论温热五种辨法

小编 · 2025-6-5 20:52:53

一辨气

风寒之气从外收敛入内，病无蒸气触人。间有作蒸气者，必待数日后转入阳明腑证之时。温热及湿温证，其气从中蒸达于外，病即有蒸气触人，轻则盈于床帐，重则蒸然一室。以人身脏腑、气血、津液，得寒气则内敛，得火气则上炎。温热，火气也，人受之，自脏腑蒸出于肌表，气血津液，逢蒸而败，因败而溢。溢出有盛衰，充达有远近，非鼻观精者不能辨之。辨之既明，治之毋惑。知为温热而非伤寒，则凡于头痛、发热诸表证，不得误用辛温发散；于诸里证当清当下者，亦不得迟回瞻顾矣。

二辨色

风寒主收敛，敛则结，面色多绷结光而洁。温热主蒸散，散则缓，面色多松缓而垢晦。人受蒸气，则津液上溢于面，头目之间多垢滞，或如油腻，或如烟熏，望之可憎者，皆温热之色也。一见此色，虽头痛发热，即不得用辛热发散；一见舌黄烦渴诸里证，即宜攻下，不可拘于“下不厌迟”之说。

三辨舌

风寒在表，舌多无苔，即有白苔，亦薄而滑。渐传入里，方由白而黄转燥而黑。温热一见头痛发热，舌上便有白苔，且厚而不滑，或色兼淡黄，或粗如积粉，或兼二三色，或白苔即燥。又有至黑不燥，则以兼湿挟痰之故。然必按之粗涩，或兼有朱点、有罅纹，不可误认为里寒阴结也。治温热者，能先于表证辨之，不能辛温发散，一见里证，即用清凉攻下，斯得之矣。

四辨神

风寒之中人，令人心知所苦而神自清，如头痛寒热之类，皆自知之。至传里入胃，如或有神昏谵语之时。缘风寒为病，其气不昏而神清；温热初起，便令人神情异常而不知所苦。大概烦躁者居多，甚或如痴如醉，搅乱惊悸，及问其何所苦，则不自知，即问有神清而能自知者，亦多梦寐不安，闭目若有所见，此即谵语之根也。或亦以始初不急从凉散，迁延时日，故使然耳。

五辨脉

温热之脉，传变后与风寒颇同，初起时与风寒迥别。风寒从皮毛而入，一二日脉多浮，或兼紧、兼缓、兼洪，无不浮者，传里始不见浮脉，然其至数亦清楚而不模糊。温热从中道而出，一二日脉多沉，迨自里出表，脉始不沉而数，或兼弦，或兼大，然总不浮，其至数则模糊而不清楚。凡初起脉沉迟，勿认作阴证，沉者邪在里，迟者邪在脏也，脉象同于阴寒，而气、色、舌、苔、神情，根据前诸法辨之，自有不同者，或数而无力，亦勿作虚视。因其热蒸气散，脉自不能鼓指，但当解热，不当补气。受病之因各殊，故同脉而异断。

论温热五种辨法

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