论温热疟

小编 · 2025-6-5 20:51:57

温热疟者，得之冬中风寒，伏藏于骨髓之中，有随人身生阳之气而发泄者，有随时令之气而发泄者。夫人身生阳之气根于肾藏，始发于肝木，木生火，火生土，土生金，金生水，生生不息。邪动则病发，随气所注而无定处。故《灵枢经》论热病，首列肝，次列心、脾、肺、肾。《难经》谓温热之脉行在诸经，不知何经之动，各随其经之所在而取之。仲景谓伏气之病，以意候之，如脉微弱，喉中痛似伤，则为少阴温病；发热而渴，不恶寒，则为太阳温病之类，散见于《伤寒论》中。是知温热发于何经，即现何经之脉象，则当按经以治之也。然温、暑同为热邪，治法似乎区别，惟温热自下而上，暑湿自上而下，稍有不同耳。其随时令之气而发泄者，《经》云：凡病伤寒而成温者，先夏至日者，为病温；后夏至日者，为病暑。盖夏至以前，从少阳而上出者，则为温病，以少阳为初生之阳也；夏至以后，从阳明而直出者，则为热病，以阳明为阳热之极也。从少阳而上出者，脉左弦数，口苦咽乾，胁痛，下利而呕，宜用黄芩汤加黄连、竹茹、鳖甲，丹皮主之；从阳明而直出者，脉右洪数，壮热渴饮，骨节烦疼，宜桂枝白虎汤主之；如两手三部脉俱数，腹痛下利，是温热从两经而并出也，宜葛根黄连黄芩汤加芍药、甘草主之，以芍药为肝胆泄热之品，能攻荣舍，葛根为阳明引经之药，能开腠膜。如热极发斑，狂躁妄语，宜清温败毒饮主之，此为气血两清之大剂，妙在丹皮、芍药有入荣开结之功也。至于内蕴湿邪，当兼去湿。外感风寒，当先解表。活法在人，随症施用，何俟琐渎。