第八节

小编 · 2025-6-5 20:50:28

再人之体脘在腹上，其地位处于中，按之痛，或自痛，或痞胀。当用苦泄，以其入腹近也。必验之于舌，或黄或浊，可与小陷胸汤或泻心汤，随证治之。

此承上文，言邪虽入里而未结胃与肠者，当用苦泄，不可骤下。盖脘居中焦之部署，其按之痛或自痛或痞胀，属湿热互结，浊痰凝滞，阻中焦气分而然，皆属于痞。故宜用小陷胸汤或泻心汤，苦辛通降，涤除痰热。必验之于舌或黄或浊者，以舌见黄浊，已入中焦，中焦入腹近，不复能提归上焦，再事宣泄，只能使之下达耳。熟玩下文自明，吴氏《温病条辨》，治浊痰凝聚心下痞者，用半夏泻心汤，去参姜大枣甘草，加枳实杏仁，深合苦泄之法。

●附录小陷胸汤方　黄连　半夏　栝蒌实

●半夏泻心汤方　半夏　黄芩　乾姜　甘草　人参　黄连　大枣

或白不燥，或黄白相兼，或灰白不渴，慎不可乱投苦泄。其中有外邪未解，里先结者，或邪郁未伸，或素属中冷者，虽有脘中痞痛，宜从开泄，宣通气滞以达归于肺。如近俗之杏蔻橘桔等是，轻苦微辛，具流动之品可耳。

以承上文，言不宜苦泄者，当用开泄。盖苔白不燥，湿未化热，只伤气分。黄白相兼，为气分之邪未尽。灰白不渴，属脾湿盛，外邪未解里先结者，湿温风温均有。盖邪未透达，湿阻中焦也。邪郁未伸者，指湿遏伏热之证。素属中冷者，谓里湿素盛。宿有痰饮之疾者，其脘中痞痛，系湿阻气化，中焦失运所致，故宜从事开泄。以杏蔻橘桔轻苦微辛之品，宣通气滞，必达归于肺者。以肺主一身之气，气化则湿亦化也。按《温病条辨》中有三仁汤、宣痹汤、三香汤等，均于此证相合，可随其轻重而选用之。

●附录三仁汤方　杏仁　飞滑石　白通草　白蔻仁　竹叶　厚朴　生薏仁　半夏　甘澜水煎

●宣痹汤方　枇杷叶　郁金　射干　白通草　香豉

●三香汤方　栝蒌皮　桔梗　焦山栀　枳壳　郁金　香豉　降香末

再前云舌黄或浊，须要有地之黄。若光滑者，乃无形湿热，中已虚象。唐本作已有中虚之象。大忌前法。

章虚谷注，谓舌苔如地上初生之草，必有根。无根者为浮垢，乃无形湿热，而胃无结实之邪，故云有中虚之象。若妄用攻泻伤内，则表邪反陷，为难治矣。按此二十九字，各本均分属下节，大误，宜属于此。

上第八节，因里结而言痞。

第八节

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