第十节

小编 · 2025-6-5 20:50:30

再论其热传营，舌色必绛，绛深红色也。初传绛色，中间黄白色，此气分之邪未尽也。泄卫透营，两和可也。

章虚谷注，绛者指舌本，本宜改作质意方明瞭。　黄白指舌苔。按此为初传营分之候，所谓入营犹可透热转气时也。

纯绛鲜泽者，包络受病也。宜犀角、鲜生地、连翘、郁金、石菖蒲等。唐本此下有清泄之三字。

章虚谷注，纯绛鲜泽者，言无苔色，是胃无浊结，而邪已离卫入营，其热在心包也。若平素有痰，必有苔色。王孟英谓绛而泽者，虽为营热之征，实只有痰，故不甚乾燥。问苦胸满者，尤为痰据，不必有苔，菖蒲郁金即为此设。若竟无痰，必不甚泽。按王说颇有经验，胜于章氏。犀角苦酸咸寒，泻心胃大热。鲜生地甘苦大寒，入心肾泻小肠之火。连翘微寒升浮，入手少阴厥阴，除手足少阳手阳明气分湿热，散诸经血凝气聚。郁金辛苦气寒，其性轻扬上行，入心及包络，兼入肺经，凉心热，散肝郁，下气破血。石菖蒲辛苦芳香，开心孔，利九窍，去湿逐风，除痰消积，开胃宽中。

延之数日，或平日心虚有痰，外热一陷，里络就闭，非菖蒲郁金等所能开。须用牛黄丸至宝丹之类以开其闭，恐其昏厥为痉也。

《温病条辨》载牛黄丸方。牛黄一两，郁金一两，犀角一两，黄连一两，朱砂一两，梅冰二钱五分，麝香二钱五分，真珠五钱，山栀一两，雄黄一两，黄芩一两，金箔衣。吴氏论，谓此芳香化秽浊而利诸窍，咸寒保肾水而安心体，苦寒通火腑而泻心用之方也。牛黄得日月之精，通心主之神，犀角主治百毒邪鬼瘴气，真珠得太阴之精而通神明合犀角补水救火，郁金草之香，梅冰木之香，雄黄石之香，麝香乃精血之香，合四香以为用。便闭锢之邪热温毒，深在手厥阴之分者，一齐从内透出，而邪秽自消，神明可复也。黄连泻心火，栀子泻心与三焦之火，黄芩泻胆与肺之火，使邪火随诸香一齐俱散也。朱砂补心体泻心用，合金箔坠痰而镇固，再合真珠犀角，为督战之主帅也。至宝丹方，犀角一两镑，朱砂一两飞，琥珀一两研，玳瑁一两镑，牛黄五钱，麝香五钱，以安息重汤炖化，和诸药为丸一百九蜡护。吴氏论此方，荟萃各种灵异，皆能补心体，通心用，除邪秽解热结，共成拨乱反正之功。大抵牛黄丸最凉，紫雪丹次之，至宝丹又次之。主治略同，而各有所长，临用对证斟酌可也。章虚谷谓邪火盛而色赤者宜牛黄丸，痰湿盛而有垢浊之苔者宜至宝丹。按本文指纯绛鲜泽者而言，并无垢浊之语，垢浊者另有治法，章氏之语未免画蛇添足。昏厥为痉，吴鞠通谓厥者尽也。阴阳极造其偏，皆能致厥，伤寒之厥，足厥阴病也。温热之厥，手厥阴病也。舌卷囊缩虽同系厥阴现证，要之舌属手囊属足也。盖舌为心窍，包络代心用事，肾前后皆肝经所过，断不可以阴阳二厥，混而为一。再热厥之中亦有三等，有邪在络居多而阳明证少者，则从芳香。有邪搏阳明，阳明太实，上冲心包，神迷肢厥，甚至通体皆厥，当从下法。有日久邪杀阴亏而厥者，则从育阴潜阳法。按吴氏此说，殊欠分晓，考《内经》手足厥阴之脉，均与舌本无涉。惟足太阴脉，则连舌本散于舌下，足少阴脉入肺挟舌本而已，安得谓舌属手也。原其所因，盖温邪入里，阳明邪实，脾不能承胃气下降恶浊，肝风炽张，肾水将涸，故现是证。且脾主四肢，故四肢逆冷，是热厥必用下法，仲景所谓厥当下之也。至于阴阳寒热之分，河间元病胀候之说，辨之最详。陶节庵从阳经传入者为阳厥，直中阴经不从阳经传入者为阴厥之语，实本何间立论，为千古辨厥之准绳也。

●附录紫雪丹方　滑石（一斤）　石膏（一斤）　寒水石（一斤）　磁石（二斤）　水煮捣煎去。

渣用　羚羊角（五两）　木香（五两）　犀角（五两）　沉香（五两）　丁香（一两）　升麻（一斤）　元参（一斤）　炙甘草（半斤）　以上八味并捣挫入前药汁中煎去渣并　朴硝　硝石（各二斤，提净）　入前药汁中微火煎用柳木不住手搅候欲凝再加　辰砂（三两）　麝香（一两二钱，并研细）　合成

上第十节，辨初传营者之舌绛，王孟英谓统风温湿温而言是也。

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