第十五节

小编 · 2025-6-5 20:50:35

若舌黑而滑，水来剋火为阴证，当温之。若见短缩，此肾气竭也。为难治，欲救之，加人参五味子，勉希万一。

《温热经纬》引何报之云：暑热证夹血多有中心黑润者，勿误作阴证治之。又茅雨人云：凡起病发热胸闷遍舌黑色而润，外无险恶情状，此胸膈素有伏痰，不必张皇。此用薤白栝蒌桂枝半夏一剂，黑苔即退，或不用桂枝，即枳壳桔梗亦效。

舌黑而乾者，津枯火炽，急急泻南补北。若燥而中心厚?者，土燥水竭，急以咸苦下之。

舌黑而干不厚，为阴竭津干，邪不在胃，故当急急泻南补北。章虚谷谓仲景黄连阿胶汤主之。至舌黑而燥，（燥甚于干。）且见中心厚?，此属中焦燥实，故急宜咸苦下之，以存津保胃耳。按：黄连阿胶汤，用黄连清心火，黄芩白芍清热养阴，阿胶鸡子黄救肾阴，恰合泻南补北之义，咸苦用硝黄，不必定拘承气也。

若舌无苔而有如烟煤隐隐者，不渴肢寒。知挟阴病。如口渴烦热，平时胃燥舌也，不可攻之。若燥者甘寒益胃，若润者甘温扶中，此何故，外露而里无也。

章虚谷注：凡黑苔大有虚实寒热之不同，即黄白之苔，因食酸味其色即黑，尤当问之。其润而不燥，或无苔如烟煤者，正是肾水来乘心火，其阳虚极矣。若黑而燥裂者，火极变（按当作似）水，色如焚木成炭而黑也。虚实不辨，死生反掌耳。王孟英谓虚寒证见黑苔，其色必润而不紫赤，识此最为必诀。

上第十五节，辨黑苔之证治，诸本均分作两章，今并之。舌无苔而有如烟煤隐隐者，为黑苔之微，其下有不可攻之之语。舌黑而干之下，云急以咸苦下之。语意相对，各本上下互易，今更之。