第十四节

小编 · 2025-6-5 20:50:34

再舌苔白厚而乾燥者，此谓燥气伤也。滋肾（《温热经纬》作润可从。）药中加甘草，令甘守津还之意。

章虚谷注：苔白而厚，本是浊邪。乾燥伤津，则浊结不能化，故当先养津而后降浊也。

舌白而薄者，外感风寒也。当疏散之。

此非温热，恐人误以轻为重，故表而出之。

若白乾薄者，肺津伤也。加麦冬花露芦根汁等轻清之品，为上者上之也。

章虚谷注：肺位至高，肺津伤，必用轻清之品，方能达肺。若气味厚重而下走，则反均匀涉矣，故曰上者上之。

若白苔绛底者，湿遏热伏也。当先泄湿透热，防其就干也。勿忧之，再从里透于外，则变润矣。

湿遏热伏，非先泄其湿，则热无由达。但泄湿之药多燥，故防其舌之干。然湿既得泄，热自然透热既得透，则里无热，津液得还，自然变润，所以勿忧，此治湿温之却窾也。

初病舌就干，神不昏者，急养正，微加透邪之药。若神已昏，此内匮矣，不可救药。（按匮当作溃。）

章虚谷注：初病舌即干，其津液未竭也。急当养正略佐透邪。若神已昏，则本原败而正不胜邪，不可救矣。王孟英谓初起舌乾而脉滑脘闷者，乃痰阻于中，液不上潮，未可率投补益。

又不拘何色舌，上生芒刺者，皆是上焦热极也。当用青布拭冷薄荷水揩之。即去者轻，旋即生者险矣。

章虚谷注：生芒刺者苔必焦黄或黑，无苔者舌必深绛。其苔白或淡黄者，胃无大热，必无芒刺，或舌尖或两边有小赤瘰，是营热郁结，当开泄气分，以通营清热也。上焦热极者，宜凉膈散主之。王孟英引秦皇士云：凡渴不消水，脉滑不数，亦有舌苔生刺者，多是表邪挟食。用保和加竹沥、莱菔汁，或栀豉加枳实并效。

●附录保和丸方　神麴　山楂　茯苓　半夏　陈皮　连翘　莱菔子

舌苔不燥自觉闷极者，属脾湿盛也。或有伤痕血迹者，必问曾经搔挖否，不可以有血而便为枯证，仍从湿治可也。

章虚谷注：三焦升降之气，由脾鼓运，中焦和则上下气顺。脾气弱则湿自内生，湿盛而脾不健运，浊壅不行，自觉闷极，虽有热邪，其内湿盛而舌苔不燥。当先开泄其湿，而后清热，不可投寒凉以闭其湿也。

再有神情清爽，舌胀大不能出口者，此脾湿胃热郁极化风，而毒延口也。用大黄磨入当用剂内，则舌胀自消矣。

章虚谷曰：神情清爽而舌胀大。故知其邪在脾胃，若神不清，即属心肝两脏之病矣。邪在脾胃者，唇亦必肿也。

再舌上白苔黏腻，吐出浊厚涎沫者，口必甜味也，（唐本作其口必甜。）为脾瘅病。（唐本作此为脾瘅。）乃湿热气聚，与穀气相搏，土有馀也，盈满则上泛，当用省头草芳香辛散以逐之则退。

章虚谷注：脾瘅而浊泛口甜者，更当视其舌本。如红赤者为热，当辛通苦降以泄浊，如色淡不红，由脾虚不能摄痰而上泛，当健脾以降浊也。王孟英谓浊气上泛者，涎沫厚浊，小便黄赤。脾虚不摄者，涎沫稀黏，小溲清白，见证回异。虚证宜温中以摄液，何亦以降浊为言乎。

若舌上苔如硷者，胃中宿滞挟浊秽郁伏，当急急开泄，否则闭结中焦，不能从膜原达出矣。

章虚谷注：苔如硷者浊结甚，故当急急开泄，恐内闭也。按此条兼言疫证。

上第十四节，诸本皆分舌上白苔黏腻以下为两章。按自舌苔白厚而乾燥者至此，大都辨别白苔之证治。惟不拘何色舌一条，与伤痕血迹一条，不仅指白苔，然语气固连类可及，似不必别分章节也。