第二十四节

小编 · 2025-6-5 20:50:44

如经水适来适断，邪将陷血室，少阳伤寒言之详悉，不必多赘，但数动与正伤寒不同。

章虚谷谓：数动之义未详，诸本均无解释。按数动指脉也，《温病条辨》有太阴之为病，脉不缓不紧而动数句。注动数者，风火相煽之象。言温病之脉数动，与伤寒热入血室之脉迟者不同，馀证相缓也。又阅尤在泾《静香楼医案》，类中门中，有口喎语蹇脉浮数动之语，数动指脉，固当时常用也。

仲景立小柴胡汤，提出所陷热邪，参耆扶胃气，以冲脉隶属阳明也。此与虚者为合法。

按《伤寒论》，妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室。其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。又云：妇人中风，发热恶寒，经水适来。得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而泻之。又云：妇人伤寒发热，经水适来，昼日明瞭，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，无狂胃气及上二焦，必自愈。夫七八日续得寒热，与脉迟身凉者，是邪热本将自解，因经水适来适断，乘虚而入于血室，故曰此与虚者为合法。表邪既未尝犯胃及上二焦，故治法亦惟和表邪。用参耆扶胃气，助冲脉以提出所陷之邪。

若热邪陷入与血相结者。当从陶氏小柴胡汤，夫参枣加生地桃仁楂肉丹皮或犀角等。

此言热邪陷入与血相结者，较热入血室不与血相结者为重。盖热既与血相结，则无形之邪，与有形之血相搏，不复可以提出。故须凉血散血，使血不与热相搏，而后能和解，如陶氏之法也。

若本经血结自甚，必少腹满痛。轻者刺期门，重者小柴胡汤去甘药，加延胡归尾桃仁，挟寒加肉桂心，气滞者加香附陈皮枳壳等。

此与热传营血，其人素有瘀伤宿血挟热而搏者同，言经水本有病，而热邪复与之搏也。刺期门者，泻其实使气行瘀散也。重者小柴胡去甘药加延胡、归尾、桃仁，所以利其气，破其血也。挟寒加桂心者，谓其平素有寒也。香附血中气药，陈皮、枳壳导滞消痞，气滞者故加之。

然热入血室之证，多有谵语如狂之象，防是阳明胃实，当辨之。血结者身体必重非若阳明之轻旋便捷者，何以故耶？阴主重浊，络脉被阻，侧旁气痹，连胸背皆拘束不遂。故去邪通络，正合其病。

此明热陷血室与阳明胃实之辨。盖胃实宜下，恐人误治以致祸也。去邪通络，即上节诸法。

往往延久上逆心包，胸中痛，即陶氏所谓血结胸也。

此明不知去邪通络，延久而成血结胸者，按陶氏治血结胸，用犀角地黄汤加大黄、桃仁、红花、枳实，最为合法。诸本于此节之下，有王海藏出一桂枝红花汤，原为表里上下一齐尽解之理。看此方大有巧手，故录出以备学者之用，三十八字，不伦不类。盖桂枝红花汤，断非可以治血结胸者。且正与上节重者小柴胡汤去甘药之语相反，必非原文，否则别有误冲敓，合行删去，免误学者。

上第二十四节，言热陷血室之证，妇人之所以异于男子者止此矣。

第二十四节

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