第五节

小编 · 2025-6-5 20:50:25

大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血，在卫汗之可也。到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、元参、羚羊等物。入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮阿胶赤芍等物。否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。

《素问》调经论：病在气调之卫。王冰注：卫主气，故气病而调之卫也。《难经》三十二难曰：心者血，肺者气，血为营，气为卫，相随上下，谓之营卫。通行经络，营周于外。《灵枢》卫气篇：黄帝曰：五脏者，所以藏精神魂魄者也。六腑者，所以受水穀而化行物者也。其气内干五脏，而外络支节，其浮气之不循经者为卫气，其精气之行于经者为营气，阴阳相随，外内相贯，如环之无端。马莳注曰：人有五脏，精神魂魄，赖之以藏，人有六腑，水穀等物，赖之以化，六腑为表，其气内连于五脏，而外则络于支节。人有三焦，宗气积于上焦，营气出于中焦，卫气出于下焦。下焦之气，升于中焦以达于上焦，而生此卫。卫气阳性慓悍，行于皮肤分肉之间，乃浮而在外者也。故曰：其浮气之不循经者为卫气。中焦之气降于下焦，而生此营气，营气阴性精专，随宗气以行于经隧之中，故曰：其精气之行于经者为营气。按浮气之不循经者为卫气，故在卫者汗之可愈。其循经而出于上焦者为宗气，宗气者卫气之主，卫气者浮于宗气之外，故曰：卫之后方言气。气，宗气也。营之后方言血者，营亦气也。所以化水穀之精微而为血，使之流溢于中，布散于外，行于经隧，常行无已者也。盖自其约而言之，则卫为气，营为血。循其等而言之，则卫为气之标，气为卫之本，营为血之帅，血为营之徒也。是以血居营之后，而入营者犹可透热转气，失此不治则营病而血亦病，血滞而气不能营，故直须凉血散血，通其经隧之途，使营气复其故道也。此卫气营血之次第，学者细察《素问》调经经络诸论，及《灵枢》营气卫气营卫生会等篇，自能瞭然矣。章虚谷谓：凡温病初感发热而微恶寒者，邪在卫分，不恶寒而恶热小便色黄，已入气分。若脉数舌绛，邪入营分。若舌深绛，烦扰不寐，或夜有谵语，已入血分。邪在卫分汗之，宜辛凉轻解，清气热，不可寒滞，反使邪不外达而内闭，则病重矣。故虽入营，犹可开达，转出气分而解。按：犀角苦酸咸寒，泻心胃大热。羚羊苦咸微寒，能祛风舒筋，泻心肝邪热。元参苦咸微寒，补水泻无根之火，均非滋腻之物。章氏谓清气热不可寒滞，深合入营犹可透热转气之意，下文于上焦气热烁津证，戒勿用血药滋腻难散，即此意也。王孟英谓伏气温病，自里出表，乃先从血分而后达于气分。故起病之初，往往舌润而无苔垢，但察其脉，软而或弦，或微数，口未渴而心烦恶热，即宜投以清解营阴之药，迨邪从气分而化，苔始渐平，然后再清其气分可也。伏邪重者，初起即舌绛咽乾，甚有肢冷脉伏之假象。亟宜大清阴分伏邪，继必厚腻黄浊之苔渐生，此伏邪与新邪先后不同。更有邪伏深沉，不能一齐外出者，虽治之得法，而苔退舌淡之后，逾一二日舌复干绛，苔复黄燥，正如抽蕉剥茧，层出不穷，不比外感温邪，由卫及气，自营而血也。秋月伏暑证轻浅者，邪伏膜原深沉者，亦多如此。

上第五节，总结上文。言温邪传入之次第，而出其治法，学者循其序而察之，而不必泥也。

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