上气喘急，口渴或呕，四畔舌色紫绛中见粉白苔。

以上热在营卫之候。

咽干喉痛，胸胁满痛，甚或胸前红肿按之热甚，小便色黄，舌苔厚白而糙，或黄腻而燥，或见朱点，或有裂纹，或黄白相兼，或灰白。

以上热在胸膈、气分抑郁之候。

谵语发狂，或沉昏嗜睡，或烦扰不寐，四肢厥逆，指甲青紫，大便溏黑极臭，小便赤涩或痛，舌绛无苔，或舌上略有黏苔。

以上热陷心包及心、血分灼烁之候（余详“开透法”诸症中）。

晕厥不语，两手发痉，状如惊痫，时瘈疭，头独摇；甚或遗尿直视，筋惕肉，循衣摸床撮空，舌苔起腐，间有黑点，或起黑晕黑瓣。

以上邪热攻脑，或溺毒上脑之候。

便血，便脓血，谵语多言，腹满痛，唇裂，齿燥，舌苔黄燥。

以上热在胃肠之候（余详“攻里法”诸症中）。

日轻夜重，朝凉暮热，面少华色，口干消渴，气上冲心，心中痛热，饥不欲食，食则吐蛔，四肢厥逆，烦躁不寐，小便涩痛，甚或癃闭，腰酸足冷，大便或秘或溏，甚或泻水。舌绛无苔，干黏带涩，或紫中兼有黑点。

以上热陷肝肾之候。

朝凉暮热，冲任脉动，少腹里急，阴中拘挛，甚或舌卷囊缩，小便涩痛，男则遗精腰痛，女则带下如注。舌色焦紫起刺如杨梅，或舌紫无胎而有点，或舌红无苔而胶干，或舌红中有白糜点。

以上热陷冲任之候。

清凉法

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