鼻衄

小编 · 2025-6-5 20:50:58

赖佩瑜函询：「敝邑有孔某者，年二十许，自十四岁以来，得一鼻衄奇症，每逢月之上旬，七句锺时，其鼻血源源而来，投之截血诸药，终不能禁止其流，迨至次日，呼吸始通，衄血亦时来时止，三日后，其衄血自然而愈。测量其血，多至五磅有奇。察其病时病后，神识俱清，兼无别病。但此症自发生以来，月累一月，毫无过期，诚世界最新发明之一大奇症也。所延医治，已阅百人，投诸药石，俱无效验。延至今春，邀余诊视，切其脉，大而且沉，察其面色，非象失血之人，兼无寒热烦咳，惟不得安眠。检前所服之方，不外泻心、地黄、柏文等汤，均归无效。仆採择古今医书，研究斯症，皆系真阳不足之弊，故先拟服独参汤加附子五钱，连服数剂，至后月复作如前，再拟早服加减归脾汤，晚服黄土汤，至三阅月，衄复如是。其或药不对症欤？即或四五剂不能中病欤？究意是何理由，敢以质之高明家。」余答之曰：「《素问》谓邪客于足阳明之经，令人鼽衄。」《灵枢》谓胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，下循鼻外，所生病者鼽衄。」是衄病有属胃者，胃为多气多血之乡，故来多而无害。

考虫证，必月初其头上向，安知此衄之来，非即胃中蛔虫为患，大约病者体必壮实，嗜浓厚，多湿热，郁蒸生虫，攻动其赢馀之血，激而上冲，其不得安卧，亦胃不和之故，经所谓「胃不和则卧不安」也，观其积久，而面色如常，决非虚症，拟用生牛膝、姜炒竹茹、刺蝟皮、山栀子、川楝子、法半夏、芜荑、琥珀等，稍加以大黄末、乾漆末，逐月于病发时服之，或能渐减而愈。古本有胃蛊一症，用使君子、五穀虫、雷丸、厚朴以杀虫，但不见其变病为衄耳。

窃谓天地之大，无奇不有，阴阳之对待，有时而胜负迭乘，故有五不女之奇形，即有五不男之异禀，安知此人非有生以来，虽具乾健之体，实赋坤顺之性者乎？月事之来，上应乎月，下应乎潮，月初月上钩而潮生，月望月正，圆而潮盛，月属阴象，潮为阴质。仲秋阴气最足，故月最明而潮最大，女亦阴类，月事应之，世既有不月之妇人，安必无有月之男子，犹世有无须之男子，间有有须之妇人，倘询其阳道不举，可证我说之不尽无稽，但血与经，二而一者也，血以下行为顺，仍当用生牛膝、大黄、槐角等以导之，使从大肠出耳，从大肠出则不必复治之矣，奇想也，而实由理想，姑附载之，以博诸公一粲。

鼻衄

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