论疟发关卫

小编 · 2025-6-5 20:51:54

《素问·论疟》谓卫气之所在与邪气相合则病作者，以邪与卫合则作，邪与卫离则已也。然疟之初起，卫气陷入于阴，必引呻呵欠，卫气陷则不能卫护肌表，亦必毫毛洒淅，此疟病关于卫气之见端也。且卫气陷而三阳之气并于阴，则阴实而阳虚，阳明虚则寒慄鼓颔，巨阳虚则腰脊、头项痛，阳气虚极而阴胜，则骨寒而痛，寒生于内矣。阳虚则外寒，阴胜则内寒，是以内外皆寒，非汤火所能温。迨阴气逆极，则阳气复出而并于阳，巨阳盛则头痛如破，阳明盛则渴欲饮冷，若喘则阴虚于下而阳逆于上也。阳盛则外热，阴虚则内热，是以内外皆热，非冰水所能寒，极则阴阳俱衰，卫气相离，其病得休也。然则多寒少热之牡疟、多热少寒之温疟、但热不寒之瘅疟，何莫非阴阳之气交併而各造其偏哉。其作有时者，卫气昼行于皮肤、分肉之间，遇邪则日作；夜行于藏府、膜原之内，遇邪则夜作。其昼转为夜者，邪薄于内，卫气入阴与邪遇；夜转为昼者，邪达于外，卫气出阳与邪遇；其日作转为间作者，邪进而卫气渐远；间作转为日作者，邪出而卫气渐近也。若日晏与其日早者，邪气客于风府，循膂而下，卫气一日一夜会于风府，日下一节，二十一日下至尾骶，其作日晏；二十二日入于脊内，注于伏冲，其气上行，九日出于缺盆，作日益早。故疟病之发关于卫气。治疟者，攻其荣舍，则卫气自无阻碍，开其腠理，则卫气自得循行，不治卫而卫自治矣。然有当治者，疟作之末，寒热交罢，臭汗自出，秽气燻人，此伏邪外达之机，如风凉外束或沐浴，水气闭塞肌腠，汗不出者，治当宣发卫气，令其作汗。如疟久不休，真元亏衰，肢冷息微，大汗淋漓，徐灵胎所谓亡阳之汗者，治当温纳卫气，方免虚脱之虞。亦有体气素弱及新产妇人，或邪气内闭而卫气外脱者，治当先用温补，后用清凉也。若疟作之后，卫气外散则身浮面肿，卫气内陷则胸腹痞胀，各有治法，是在医者之活泼耳。

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